危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

李雪 陈露

(1.西安凤城医院药剂科,陕西 西安 710016;2.宝鸡市中医医院药剂科,陕西 宝鸡 721000)

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,通常分布于机体胃肠道、生殖道、呼吸道以及皮肤上,均为正常菌群。但近些年,随着广谱抗菌药物的推广使用,虽然疗效受到临床证实,但由此引起的院内感染也随之增加,同时增强耐药性,进一步提升临床治疗的困难程度,成为院内感染中主要的病原菌之一[1]。研究发现[2],危重患者极易出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染的情况,一旦发生后,可增加肺部感染、败血症、伤口感染、泌尿系统感染发生的风险,甚至延长治疗周期,提升家庭负担。针对此,随着临床不断研究,发现药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中效果明显,可按照耐药菌选择最为合适的抗菌药物进行治疗,同时可准确鉴别感染与定植,避免耐药,进一步提升疗效[3-4]。因此,本文研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动菌感染中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组。A组中男20例,女18例,年龄23～74岁,平均年龄(48.42±2.36)岁;B组中男32例,女26例,年龄25～76岁,平均年龄(48.91±2.52)岁。两组基础信息相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准与研究[5]中的一致。

1.2 方法首先筛选所有患者送检标本中合格的菌株,遵照国家标准规定的菌株分离与培养方式进行操作,选择全自动微生物分析系统(法国生物梅里埃公司,ITKE2-compact)实施菌株鉴定,另按照K-B纸片法测定耐药性,依据标准进行耐药与敏感的判断,其中质控菌株源自本地卫生部门检验中心的大肠埃希菌(ATCC25922)与铜绿假单胞菌(ATCC27853)。观察指标与研究[6-7]中的一致。

2 结 果

2.1 两组感染情况的对比A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。见表1。

表1 两组感染情况的对比

2.2 不同药物的总有效率A组所有患者经对应治疗,发现其中14例显效(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%(32/38)。

3 讨 论

研究指出,鲍曼不动杆菌的环境生存能力较强,同时具备较广泛的耐药性,从而成为院内获得性感染的主要病原菌之一。据相关报道显示[8],目前临床抗菌药物滥用的情况日益突出,特别是第三代头孢菌素类抗菌药物在医院感染性疾病中占据较大比例,明显提升临床治疗的难度。此外,鲍曼不动杆菌对于常见抗菌药物的耐药性不断提升,也成为鲍曼不动杆菌感染率升高的原因,同时进行病原菌检测时,检出率也随之增多,敏感性降低,进一步加重耐药性[9-10]。

本文结果显示,A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05),提示危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病情更为严重,其尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数明显延长,需引起临床重视。APACHE II评分通常用于评价患者自身具备的抗病能力以及病情严重程度,在判断病死风险及预后上意义重大,若分值越高,表示患者病情越严重,预后越差,需引起重视。本文结果发现,A组所有患者经对应治疗,总有效率84.21%,证实药学监护的效果显著,能够提升抗菌药物的治疗效果,促进症状快速减轻,使得病情尽快稳定。经分析,药学监护中应早期收集患者标本进行送检,严格按照规定开展微生物药敏试验,按结果选择合适的抗菌药物进行治疗,可有效保证药物疗效,并保证临床合理用药,使患者病情尽快趋于稳定。

综上所述,临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安凤城医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。