全球儿童心理健康教育的问题、特点及启示

摘   要：儿童心理卫生问题已经成为世界范围内的难题。为解决这一难题，许多国家积极开展探索和实践，并取得了成效。各国政府为儿童青少年心理健康搭建服务网络，从多个维度构建儿童心理健康支持体系。总体上，各国都将学校心理健康教育作为解决儿童青少年心理问题的主要载体，重视心理健康素养的培养，普遍实施团体指导的组织方式，采取覆盖全校园的心理健康促进模式预防与解决儿童青少年心理问题。学习世界各国的有益经验，我国可通过推进团体辅导式心理健康授课模式、开发心理健康课程、推进家校社协同，加强儿童心理健康教育。

关键词：心理健康；儿童心理卫生；抗逆力；心理健康促进模式；团体辅导式心理健康教育

中图分类号：G51         文献标志码：A         DOI：10.3969/j.issn.1672-1128.2024.02.007

作者简介：易敏，华南师范大学教育科学学院博士研究生（广州，510631），广东实验中学荔湾学校副校长（广州，510380）

2019年11月5日，世界卫生组织和联合国儿童基金会共同发布的数据显示，全球青少年出现心理健康问题的比例为 20%，大约有一半的青少年在14岁之前就出现过心理问题[1]。各国数据显示，儿童心理健康面临危机。根据2023年3月英国慈善机构“青年心理”（Young Minds）报告，英国2022年有2.1万名18岁以下儿童青少年被发现有心理问题并转入治疗，同比上一年增加46%[2]。美国疾控中心数据显示，在新冠疫情暴发的前10年里，有心理问题甚至有自杀想法和行为的青少年增加了约40%。4—21岁儿童青少年中报告情绪低落或焦虑的人中，新加坡青少年约占16%[2]。儿童心理健康问题是当今世界各国面临的挑战和共同课题[3]。

儿童心理健康将直接影响儿童如何应对当下的学习与生活，甚至会影响其成年后的家庭生活、社会交往、幸福指数、工作成就等。同时，由于儿童心理健康问题具有前置性、隐蔽性，在儿童期尽早发现、及时引导、有效干预显得十分迫切。

一、儿童心理问题的常见种类与激增原因

儿童心理问题主要表现在认知、情绪、身体、行为四个方面。认知方面多为注意缺陷多动障碍，具体表现为注意力难以集中、身体爱动、容易冲动等；情绪问题多表现为不快乐、情绪低落、厌学、无学习动力、无心玩耍、压力大、焦虑、抑郁等负面情绪，抑郁症是情绪层面较为严重的心理问题，有时会伴随不良身体反应与行为不当。身体问题可能表现为肚子疼、头疼、胃疼、恶心等，常常容易被误判为身体疾病。行为问题如校园欺凌、自残、自杀等[4][5]。儿童心理问题激增与信息时代的环境、成长引导缺失与心理健康专业人才不足等高度相关。

（一）电子产品的过度使用导致儿童心理健康问题大幅增加

有美国心理学家指出，社交媒体的兴起是引发儿童心理健康问题的主要因素之一。美国一项调查表明，大多数孩子每天与电子产品为伍的时间为5个小时以上[2]。电子产品可以提供新异刺激，满足儿童的好奇需求。但是由于儿童对电子产品的鉴别能力不足，导致他们使用电子产品具有盲目性和随意性。此外，在人机互动过程中，缺乏真正有价值的信息，无法真正弥补父母陪伴的缺失，不能获得安全依恋。随着电子产品使用时间的延长，儿童更容易形成成瘾行为，受一些网络内容的影响，甚至会出现自残等过激行为，社会认知力较弱，健全人格的发展也会受到阻碍。

（二）负面情绪未能得到及时且正确的处理

早期儿童的心理问题往往以无聊、压力、焦虑、拖拉等负面情绪的方式呈现[6]，而很多父母、教师未能及时发现儿童的心理困扰，没有教会孩子进行负面情绪管理的办法，或未能予以及时的引导和适切的心理援助。其主要原因有两个：一是社会、父母、学校对儿童心理健康问题的重视不足、认识不到位[7]；二是对于儿童心理问题，成年人还未能掌握科学的、行之有效的应对之策[8]。

