失禁相关性皮炎是可以预防的

◎文/北京医院外科换药室 陈玉果

北京医院护理部 王霞

吃喝拉撒睡是人最基本的生理需求，如果拉和撒出现问题，绝对是闹心事儿。今天我们来认识下与失禁有关的烦心事儿——失禁相关性皮炎。

失禁是指控制大小便的器官完全或部分失去控制能力，导致大小便不自主地流出，有尿失禁和便失禁两种情况。如果尿失禁和便失禁照护不当，就会发生失禁相关性皮炎。

失禁相关性皮炎，是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。按照严重程度分为3 级：轻度表现为皮肤完整，有轻度的发红和不适；中度表现为皮肤发红剥脱，小范围的皮肤受损，伴有疼痛和不适；重度表现为皮肤变暗或深红色，大面积剥落受损、水疱和渗出，伴有严重疼痛。

尿液或粪便刺激之所以会引发失禁相关性皮炎，是因为尿液中的水分和尿素与粪便中的细菌和酶类作用于皮肤，使皮肤的屏障功能下降，引起炎症反应。好发于尿便失禁、年老体弱、行动不便、生活不能自理、认知障碍等人群。常发生在生殖器、生殖器与大腿之间的皮肤褶皱处、下腹部、大腿内侧、肛周、臀沟、臀部与大腿后部。

失禁相关性皮炎一旦发生，如果干预不及时，或是依旧使用错误的护理方法，就会“一发不可收拾”，发展为重度皮炎，甚至造成大面积皮肤溃烂，增加患者痛苦，加重家庭照护负担。其实，失禁相关性皮炎是可以预防的，我们称之为“皮肤护理三部曲”，即清洁、滋润、保护。

清洁：谈到清洁，大家往往认为擦洗越用力才会越干净，用肥皂清洗肯定比只用清水洗得干净，用专用的毛巾清洁擦干会阴、肛周就足够了。这时候，大家已经陷入了误区。其实，清洁对于时机、力度、用物都是有要求的。建议在每日或每次排便后进行清洗，动作要轻柔，避免用力擦洗，避免使用碱性肥皂，可应用温和的清洗液、湿巾，最后使用一次性柔软无纺布蘸干皮肤。

滋润：清洁之后使用润肤剂，可以使皮肤保持湿润，起到修复屏障的作用。同时乳剂的水合作用可以减少皮肤撕脱伤的发生。

保护：皮肤完全干燥后可以涂抹鞣酸软膏于会阴部，对老年卧床便失禁患者失禁相关性皮炎能起到收敛、促进炎症消退的作用，有较好的预防效果。还可以使用含凡士林、氧化锌、二甲硅油或其组合的皮肤保护剂保护皮肤，涂抹或喷洒后可以形成一层防水保护层，保护皮肤免受尿便刺激。

最后，要避免一个误区，很多家庭都用爽身粉进行失禁护理，这是不正确的。爽身粉会阻塞汗腺，增加摩擦力，使皮肤发红糜烂。