老年人冬季流感谨防心肌炎

◎文/航天中心医院老年医学一科 易忠 孟锐

冬季是许多呼吸道病毒感染高发的季节。老年人特别容易受到流感病毒感染的威胁，尤其是那些患有基础心脏病的老人，他们需要更多的关注和保护。

老年人流感的特点有哪些？

流感病毒对老年人群的影响通常更为严重。随着年龄的增长，免疫系统会变得更为脆弱，难以抵抗病毒的侵袭。此外，老年人群中患有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病等）的比例通常较高，这些慢性疾病可能会加重流感病毒的症状。

老年人流感发病率和死亡率都较高。肺炎和流感位居65 岁及以上老年人十大死因之列。营养不良、共存疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、黏膜屏障功能减退、咳嗽反射减弱等多种因素可能导致老年人感染增加，免疫功能降低也可能是易发感染的原因。

65 岁以上的人群中，流感病毒感染后需要住院治疗的比例显著高于年轻人群。在患病的老年人中，大约有20%～30%的人可能需要进入重症监护室进行治疗。老年人的流感病毒死亡率也较高，尤其是对于80 岁以上的老年人。

总之，老年人流感呈现的特点是：发病率高、无症状或症状不典型、病情进展快、死亡率高。

老年人如何做好流感的预防？

1.保持健康的生活方式，提高自身免疫力：健康饮食、科学运动、充足的睡眠和避免吸烟，都是保护心脏的健康生活方式。补充丰富的维生素（维生素B、维生素C、维生素D 等）和足量的蛋白质，有助于增强体质，抵御病毒。

2.避免长时间待在寒冷的环境中：避免寒冷导致血管突然收缩，引起血压升高、心绞痛和心肌梗死，保持室内温暖。

3.讲究个人卫生，预防感染：勤洗手，保持社交距离，积极预防呼吸道感染和肠道感染。少去人多的公共场所，出门注意戴口罩，从而防止或减少被病菌感染的机会。

4.保持室内空气清新：尤其在感冒流行季节，要经常开窗通风。

5.积极治疗流感，警惕病毒性心肌炎：如果老年人患上流感，应充分休息，并尽早接受治疗。当感冒后出现心慌、胸闷等症状时，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。警惕病毒性心肌炎等潜在的健康风险。

流感会给老年人心脏带来哪些不良后果？

1.病毒感染与心脏损害：病毒对心脏的影响日益引起医学界的关注。这不仅是因为病毒可以通过直接方式对心脏产生影响，还因为它引发的免疫反应也可能伤害心脏。

当病毒攻击上呼吸道时，人体免疫系统会迅速反应。这种免疫反应就像一把双刃剑，既能消灭病毒，也可能误伤正常的心肌细胞。特别是柯萨奇病毒和埃可病毒，以及其他如腺病毒、流感病毒等，它们对心肌有特殊的亲和力，更容易对心脏造成损害。

这种损害的临床表现可能包括胸闷、胸痛、呼吸困难、心跳过速或过慢等。同时，病毒引发的全身炎症反应也可能导致心肌梗死、脑卒中、肺栓塞等严重后果。

2.老年人心脏损害的临床特点：由于免疫系统功能的衰退，以及可能存在的基础疾病如心血管疾病、糖尿病等，老年人对流感病毒的敏感性更高，病情也可能更重。

当老年人感染病毒时，他们的症状可能不典型，病情进展迅速，甚至可能导致死亡。常见的临床表现可能包括心跳突然加快或减慢，甚至出现停跳。患者可能会感到心慌、胸闷，甚至喘憋、不能平卧。严重的病例可能会出现心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、心源性猝死等。

对于轻度的心肌损害，通常在1 至2 周内可以治愈，死亡率很低。然而，对于严重病毒性心肌炎或暴发性心肌炎，治疗相对困难。如果得不到有效及时救治，病死率可达到70%～80%。

老年人流感后应做好哪些管理？

1.休息与饮食：老年流感患者应充分休息，避免过度劳累，减轻心脏负荷。进食易消化和富含蛋白质的食物，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。

2.及时就医：如有发热、咳嗽等症状持续不减，应及时就医。医生会根据病情，制定抗病毒或抗生素治疗方案。

3.营养心肌：针对心脏问题，医生会适当使用营养心肌的药物，如维生素C、辅酶Q10 等，可促进缺血心肌细胞的能量合成，稳定受损心肌细胞膜，改善心肌泵功能，改善心肌缺血，减轻心肌损伤。

4.心理调适：生病期间，老年人可能会感到孤独、焦虑，这不仅影响心情，还可能对心脏健康产生不良影响。因此，及时寻求心理支持，保持情绪稳定至关重要。

5.管理基础疾病：患有心脏疾病的老年人，应遵循医生的指导，规律服药，定期检查，确保病情得到有效控制。

6.严密监测：对于高龄或合并多种慢病的老人，要严密监测病情变化，如出现重症风险，需尽早使用抗病毒药物、加强营养支持，必要时采取紧急措施。

这个冬季，流感病毒的威胁仍然存在，我们需要注意它对心脏的影响，尤其是对于老年人来说，了解自身的风险因素并积极采取有效的心脏保护措施至关重要。总的来说，我们应该：遵循卫生建议，预防病毒感染；管理好基础疾病，定期进行体检；保持健康的生活方式，避免暴露于寒冷环境；监测血压、心率、指氧等生命体征，及早发现异常情况并及时就医；保持良好的心理状态。我们一起顺利过冬。