（三）儿童心理健康教育缺乏专业人才

儿童的表达能力有限，导致儿童心理问题具有较强的隐蔽性与潜伏性，更需要专业疏导。然而，心理健康教育工作者培养周期较长，需要较长时间的学习与实践。例如，在美国，规定心理健康教育工作者需具有博士学位，若没有取得博士学位，则要在取得大学本科后，再接受5～6年的教育训练。英国心理学会严格规定了心理健康教育从业者的最低资格条件为：研究生以上学历、具有教师资格证、两年以上的儿童青少年教学经验，至少两年研究生学位后的教育心理学训练[9]。我国当前学校心理健康教育的专职教师较少，很多学校心理健康教师配不齐、不专业的现象还很严重[10]。因此，培养专业心理治疗师队伍，对于儿童心理问题的诊断和治疗至关重要。

二、构建儿童心理健康教育支持体系

基于心理学科的跨学科性、复杂性、系统性，儿童心理健康教育的蓬勃发展需要强有力的支持体系。这一保障系统离不开政府的行政手段、专业协会与专家团队的研究推进、专业心理辅导机构的发展、学校与家长在育人方式方法方面的改进。一些国家意识到保障体系的重要性，并在专业协会或专家团队的引领下，构建各自不同的支撑体系。

（一）政府搭建心理健康全方位服务网络

为化解儿童心理危机，各国政府纷纷采取知识普及、咨询等应对策略，具体包括普及儿童心理健康知识、拓宽宣传渠道、提供咨询网络等。

英国政府成立心理卫生机构，设置热线电话和网络聊天服务为民众提供心理支持和援助。英国的儿童心理健康行动还得到许多志愿者的助力，受专业性所限，他们主要推出面向儿童的倾听服务，引导儿童釋放负面情绪、勇敢面对学习与生活的压力与焦虑[11]。

在德国，政府借助“数字应对烦恼”协会的力量，推动儿童心理健康服务。该协会开通了遍布全国、免费为儿童提供咨询服务的心理热线。星期一到星期六的下午 2 点至晚上 8 点，儿童可以随时拨打电话求助。其中，星期六的电话服务由受过相关训练的16～21岁的年轻志愿者提供，借助年轻人的共情力，帮助有需要的儿童[12]。

阿根廷心理卫生援助网拥有丰富的心理治疗资源，主要体现在心理健康研究的情况、数量充足的心理学家、充分的宣传、心理咨询与治疗费用的弹性价格。在阿根廷，精神分析学发展迅猛，认知行为疗法等技术以及药物治疗取得很大进展。截至2021年，10年期间执业心理学家增长了约40%；心理健康为主题的电视节目、话剧广受居民喜欢 ，心理健康书籍销售火爆。正是在这种宣传普及下，民众对心理问题广为接纳，普通人也能每周去看两三次专业心理医生，人们对心理学家了解，对精神分析人员也充满敬意；阿根廷心理学家数量的增加，也使心理咨询与治疗费用有很大的价格弹性。同时，政府也通过保险计划、学生的治疗实践、义务劳动等方式为民众提供解决费用的途径。总之，阿根廷对精神卫生的重视和对儿童的关注，似乎已成为该国社会和文化的一个特点[13]。

（二）以心理辅导服务机构为主要依托开展咨询工作

为满足日益增加的儿童心理服务需求，依托专业心理辅导服务机构是各国在儿童精神健康运动中的共同举措。例如，在日本，综合医院和专科医院是解决儿童心理问题的主要阵地之一。日本综合医院设有心理治疗师，并设置精神科、精神神经科、小儿科等科室。此外，福利机构和儿童咨询服务机构的活动也经常有这些部门的专业人员参与，包括但不限于心理评价师、心理咨询师、临床心理咨询师、心理治疗师等具有丰富专业知识和经验的专业人才[14]。在德国，各级政府和社会机构对儿童心理健康的支持，除了专业心理诊疗机构，还包括医院、诊所等。以柏林为例，当地政府设立了专门的心理治疗专员岗位，以确保各个地区的儿童精神科运转。同时，这些机构还从医学、心理学、社会学、教育学等多个角度对学校和儿童进行专业援助，并与学校保持密切联系。在柏林市政府的政务服务网站上，有足够储备量的专业心理咨询人员，可充分滿足市民的心理咨询需求[11]。

