基于CBL的半翻转课堂教学应用于阿克曼外科病理学线上教学中的效果

刘 婷 刘 铭 马 倩 新疆医科大学第一附属医院病理科,新疆乌鲁木齐市 830054

阿克曼外科病理学是一门涵盖人体所有器官系统的外科病理学,包含各疾病的临床表现、形态学特征、超微结构、免疫组织化学表现、鉴别诊断、治疗以及预后的相关内容,内容繁多,课时较少,需学生在短期内记忆。传统教学中,教师多采用单向灌输的方式进行知识传递,易导致学生学习积极性不高、知识点理解困难,影响教学效果[1]。案例教学法(CBL)是以临床案例为教学导向,教师根据教学内容设定经典案例,组织学生进行相关知识学习,对培养学生临床思维有积极作用[2]。半翻转课堂是在翻转课堂的基础上改良而来的,其主要是课前让学生自学相关知识,课上让学生观看教学视频,课后进行复习,有助于激发学生学习兴趣,提高学生自主学习能力[3]。本研究旨在探讨CBL教学模式的基础上实施半翻转课堂教学对提高阿克曼外科病理学的教学效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我校2018—2020年阿克曼外科病理学授课的45名研究生作为对照组,将2021—2022年的48名研究生作为观察组。其中对照组男22例,女23例;年龄22～28岁,平均年龄(25.31±1.21)岁。观察组男23例,女25例;年龄22～27岁,平均年龄(25.40±1.19)岁。两组学生性别、年龄等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组学生采用传统课堂授课模式,以教师讲解为主,教师按照授课内容编写PPT,根据PPT和板书等形式进行阿克曼外科病理学课程理论知识点讲解。观察组学生采用基于CBL的半翻转课堂教学法进行阿克曼外科病理学授课,具体形式如下：(1)准备工作：①教师准备：教学前建立微信群制定详细有关胆囊和肝外胆管流程,提出教学目标及教学要求,课前1～2d,在群内分享上课时需要的电子教材、本节课堂相关的PPT、相关习题、临床经典案例、课外学习网址、相关阅读资料等,为提高课堂利用率,把胆囊和肝外胆管的内容分成解剖结构、特殊检查、胆石症、常见并发症等,每个学生小组分配一个模块的任务进行课堂讲解。②学生准备：学生分组,每组选定1名小组长,负责组织学习和讨论,每小组根据任务及要求课前下载观看预习胆囊和肝外胆管相关知识,记录疑问并完成习题通过小组成员间的讨论及查阅资料解决,无法组内解决的问题由小组长收集、整理,在线与教师进行交流,最后每个小组将学习成果制作成PPT。(2)课中授课：根据分组,每组选派1名代表,以解剖结果为基础,临床典型案例为汇报内容,通过临床表现及体格检查结合辅助检查做出临床诊断,阐述诊断依据,并制定治疗方案,判断患者预后及治疗注意事项,教师需对各组学生讲解的内容进行归纳,通过理论知识结合具体案例,总结归纳本堂课理论知识的重难点,讲授其掌握方法和技巧。讨论过程中教师作为引导者,可以对学生普遍反映的难点问题进行点拨与启发,对于学生仍有疑问和意见分歧的内容,教师要做详细重点的讲解,另外,教师根据各组表现进行评价,提出改进意见。(3)课后复习：根据本堂课的教学内容,教师布置课后作业,学生可在课后进一步巩固本节课堂所学知识点。学生课后仍可在微信群或邮件内提出自己的问题,教师负责逐一解答。

1.3 观察指标 (1)考试成绩：教学完成后统计两组学生期末考试成绩,其中包含理解记忆类和综合应用类两部分,分别为60分和40分,总分为100分。(2)学习效果：教学完成后,采用本校自制教学效果问卷评价两组学生教学效果,该问卷包括自主学习能力、学习积极性、个人学习要求、课前预习效果、与教师互动情况、与同学交流情况、课中学习集中度、课外复习情况、课外拓展学习时间、知识掌握情况、学习便捷性,其中每项分值为1～5分,分值越高,效果越好。(3)教学满意度：教学完成后,采用本校自制教学满意度问卷评价两组学生对教学的满意度,该问卷包括学习资源提供、课程目标、学习方法、课堂秩序、上课节奏、知识讲解的条理性、授课知识的全面性、授课的趣味性、重难点讲解到位度、互动交流情况,其中每项分值为1～5分,分值越高,满意度越高。

2 结果

2.1 两组考试成绩对比 观察组理解记忆类、综合应用类成绩以及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组考试成绩对比分)

2.2 两组学习效果对比 观察组自主学习能力、学习积极性、个人学习要求、课前预习效果、与教师互动情况、与同学交流情况、课中学习集中度、课外复习情况、课外拓展学习时间、知识掌握情况、学习便捷性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组学习效果对比分)

2.3 两组教学满意度对比 观察组学习资源提供、课程目标、学习方法、课堂秩序、上课节奏、知识讲解的条理性、授课知识的全面性、授课的趣味性、重难点讲解到位度、互动交流情况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组教学满意度对比分)

