胎心监护结合多模式健康教育对早期识别胎盘早剥的护理中的应用观察

黄小艳 刘瑞 贠雯洁

(1.高陵区妇幼保健院妇产科,陕西 西安 710200;2.西安市第九医院妇产科,陕西 西安 710061)

胎盘早剥指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,发病率约为1%,属于妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时,可危及母儿生命[1-2]。因此,早期识别胎盘早剥非常重要。临床研究表明,在胎心监护过程中对患者加强健康教育可有效缓解患者的应激反应,降低不良妊娠结局的发生。健康教育主要是针对妇女认知情况,通过多种途径采取针对性健康宣教,以此增加妇女对妇科疾病认知,对预防妇科疾病发生,降低妇科疾病发生率至关重要[3-4]。本研究采用胎心监护结合多模式健康教育。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的孕妇中抽取100例作为研究样本,时间2020年2月至2021年2月,随机抽样法分为研究1组与研究2组,各50例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。纳入标准:(1)病患神志清晰,无意识障碍。(2)病历资料完整,中途未退出者。排除标准:(1)伴有不同程度认知障碍者。(2)听力障碍或者无法交流者。

表1 一般资料对比

1.2 方法所有研究对象均给予胎心监测:定时监测胎心,掌握胎儿胎心变化情况,每次监测持续20 min以上,如未能检测到胎动应延长时间,避免胎儿睡眠而导致误诊。如监测胎心异常产妇,应分析胎心变化情况,以判断胎儿现状。研究1组给予多模式健康教育,具体方式如下:(1)举办健康知识讲座:每月组织1次健康知识讲座,由产科专家讲解产检的目的、意义及孕期生理、胎儿发育、自我监护、并发症的预防、孕期可能出现的状况和应对措施等,邀请营养学专家讲授孕前营养、食物的搭配、烹饪、平衡饮食等膳食指导、运动指导等。(2)个体指导:由专业人员为孕妇面对面或通过网络平台解答存在的疑问,帮助其解决妊娠过程中存在的问题。为孕妇讲解产检的相关知识,帮助其制定饮食、产检、运动计划。通过图片展示、答疑交流等方式加深对胎盘早剥发生原因、治疗方法、预后情况及注意事项等相关知识的理解,提高患者的治疗信心。同时邀请患者家属参与健康教育活动,并发挥监督和支持作用,以提高孕妇依从性。指导孕妇学会不良情况的观察,如腹痛、胎动减少、阴道流血等,一旦发生异常应及时就诊。(3)建立网络平台:建立微信、QQ群,有专业人员定期发送孕前健康教育知识,孕妇及其家属也可进行留言,由专业人员及时解答。研究2组在胎心监测期间告知产妇胎心监测的作用和重要性,并向产妇讲解胎盘早剥的相关知识。

1.3 观察指标(1)采用我院自制《胎盘早剥知识知晓情况调查问卷》,对孕妇孕期情况、孕期保健知识以及孕期健康行为等情况开展调查;由医护人员发放问卷并告知填写方法,每人一份,现场作答并收回,问卷填写均符合要求,回收率100%、有效问卷率100%。改调查问卷满分100分,>80分为完全知晓,60～79分为知晓,<60为未知晓。知晓率=完全知晓率+知晓率。(2)比较不良妊娠结局(产后大出血、新生儿窒息及黄疸)。

2 结 果

2.1 疾病知识知晓率对比研究1组疾病知识知晓率明显高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 疾病知识知晓率对比[n(%)]

2.2 不良妊娠结局对比研究1组不良妊娠结局发生率明显低于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不良妊娠结局对比[n(%)]

3 讨 论

胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期,正常的胎盘在胎儿娩出前,部分或完全从子宫壁剥离,胎盘早剥属于妊娠晚期的严重并发症,常表现为突发的剧烈腹痛、胎心变化及阴道出血,起病急、发展快,如果处理不及时将严重危及母儿安全[5-6]。胎盘早剥患者由于对于疾病的认识不足,患者常治疗配合度不高,而常规教育往往缺乏针对性,因此在胎盘早剥患者中开展有效的健康教育至关重要[7-8]。

本文研究显示,研究1组疾病知识知晓率明显高于研究2组(P<0.05),研究1组不良妊娠结局发生率明显低于研究2组(P<0.05),分析原因:孕产期是女性一生最特殊的阶段,需要家庭的支持和社会的关注,医护人员应充分发挥其专业作用,为孕妇传播健康知识和健康指导。通过举办健康知识讲座使孕妇获得科学、规范的孕期相关知识,从而正确看待妊娠过程,养成良好的生活方式,自觉规避妊娠过程中可能存在的风险;通过专业人员的个性指导,提高对胎盘早剥重要性的认识,培养良好的自我管理技能,帮助其解决妊娠过程中存在的心理、生理等各方面的问题,消除顾虑,建立正确的孕期健康期望值;通过网络平台可以与专业人员实时互动,在获取孕期、分娩期保健知识的同时,还可分享孕期经验、进行心理咨询,增强孕妇的自我保健意识,提高其参与产检的积极性。

综上所述,采用胎心监护结合多模式健康教育后,可显著提升孕妇对胎盘早剥知识的知晓率,增强其保健意识,预防妇科疾病发生,有效改善妊娠结局,此方法可广泛应用于临床。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过高陵区妇幼保健院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。