（三）教师和家长是儿童心理健康最重要的守护者

早期干预对预防儿童心理问题发展与恶化更为有效。预防机制中的重要一环是儿童心理卫生监测。学校与家庭是儿童生活的主要场所，因此教师与家长需要掌握儿童心理卫生监测的常识与方法。为此，很多国家在教师心理监测、家校社共建、提高教师心理健康监测能力等方面做出了努力。

教师对学生的心理健康起着重要保障作用，应重视教师自身的心理健康监测。一些国家要求教师在应聘时提供心理健康证明，为保护教师心理健康，有些国家还专门为教师开设了心理辅导课程。例如，英国采用焦点小组的方式对教师进行培训以期更多教师能理解学生[15]。美国在学校心理健康工作方面，采取心理工作与日常教育工作相结合的方式，对管理者、教育者和教师进行培训，使他们能应对教学过程中学生出现的心理问题，能在日常教学体系内渗透心理辅导，实现全面儿童心理健康教育[16]。

各国对教师的有效授课也给予了一定扶持。英国公共卫生局为帮助教师们更好地了解学生，专门开发了一批心理卫生课件供教师下载使用。课件的主题和内容贴近学生生活，并针对学生可能出现的问题编写而成。这些课件能够助力教师了解事件背后学生的心理特征，引导教师合理地对学生进行心理辅导与支持[2]。同时，学校重视在学生心理方面与家长进行沟通，帮助家长科学认识孩子的心理发育特点，掌握心理健康危机预警的基本知识，并能做到适时、有效地实施干预。

三、学校心理健康教育与服务

儿童心理健康领域的研究近年来在全球范围内不断细化，其应用场景呈现出多样化趋势，同时解决问题的手段也更为丰富。其中学校在儿童心理健康发展过程中仍然承担最重要的角色。

（一）学校心理健康教育

1. 心理咨询

心理咨询一直以人际关系的存在为前提，以临床性、科学性、实践性、研究性为特征，在某种程度上，是一门既可以被赋予“心学”，又可以被赋予“人学”的学科。心理咨询是解决儿童心理健康问题最普通、最直接的方式和手段。随着时代的发展，心理咨询的功能已由最初意义上的应对心理问题，发展到预防和调节心理、提高心理健康素养的水平。学校心理咨询的主要目标是促进全体学生心理健康，从心理测量、心理访谈、防患于未然、心理调适等方面开展工作。基于心理咨询服务的专业性和对儿童心理健康教育日益高涨的诉求，引入专业心理健康教师，同时加强教师培训，对于解决儿童心理问题至关重要。

2.“全校园”心理健康促进模式

英国的“全校园”心理健康促进模式为学校心理健康教育提供了良好范式。这是一种大范围、高效率、高粘合度的儿童心理问题解决模式。其行动内容包括：以灵活多样的方式，透过观察、资讯分析及评估进行早期干预，再透过官方评估及第三方评估进行心理预防教育、辨识问题儿童及监督有效评估，提供全方位的转介支援[17]。作为保证儿童心理健康的重要方法，该模式值得参考。

3.“团体辅导式”心理健康课

在促进心理健康方面，印度对资优学生开展了以认知行为疗法为基础的团体辅导，有效提高了心理治疗师和辅导员的咨询效果[18]。这项实验强调把团体辅导技术与课堂教学紧密结合起来，让学生通过与班级同学的交流互动，了解与心理健康有关的问题，最终达到缓解心理症状，促进心理健康，培养健康人格的目的。大量研究表明，团体辅导可助力学生增强自信，改善情绪和人际关系，提升心理健康水平，是一种极具效率的学校心理健康教育方式。团体辅导式的心理健康课程不仅要求教师具备心理健康教育的相关知识，还要求教师具备个别辅导和团体辅导的实践经验。因此，教师能力及师资培训是最亟待解决的问题[19]。

