2021年神木市医院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgG抗体检测结果分析

赵云爱 雷红梅

(1.神木市医院普儿科,陕西 神木 719300;2.神木市医院儿内科,陕西 神木 719300)

在当前呼吸道感染的疾病类型中,支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)比较常见,其是由肺炎支原体(mycoplasmal pneumonia,MP)引起的肺炎。支原体肺炎好发于小儿,占肺炎总数的25.0%左右[1-5]。目前对支原体肺炎感染的早期诊断主要依赖血清学试验检测免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)M类抗体,但是感染并不总是伴随IgM类抗体的出现,特异性IgG类抗体检测可有效判定患者的持续感染情况与复发情况,当前应用也比较多[6-7]。本文探讨与分析了2021年我院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgG抗体检测结果,希望了解我院近期支原体肺炎所处状态。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用回顾性研究方法,选择2021年1月至2021年12月在我院诊治的呼吸道感染患儿78例作为病例组,同期选择在本院体检的健康非呼吸道感染患儿78例作为对照组。纳入标准:病例组患儿血清肺炎支原体IgG抗体检测为阳性;居住在神木市≧3个月或具有本地区户籍;年龄1～8岁;病例组患儿病情稳定;所有小儿临床资料完整。排除标准:存在新冠或新冠接触史的患儿;免疫功能紊乱者;合并肿瘤者;依从性不佳的患儿或家长;合并心血管系统及结缔组织等疾病的患儿。

1.2 方法所有小儿均予血清肺炎支原体IgG抗体检测,病例组患儿在入院治疗次日、对照组小儿在体检当日采集外周静脉血2～3 mL,促凝30 min后,以3 000转/分钟离心10 min,取上层血清保存于-80.0 ℃冰箱。采用酶联免疫法检测血清肺炎支原体IgG抗体含量,使用半定量法判断支原体肺炎-IgG结果,支原体肺炎IgG≥l:64判断为阳性,同时把阳性患儿根据抗体滴度分为低滴度(64≦支原体肺炎IgG<1:640)及高滴度(支原体肺炎IgG≥l:640)。临床资料调查:调查所有小儿的一般资料,包括性别、年龄、体重、身高。记录病例组小儿的发热天数、最高体温、咳嗽天数等。同时对所有小儿进行血常规与血清学相关指标检测,包括白细胞(WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、谷丙转苷酶(Alanine transglycosidase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphohykinase,CK-MB)等。

2 结 果

2.1 一般资料对比病例组的性别、年龄、体重、身高与对照组对比无明显差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 临床特征在病例组中,血清支原体肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均发热天数(3.11±0.24)d;平均最高体温(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天数(10.42±1.10)d。

2.3 实验室检测指标对比病例组的血清白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、谷丙转苷酶、磷酸肌酸激酶含量与对照组相比都明显增高(P<0.05)。见表2。

表2 两组实验室检测指标对比

2.4 相关性分析在病例组中,Spearsman分析显示血清支原体肺炎IgG滴度与发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相关性(P<0.05)。见表3。

表3 2021年神木市医院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgG抗体滴度与其他指标的相关性(n=78)

2.5 影响因素分析在病例组中,以发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量作为自变量,血清支原体肺炎IgG滴度作为因变量,logistic回归分析显示发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量都为影响血清支原体肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。见表4。

表4 影响2021年神木市医院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgG抗体滴度的多因素分析(n=78)

3 讨 论

支原体肺炎为小儿中的常见疾病,也被称为原发性非典型肺炎(primary atypical pneumonia)。支原体肺炎培养是诊断支原体肺炎的金标准,但是周期比较长,且需要在实验室进行,导致诊断比较难[8-9]。

本研究显示在病例组中,血清支原体肺炎IgG低滴度56例,高滴度22例;平均发热天数(3.11±0.24)d;平均最高体温(39.72±0.24)℃;平均咳嗽天数(10.42±1.10)d;病例组的血清白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、谷丙转苷酶、磷酸肌酸激酶含量与对照组相比都明显增高(P<0.05)。从机制上分析,小儿机体在感染肺炎支原体后,免疫反应为产生低亲和力抗体,随着感染的持续,而抗原特异的IgG类抗体会显著增加,且亲和力逐渐增加[10]。本研究显示Spearsman分析显示,2021年我院呼吸道感染患儿的血清支原体肺炎IgG滴度与发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量等存在相关性(P<0.05);logistic回归分析显示,发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量都为影响血清支原体肺炎IgG滴度的重要因素(P<0.05)。本研究由于调查的小儿数量比较少,尤其是健康儿童的判定还比较模糊,将在后续研究中探讨。

综上,2021年我院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgG抗体滴度相对比较低,与患儿的病情存在相关性,发热天数、C-反应蛋白、降钙素原、磷酸肌酸激酶含量为重要的影响因素。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过神木市医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。