3 讨论

阿克曼外科病理学主要阐述了外科疾病的病理变化,包含病因、发病机制、机体机能、代谢动态变化,揭示外科疾病的发生、发展和转归的规律。传统教学中教师多根据书籍编写顺序单向灌输理论知识,在此过程中,学生学习较为被动,学习主动性、自主思考环节较为欠缺,且对培养学生临床思维不足,故多数学生在接受综合性强的病理学知识时理解度、掌握度欠佳[4]。CBL教学法可将枯燥的理论知识具体化、形象化,教师于课前分享相关案例,学生在分析探讨案例的同时,预习授课内容相关的医学基础知识,有利于理论和实践的联系[5]。半翻转课堂是让学生在课前完成自主学习,课上观看授课视频,师生协作进行知识内化[6];基于CBL的半翻转课堂教学可在教学过程中将自主学习、思考讨论、指导交流相结合,可能更有助于教学效果和教学满意度的提高。

在本文中,观察组理解记忆类、综合应用类以及总成绩均高于对照组(P<0.05),说明基于CBL的半翻转课堂教学应用于病理生理学线上教学可提高学生成绩。可能的原因是在基于CBL的半翻转课堂教学中,教师在课前将与上课内容相关的临床经典案例分享给学生自学,使其在了解临床实际情况、自主分析案例的同时,学习到授课内容相关的理论知识,有助于学生将理论和实际相结合,为日后病理专科的学习打下良好的基础。授课时,学生可带着问题进入课堂,使学习更有主动性、目的性,并且课堂上经师生或学生间深入地交流讨论,可加深学生对阿克曼外科病理科的理论内容和知识体系的理解[7]。之后,教师可通过对知识点梳理总结、重难点归纳、布置课后作业等环节,不仅可使学生的疑问得到解答,还可使学生对理论知识的理解掌握度提高,促进学习成绩增长。

在本文中,观察组学习效果中各项评价指标得分高于对照组(P<0.05),说明基于CBL的半翻转课堂教学应用于阿克曼外科病理学线上教学可增强学习效果。可能的原因是本研究中的教学模式改变了传统的课堂教学结构,重新调整课堂内外的时间,学生将在课前进行知识点、案例的学习,在教学中围绕案例讨论,不断巩固理论知识,有助于增强学生自主思辨能力和临床思维能力,逐渐形成适合自己的病理诊断思路,即能熟练从宏观把握病理诊断的方向又善于从细节抓住诊断线索。同时,基于CBL的半翻转课堂教学具有以下优点：(1)有助于充分调动学生学习的积极性和课堂教学的参与度,引发学生自主思考,课堂上师—生或生—生间讨论氛围良好,可增进师生感情,增强团队协作能力;(2)课前进行相关案例分享,有助于学生自主搜索、整理、分析学习资料,提高分析、整合和逻辑思维的自学能力;(3)在讨论过程中,教师可准确捕捉学生病理诊断思维的形成过程,针对其病理诊断思维的优缺点,进行个性化地辅导,及时纠正错误,总结经验,使教学效果得到良好的双向反馈;(4)线上教学可支持语音、文字、图片、视频等多种类型资料分享以及线上多人互动讨论交流,也可储存各种学习资料和教学视频,支持教学过程回放,可有利于学生课后复习,提高教学知识的接受度和掌握度[8]。周榕杰等人[9]通过对66例口腔修复学临床实习生进行CBL结合翻转课堂教学模式发现,该教学方式可调动学生学习积极性,培养学生临床思维,提升教学质量,较适合应用于临床实习过程。宋朝霞等[10]的研究探索了在医学遗传学教学中应用基于CBL的翻转课堂教学模式的实施效果后得出,该教学模式可充分扩展学生学习时间和空间,培养学生交往、沟通、团队协作、自主学习的能力,提高教学效果。

在本文中,观察组教学满意度调查得分高于对照组(P<0.05),说明基于CBL的半翻转课堂教学应用于病理生理学线上教学可提升教学满意度。可能的原因是基于CBL的半翻转课堂教学模式改变了以往以教师为中心的教学模式,转变为以学生为中心,以教师为辅导的模式,并且运用多个具体生动的案例,启发学生主动查阅文献,将理论与实际相结合,培养其解决问题的能力,实现真正的学以致用。该模式中利用现代化信息技术调整整个授课、学习的顺序,使学生根据自身接受度把握学习进度,掌握学习内容,精细化地整合学习资源,使教学更具有个性化、可参与性和交互性。同时,通过引入生动具体的案例,可充分激发学生自主学习、探索的主观能动性,使其在案例学习过程中不断加深对理论知识的理解,充分应用理论知识,加快知识内化进程,也可促进学生临床思维、创新精神等能力的培养,进而提高教学满意度[11]。基于CBL的半翻转课堂教学模式中理论知识输出方式多样、高效,视频教学有利于教师把握最好的示教速度及适宜的教学进程,可提供多种学习资源供学生学习,准确掌握学习目标,找到适合自己的学习方法,进而达到较好的学习效果,增加学生教学满意度。同时课堂讨论可增加师生互动,提高学生教学过程参与度和专心度,还有助于增进师生情感,提高满意度。储著朗等人[12]通过回顾性分析医学本科生在病理生理学线上教学中应用基于CBL的半翻转课堂教学模式,指出该教学模式中学生的知识掌握情况较好,自主学习能力得到较大提升,可充分满足学生个人学习要求,学生对教学的满意度较高。

综上所述,基于CBL的半翻转课堂教学应用于阿克曼外科病理学线上教学可提高学生学习成绩,增强学习效果,提升教学满意度。