4.抗逆力培养

抗逆力（resilience）也指心理韧性、心理弹力、复原力，是个体先天遗传与后天习得的联合产物，该概念于20世纪70年代由美国学者提出[20]。儿童心理健康问题的高频暴发从另一个侧面反映出儿童抗逆力的严重不足。抗逆力的研究对心理健康教育意义重大，改变了学校心理健康教育的研究方向，抗逆能力的培养成为研究的核心内容，表明心理健康教育由重视个人弱势向重视个人优势的转变，强调发展性辅导的重要性，并以障碍性治疗为辅助手段[21]。受积极心理学影响，抗逆力研究更加重视将个人消极防御转化为主动建构系统。例如，我国学者研究了离婚家庭儿童[22]的危险因素与保护性因素，并尝试构建儿童抗逆力发展的理论模型。

（二）心理健康教育课程的开发

学校心理健康教育课程可以分为三大类。一是学习援助类课程，目的是促进学生学习兴趣，判断学生的学习类型和能力，帮助他们掌握适合自己的学习方法，引导学生正确对待学习中出现的困难，养成良好学习习惯等。这些都是学生在学习中应该注意的问题。二是心理援助类课程，引导儿童有效应对压力。三是社会援助类课程，包括教会学生认识和处理人际关系的各种方法和途径。这三大类课程有多种具体实施形式。

1.专题课程

专题课程是专门为了预防与解决儿童心理问题为目标的课程，聚焦具体问题。主要分为团体辅导式课程与特色心理课程两大类。开展团体辅导式心理健康教育课程是为了解决两大矛盾，一是專业人才较长的成长期难以应对急剧增长的儿童心理健康需求，二是学校教师任务繁重，难以应对学生层出不穷的各种心理状况。团体辅导式心理健康教育课程能够以更高效的方式预防和解决儿童心理问题，学校根据实际情况，可以大范围地开展聚焦预防为主的群体性心理体验课程的开发与实施。

2.特色心理课程

有针对性的儿童化心理课程的开发十分必要。例如，英国较具代表性的课程有“比比和朋友”（Zippys Friends）。这是一套专为5—7岁儿童设计的具有系统性、专业性、可操作性的心理健康教育课程，目标是培养儿童健康情绪、社交能力，提高及预防儿童应对困难和危机的适应力等，这套课程已经被推广到世界上很多国家与地区[23]。

3.跨学科课程

“心理学+”课程是在学科课程教学中渗入心理健康教育，是一种学科整合课题。如英国20世纪80年代兴起的PSHE（Personal， Social， Health and  Economic）课程，于2011年成为英国所有中小学的必修课程 ，内容包括健康与幸福、人际关系以及更广阔世界的生活三个核心主题。该课程尝试将心理健康与其他学科整合，指向生命教育[24]。《健康与幸福》是美国中小学生的必修课程，2012年在中国出版，随后被浙江、上海等学校引进。该课程打破了学科界限，是医学、心理学、社会学、教育学、环境科学等多学科知识的整合，体现了跨学科与多元融合等特点[25]。我国自2012年教育部颁布《中小学心理健康教育指导纲要》以来，陆续有学校在德育课、体育课中开展心理健康教育课程[26]，尝试实施中国特色的“心理学+”课程。

4.融合课程

融合课程是将心理健康教育悄无声息地融入学校的活动课程与隐性课程。例如，在澳大利亚，心理健康与福祉是国家课程《健康与体育课程》的十二个关键领域中的重点领域之一，内容融入到从幼儿园到10年级的学习过程中[5]。近年来，社会情感能力成为美国开展心理健康教育研究的新热点。相关研究表明，儿童时期的心理状况会直接影响儿童社会情感学习，这些技能有助于儿童学校与生活的成功[27]。美国学术、社会、情感合作学习组织把学前到高中阶段的社会情感技能学习分为五大策略进行研究与分析。美国的“社会与情绪学习”课程被广泛应用，英国、新加坡等国相继引进该课程。

