正畸治疗在口腔修复中的应用效果分析

蒋海祥

(上海市黄浦区牙病防治所口腔修复科,上海 200025)

临床需行口腔修复治疗的牙病以牙体、牙列缺损、牙体、牙列缺失、牙周病、颞下颌关节病和颌面缺损为主。其中以牙体、牙列缺损最为常见[1-3]。对于牙体、牙列缺失缺损采用口腔修复可解决大多数问题[4],但需行口腔修复治疗的患者大多存在不同程度的牙列错位、牙槽骨萎缩、牙列稀疏等问题,单纯的口腔修复的修复难度增加,也较易出现治疗不良事件,且修复后口腔美容也无法保证[5]。近年来,临床不断探索发现,采用正畸治疗联合口腔修复治疗可在一定程度上改善上述问题。本方案观察采用正畸治疗联合口腔修复治疗口腔疾病患者。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2022年1月我院收治的行口腔修复治疗的先天性缺牙患者80例。进行口腔修复治疗者设为对照组40例,采用正畸联合口腔修复治疗设为观察组40例。对照组中男15例,女25例,平均年龄(49.92±6.21)岁,牙缺损16例,牙缺失18例,牙列稀疏6例。观察组中男14例,女26例,平均年龄(50.08±6.17)岁;牙缺损15例,牙缺失18例,牙列稀疏7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法对照组行单纯口腔修复治疗,观察组行正畸联合口腔修复治疗。(1)对照组患者口腔修复治疗:治疗前对完善各项检查,确保患者符合口腔修复治疗指征,根据X线片检测结果制定治疗方案,制作临时树脂修复体,患者试戴,评价牙模效果符合预期后,取牙模,向患者讲解临时牙膜的使用注意事项。烤瓷修复体制作完成后,患者试戴,根据试戴结果进行适当调整,符合预期后粘接牙模,向患者讲解牙模使用注意事项。(2)观察组正畸联合口腔修复治疗:治疗前检查同对照组,对颌面部行头颅侧位x线检查,上、下颌牙模型及全景片,洁牙后行固定矫正器行正畸治疗。调整矫正器位置,使上下牙的位置排列整齐,调整矫正器松紧使矫正力度患者能承受为宜。每个月回院调校一次矫正器松紧及位置,确保获得有效的正畸治疗效果。正畸治疗的时间以6～12个月为宜,首次正畸治疗完成后对患者讲解佩戴矫正器期间注意事项,确保口腔卫生,避免啃骨头、嗑瓜子等影响正畸治疗效果的行为。完成正畸治疗后,行口腔修复治疗,具体操作步骤同对照组。

1.3 观察指标测评两组患者治疗前、治疗后1年的咬合力、咀嚼功能、语言功能、牙齿外观评分,并行组间比较,对两组患者治疗后1年的软垢指数、菌斑附着指数进行监测并行组间比较[6]。对两组患者治疗后的不良事件进行统计并行组间比较。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后口腔功能及外观指标比较口腔功能指标治疗前后组间比较:咬合力、咀嚼功能、语言功能、牙齿外观评分组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1年,两组患者上述指标均较治疗前上升,且观察组患者明显高于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后口腔功能及外观指标比较

2.2 两组患者治疗前后口腔清洁度指标比较治疗前两组患者软垢指数、菌斑附着指数组间组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1年,两组患者软垢指数、菌斑附着指数均较治疗前下降,且观察者患者均较对照组患者低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后口腔清洁度指标比较

2.3 两组患者治疗不良事件率比较治疗不良事件率比较:观察组患者无咬合接触率、咬合太高率及食物塞牙率均较对照组患者低(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗不良事件率比较[n(%),n=40]

3 讨 论

口腔修复通过对磨损或缺失的牙齿进行治疗最为常见的为套戴不同材料制作的人工牙冠或人工植入体进行植牙,使患牙的形态恢复,与周围牙齿的位置关系恢复,从而达到恢复牙齿咀嚼功能、咬合力、语言功能的目的[7-9]。由于牙缺损确实或牙列缺损缺失的患者大多具有较长的病程,患牙带病坚持行使咬合、咀嚼等功能,进一步加重牙齿位置形态的移位,仅仅行单纯的牙冠佩戴治疗难以达到满意的治疗效果。多项临床研究显示[10],对牙体确实缺损或牙列缺损缺失的患者采用正畸治疗联合口腔修复治疗,可有效提升临床治疗效果。因此,采用正畸治疗联合口腔修复治疗已成为临床很多患者的选择。

本文结果显示,联合治疗的患者在口腔功能指标治疗改善方面较单纯口腔修复治疗更优,治疗后的咬合力、咀嚼功能、语言功能、牙齿外观评分提升较单纯口腔修复治疗患者高。通过正畸治疗,使牙列排列紧凑整齐,显著降低食物残渣藏匿于牙列缝隙的风险,更利于日常口腔清洁效果。从数据来看,联合治疗患者治疗后的软垢指数、菌斑附着指数均明显低于单纯口腔修复治疗患者。数据显示,联合治疗的患者在无咬合接触率、咬合太高率、食物塞牙率不良事件率明显低于单纯口腔修复治疗患者。

综上所述,采用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙患者,相较单纯口腔修复治疗,对提升患者口腔功能及美观度,促进口腔清洁效果,降低治疗不良事件率效果更具优势。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过上海市黄浦区牙病防治所院政科伦理批准,患者及家属均知情同意。