头孢他啶联合莫西沙星对慢阻肺合并下呼吸道感染患者的临床分析

郭华平 田霞

(1.陕西省渭南市白水县医院内科,陕西 渭南 715600;2.西安高新医院呼吸与危重症医学科,陕西 西安 710075)

我国慢阻肺的患病率呈逐年升高趋势,使患者出现咳嗽咳痰、气短以及呼吸困难等症状,严重者可能出现心功能或者呼吸衰竭的情况,直接危及生命安全[1]。研究发现[2],慢阻肺极易合并下呼吸道感染,导致病情危急,需尽早选择适宜的治疗方案,以此保障患者预后。随着临床研究不断深入,发现基于此联合莫西沙星的效果更好,其作为氟喹诺酮类抗菌药,抗菌谱范围较广,且能够跟随血液堆积于肺组织内,从而有效改善肺功能,增强消炎抗菌作用,缩短康复时间[3-5]。对此,本文探究头孢他啶+莫西沙星治疗慢阻肺合并下呼吸道感染中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢阻肺合并下呼吸道感染患者,随机分为研究组和对照组,各40例。研究组中男23例,女17例,年龄44～72岁,平均年龄(58.23±1.47)岁,病程1～12 d,平均病程(6.78±1.25)d,慢阻肺严重程度:轻度20例,中度15例,严重5例;对照组中男20例,女20例,年龄42～76岁,平均年龄(58.79±1.23)岁,病程1～10 d,平均病程(6.01±1.19)d,慢阻肺严重程度:轻度23例,中度13例,严重4例。两组一般资料相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准与研究[6-7]中的一致。

1.2 方法对照组:选择头孢他啶(丽珠集团丽珠制药,国药准字H20013201,0.5 g),与生理盐水混合后进行静滴,每次2 g,每天2次。研究组:前3 d使用头孢他啶,用法用量与对照组相同,第4 d使用莫西沙星(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20150015,0.4 g),口服,每天每次0.4 g。两组持续用药4周。

1.3 观察指标(1)统计两组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失天数。(2)用药前后测定两组T淋巴细胞(CD3+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、辅助性T细胞(CD4+)/CD8+、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。清晨抽取患者空腹静脉血3 mL,以3 000 r/min速度进行离心操作,时间10 min,分离血清,严格按照酶联免疫吸附法测定CRP,免疫分析法检测PCT,全自动血液分析仪检测WBC,流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+。另外选择全自动生化分析仪(北京普朗新技术有限公司,puzs-300x)检测SaO2、PaO、PaCO2。(3)统计两组不良反应(恶心呕吐、皮疹、腹泻)情况。

2 结 果

2.1 两组症状消失时间的对比研究组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失天数均少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间的对比

2.2 两组免疫指标的变化用药前两组免疫指标无差别(P>0.05),用药后研究组CD3+、CD4+/CD8+大于对照组,但CD8+小于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组免疫指标的变化

2.3 两组CRP、PCT、WBC的变化用药前两组CRP、PCT、WBC无差别(P>0.05),用药后研究组各项指标均小于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组CRP、PCT、WBC的变化

2.4 两组不良反应的对比研究组不良反应15.00%与对照组10.00%无差异(P>0.05)。见表4。

表4 两组不良反应的对比[n(%),N=40]

2.5 两组血气指标的变化用药前两组血气指标无差别(P>0.05),用药后研究组SaO2、PaO2大于对照组,但PaCO2小于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组血气指标的变化

3 讨 论

慢阻肺作为呼吸系统常见病,主要表示患者呼吸通气功能障碍,下呼吸道感染作为慢阻肺的并发症之一,一旦细菌于患者肺部定植,可直接增加下呼吸道感染发生的风险,同时成为慢阻肺患者病情加重、住院率及病死率增加的重要原因[8-9]。

以往,临床多选择头孢他啶进行治疗,其存在一定抗感染、抗炎的作用,但实际工作中发现其对于衣原体、病毒、真菌的作用并不显著,且长时间使用可造成耐药,最终使疗效无法达到预期[10]。本文结果显示研究组咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音消失天数均少于对照组(P<0.05);用药前两组免疫指标、血气指标、CRP、PCT、WBC无差别(P>0.05),用药后研究组各项指标均低于对照组(P<0.05);两组不良反应无差异(P>0.05),说明研究组可明显减少症状消退的时间,促进病情尽快稳定,同时清除炎性反应,并增强患者免疫能力,改善免疫指标,不良反应少。此外,莫西沙星属于喹诺酮类药物,作为人工合成的广谱抗菌药物,于肺组织中的渗透速度较快,且半衰期较短暂,抗菌作用较强且生物利用度高,不仅能够减轻气流受限的情况,同时可扩张气道平滑肌,使得患者呼吸能力改善。与头孢他啶联合使用后,并不会引起严重不良反应,安全性较高,且患者容易接受,在促进病情快速康复上具有积极作用,值得推广。本研究显示,用药后研究组的CRP、PCT、WBC均小于对照组(P<0.05),进一步证实了头孢他啶+莫西沙星的效果,可促进患者炎性反应减轻,使得病情快速稳定,保障患者预后,值得推广。

综上所述,头孢他啶+莫西沙星的疗效更为明显,能够调节免疫,消除炎性反应,促进症状快速消失,免疫指标明显改善,不良反应少,安全性高。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过渭南市白水县医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。