四、社会心理健康服务

很多国家高度重视社会健康服务，努力搭建心理健康服务网络。在具体实施与推进过程中，各国所采取手段与方法也有不同。

美国的儿童心理健康教育比较成熟，主要体现在人才培养科学严谨、内容体系丰富完善、途径方法多元多向、研究发展迅速、资格认证严格规范和监督管理到位等方面。其儿童心理健康教育的发展趋势主要表现在：从业人员的专业性、教育内容的全面性、教育方式的多元性、教育人员的专业化培训等多个方面[28]。

英国儿童接受心理健康教育的程度与美国相差无几。英国于2017年由英国卫生部和教育部共同发布《促进儿童和青少年心理健康绿皮书》，标志着英国向心理健康教育的新方向迈出重要一步。政府将校内外体系打通，将工作重心转移到课堂。英国政府通过校外专业社会机构及时对学校进行心理援助和心理培训，让学生的心理问题早发现、早疏导，发挥中小学在预防和识别儿童心理问题方面的主要作用[12]。

德国专家认为，当儿童出现某些躯体或情感特征时，意味着出现某种心理疾病的可能性，比如精神不振、头痛、胃痛等症状。近年来，德国儿童心理健康教育在及时发现、预防、干预上下功夫，采用的途径是增加治疗的专业性，由专业的心理治疗师提供专业援助[11]。

新加坡从政府、学校、家长三个层面构建儿童心理健康防护网。教育部联合卫生部出台一系列政策、倡议和行动框架。学校重视社会与情感学习，并将心理健康教育覆盖全学段。组织开展家长培训项目，引导家长配合学校心理健康教育[29]。同时，新加坡重视户外活动对儿童心理健康调适、人际互动交往的正面意义，在做好相应的安全措施基础上，为促进儿童心理健康开展丰富多彩的活动。2022年9月，新加坡成立了户外探险教育委员会。2023年1月，新加坡恢复了因疫情暂停的技能验证课程。接着，教育部宣布从2023年2月1日起恢复户外冒险学习活动，如降绳、攀爬、滑索、高绳、障碍课程等，培养学生自信、团队合作和韧性等积极品质，并通过户外活动加强与同龄人和老师的信任和关系[30]。

日本儿童青少年的“精神愉悦程度”明显偏低。联合国儿童基金会研究所在 2020 年发布了分析儿童幸福度的多维度调查结果显示，在38个国家中，日本“生理健康”排名第1位，“技能”排名第27位，而“精神幸福度”排名倒数第2位[2]。这种高反差的数据显示，儿童心理健康问题已成为日本社会的一个“重症”。为此，2023 年，日本政府成立了儿童家庭厅，目的是更多关注儿童虐待、贫困、欺凌等人身安全问题，以及自杀、抑郁等心理健康问题，保障儿童的人身安全并提供充足有益的精神支持[2]。

澳大利亚提出了名为KidsMatter的支持学生心理健康和幸福的人口健康模式，它为学校提供了一个框架、一个实施程序和一套关键资源，供学校制定和实施一套协调一致的促进、预防和早期干预心理健康策略，以满足学生群体的特定心理健康和福祉需求[31]。

五、心理健康专业人才培养

专业人才是儿童心理健康教育的核心主力，世界各国对心理咨询师、学校心理学家、心理健康教育师资等专业人才的培养高度重视。儿童心理健康教育是一个跨学科的领域，各国培养模式不同，但对师资队伍培养的专业性、规范性以及对从业资质的高标准诉求都呈现出高度的一致性，并各具特色。

美国采用心理卫生教师的培养模式，即“科学家—实践者”模式。培训根据学员受训程度分为四类，分别接受不同程度的知识和技能训练，同时需要进入实践单位进行临床实习，未取得资格证书之前不允许单独进行实践活动。在学历方面，从业人员需具有硕士或博士学位，非硕、博士学位的工作人员需要接受教育实践训练后方可从业[32]。

英國对心理教育从业者采取的培训方式是“专注于问题的解决”，受训者需要参加英国心理学会的管理，经过严格而规范的课程及实践培训，此外还需要面临非常严格的选拔和淘汰制度[33]。要求从业者有研究生以上学历，并在毕业后接受最低两年的教育心理学训练，同时具有两年的儿童青少年教学经验[9]。

