枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对便秘型肠易激综合征患者的影响

曾桂英 贵州省毕节市七星关区人民医院 551700

便秘型肠易激综合征(IBS-C)是一种常见的临床疾病,主要临床症状表现为腹胀、腹痛等,若不能得到及时有效的治疗,容易导致患者出现胃肠道疾病并发症,严重威胁患者健康,影响其生活质量。由于IBS-C具有反复发作和慢性延长等特点,难以治愈,目前,临床常用抗痉挛药物、抗腹泻药物、通便药物、动态感觉调节药物来治疗IBS-C,但对部分症状只能起到轻微缓解作用,效果欠佳[1]。匹维溴铵为作用于肠胃道的解痉药,可降低平滑肌兴奋性,改善胃肠道痉挛,缓解腹痛。然而,仍有部分患者经匹维溴铵治疗后疗效不理想[2]。枯草杆菌二联活菌是一种含有肠球菌和枯草芽孢杆菌两种活菌的益生菌药物,可补充外源性有益菌,抑制肠道有害菌,促进体内有益菌生长,恢复肠道菌群平衡,改善腹胀等临床症状[3]。基于此,本研究选择2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者为研究对象,通过分组对照探讨枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对患者的影响,信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年2月—2023年5月我院收治的80例IBS-C患者,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组中男24例,女16例,年龄20～56岁,平均年龄(38.51±3.68)岁;病程1～6年,平均病程(3.69±0.54)年。对照组中男22例,女18例,年龄20～57岁,平均年龄(39.01±3.72)岁;病程1～7年,平均病程(3.82±0.61)年。2组间资料对比无差异(P>0.05)。本研究获我院医学伦理委员会批准,患者及家属知情同意。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：①均符合《我国慢性便秘的诊治指南(草案)》[4]中诊断标准;②临床资料完整者;③近1个月内未服用过促胃肠动力、益生菌等相关药物者;④签署知情同意书者;⑤对本研究所用药物不过敏者。(2)排除标准：①参与本研究前1个月内接受过其他研究治疗者;②有精神或意识障碍不能配合治疗者;③患有恶性肿瘤疾病者;④有免疫性或血液疾病者;⑤存在肠道手术史或合并肠粘连者。

1.3 方法 对照组用匹维溴铵(北京福元医药股份有限公司,国药准字号H20133036,规格：50mg)口服,50mg/次,1次/d。观察组联合枯草杆菌二联活菌(北京韩美药品有限公司,国药准字号S20030087,规格：250mg/粒)口服,0.5g/次,3次/d。两组均连续用药1个月。

1.4 观察指标 (1)临床疗效：参照《功能性便秘的诊断标准及疗效标准》[5]评估2组患者临床疗效。显效：治疗1个月后,腹痛、腹泻症状基本消失,大便形态恢复正常,排便间隔<48h;有效：治疗1个月后,腹痛、腹泻症状有所缓解,大便形态基本正常,排便间隔4～72h;无效：治疗1个月后,腹痛、腹泻症状无改善,大便形态干结,排便间隔>72h。(2)排便情况：于治疗前及治疗1个月后,比较2组排便间隔、每次排便时间及排便困难程度,用视觉模拟量表(VAS)评估患者排便困难程度,总分10分,分数越高,则排便越困难。(3)胃肠激素水平：于治疗前及治疗1个月后,抽取患者5mL空腹静脉血,常规分离血清取上清液,放置于-20℃环境中保存以待检验。用全自动生化分析仪检测血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)及血浆胃动素(MOT)水平。(4)炎症因子水平：于治疗前及治疗1个月后,抽取患者5mL清晨空腹静脉血,常规分离血清取上清液,放置于-20℃环境中保存以待检验。用酶联免疫吸附试验法检测2组患者白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。(5)不良反应：皮疹、恶心、口干、头痛等。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床疗效高于对照组,有统计学差异(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

2.2 排便情况 治疗后,观察组排便间隔及每次排便时间较对照组短,排便困难程度评分较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组排便情况比较

2.3 胃肠激素水平 治疗后,2组VIP、SS水平均较治疗前降低,且观察组较对照组更低;2组MOT水平均较治疗前升高,且观察组较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组胃肠激素水平比较

2.4 炎症因子水平 治疗后,2组IL-8、IL-23、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组较对照组更低,有统计学差异(P<0.05)。见表4。

2.5 不良反应 2组不良反应总发生率比较,无统计学差异(χ2=0.457,P=0.499>0.05)。见表5。

表5 2组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

IBS-C是消化内科常见病之一,其主要特征为腹部不适、疼痛、排便习惯改变或排便异常等。由于该病具有持续性或间接发作的特点,因此,给患者的身体健康和日常生活造成了重大影响[6]。且发病机制比较复杂,与饮食、情绪、内脏功能障碍、胃肠动力障碍、免疫等因素密切相关[7]。近年来,有学者发现,肠道菌群失衡和肠黏膜屏障损伤在IBS-C的发展中具有十分重要的意义,并认为可以利用益生菌来调节肠道菌群平衡,稳定机体内环境,修复肠黏膜屏障功能。

匹维溴铵主要用于消化道疾病,是一种作用于胃肠道的解痉剂,可通过阻断平滑肌内L型钙离子通道,抑制钙离子流动,阻止肌浆网钙离子释放,降低平滑肌兴奋性,改善胃肠痉挛,缓解腹痛[8]。另外,匹维溴铵能抑制钙离子进入肠壁平滑肌细胞,对胃肠道产生钙拮抗剂高选择性,消除肠平滑肌的高反应性,加强肠道蠕动能力,从而促进患者正常排便。本文中,观察组临床疗效高于对照组;排便间隔及每次排便时间短于对照组;排便困难程度低于对照组;VIP、SS水平低于对照组;MOT水平高于对照组;IL-8、IL-23、TNF-α水平低于对照组,提示枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对IBS-C患者效果显著,可有效缩短患者排便时间,调节胃肠激素水平,降低炎症反应,安全可靠。其原因为枯草杆菌二联活菌是一种益生菌药物,含有肠球菌和枯草芽孢杆菌,可以补充外源性有益菌,抑制肠道有害菌,促进机体有益菌的生长[9]。同时,枯草杆菌二联活菌可以抑制和消灭肠道内的致病菌,抑制体内肠源性内毒素的产生,提高机体免疫力,促进肠道内化学和生物屏障的形成,恢复肠道菌群平衡,改善腹胀等临床症状。另外,该药可参与机体的代谢,可为机体提供多种维生素,进而提供多种营养物质和有机酸,帮助患者改善腹痛、腹胀等临床症状,促进患者正常排便,改善预后[10]。但本研究观察时间较短,还存在一定不足,且研究的样本量较少,未对远期并发症进行观察,也许会在一定程度上影响研究结果的可信度,后续还需要完善试验设计,旨在为临床提供更为可靠的参考。

综上所述,枯草杆菌二联活菌联合匹维溴铵对IBS-C患者效果显著,可有效缩短患者排便时间,调节胃肠激素水平,降低患者机体炎症反应,且在治疗过程中具有良好的安全性,值得临床推广使用。