日本在心理健康服务专业人员资格的确认和相关培训方面没有统一标准，主要由各专业学术团体对心理辅导、心理治疗人员的资质进行认证。日本与儿童心理健康教育高度相关的专业资格人士包括：临床心理咨询师、注册心理咨询师、学校心理咨询师、家庭心理咨询师、临床发展心理咨询师、健康心理咨询师、艺术治疗师等。以上专业人员能够为儿童心理问题提供专业的解决方案和具体支持。在日本以上资格证书中，影响最大、最专业、最权威的是以大学、研究生院专业培养为主的临床心理士资格证书。每5年需重新检查一次，才能拿到临床心理师的鉴定证书。其他资格主要由各协会自行决定，也可以由学会自行培养[14]。

德国通过法律规范师资队伍的专业性。1999 年初，德国开始实施《心理治疗师和青少年心理治疗师法》，依法对取得执业资格，掌握教育学、社会教育学等专业知识，并通过专门执业考试的从业人员资格进行规范管理。心理治疗师这一职业也在该法律的实施过程中诞生[1]。

澳大利亚要求学校心理学家要接受至少6年的培训与学习，含4年制的本科学习与2年制硕士学位及以上的学习经历。与此同时，澳大利亚还定期开展同行咨询与专业监督，以保障学校心理学家的专业持续发展。澳大利亚通过社会团体机构开发国家课程以外的教学资源。如Headstrong是为教师开发的在线课程，旨在帮助学生提升幸福感，包含如何求助、如何助人、抑郁症与双相情感障碍、抗逆力等。Bite Back则从积极心理学的五个领域设计并开发了历时6周的挑战活动，旨在提升与改善学生的整体健康、提升抗逆力[5]。

英国的研究表明，无论是学生所处的物理环境、社会环境还是文化环境，都会对他们的心理健康产生重要影响[34]。因此，中小学校应协同各方力量，为学生构筑良好的有利于心理健康的成长环境，为他们的心灵健康构筑一道防护网。然而，要让儿童心理健康问题得以缓解，除了投入大量的资金向社会心理咨询师提供医疗保险、政府资助等解决咨询师经济问题以提高学校的效能以外，还需要让父母参与进来，社会辅助起来，家校社协同作战以应对儿童心理问题解决的复杂性与挑战性[35]。

源自美国、风靡全球的心理健康教育，迄今已走过百年的历程[36]。作为其分支之一，儿童心理健康教育已经成为一个全社会的系统课题。然而，随着社会环境、生活方式、家庭结构、信息化产品的使用等外在因素的变化，心理健康教育在当前表现出前所未有的严重性与复杂性。世界各国在攻克儿童心理健康问题方面呈上了应对之策，其中不乏可供借鉴的成功经验。但出于文化方面的极大差异，在解决儿童心理健康的问题上，我国应该在借鉴的基础上找到中国特色的解决思路。

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The Problem， Characteristics and Enlightenment of Global

Childrens Mental Health Education

Yi Min1，2

（1. School of Educational Sciences， South China Normal University ，Guangzhou， 510631;

2. Liwan School of Guangdong Experimental High School， Guangzhou， 510380）

Abstract： Child mental health issues have become a worldwide challenge. Various countries have researched， explored， and found effective solutions to address these problems. National governments-built service networks for children and adolescents mental health， which contribute to multi-dimensional construction of childrens mental health supporting system.  In general， all countries regard school mental health education as the main carrier to solve the psychological problems of children and adolescents. They attach great importance to the cultivation of mental health literacy and implement the group-instructed organizational form. The “whole-campus” mental health promotion model is adopted to prevent and solve psychological problems in children and adolescents. Drawing from successful experiences worldwide， it is recommended that China promotes the group counseling model for mental health education， develops resource packages for mental health curriculum， and promotes collaboration among schools， families， and communities as strategies to address childrens mental health issues.

Keywords： Mental health; Childrens mental health; Resilience; Mental health promotion model; Group counseling mental health education

（編辑 郭向和    校对 姚力宁）