医院档案管理人员职业倦怠及影响因素分析

葛君

摘 要：选择了2021年度南通地区41家公立医院113名档案管理从业人员展开职业倦怠调查。采用职业倦怠量表职业倦怠调查，分析其影响因素。该地区医院档案管理人员职业倦怠评分为（2.41±1.35）分，职业倦怠检出率为75.22%，以轻中度职业倦怠为主（65.49%）。通过二元logistic回归分析发现，是否为档案专业、是否有行政职务、职称为中级、工作年限在5年～20年是影响医院档案管理人员职业倦怠的主要因素。南通地区公立医院档案管理从业人员的职业倦怠率较高，建议医院管理者根据主要影响因素制定应对措施，降低档案管理人员职业倦怠程度，全面推动档案管理工作的提质增效。

关键词：医院；档案管理人员；职业倦怠；影响因素；职称；行政职务

中图分类号：G271 文献标识码：A

引言

医院在日常管理中会形成大量公文、人事、医院规划等方面的档案资料。完整的档案资料可以为医院医疗、教学、科研等工作提供系统的信息支撑。规范、有效的档案管理有助于促进医院的高质量发展，是实施“健康中国”战略的重要内容。在档案管理信息化和精细化管理的大环境下，档案管理对从业人员的综合素养要求有了进一步提升。与医院其他职能岗位比较，档案管理工作枯燥乏味、受重视程度不够以及晋升晋级受限制，管理人员很容易发生职业倦怠。职业倦怠可引起抑郁、焦虑、低岗位胜任感、失眠等生理和心理问题，影响工作效率。因此，重视医院档案管理人员的职业心理健康非常重要。本研究选取南通地区医院档案管理人员展开职业倦怠现状调查，探讨职业倦怠的主要影响因素，据此制定应对措施，为优化档案管理人员政策提供依据。

一、资料与方法

1.一般资料

选择2021年度南通地区41家公立医疗机构113名档案管理从业人员展开调查分析，排除该年度休假超过6个月及伴有心理障碍人员。研究者将调查目的、方法等相关事项充分告知被调查者，被调查者均知情并自愿参与调查。本研究共发放问卷113份，回收113份，回收率为100%。

2.方法

（1）一般资料问卷。自行设计一般资料问卷，调查内容包括档案管理人员的性别、年龄、婚姻状况、学历、专业、职称、行政职务、聘用形式以及工作年限等。

（2）职业倦怠量表。采用李超平等人修订的职业倦怠量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）。该量表分为3个维度15个项目，包括情感衰竭（5个）、去个性化（4个）及低个人成就感（6个）。采用李克特7分等级评分法，0～6分表示“从不”到“非常频繁”。“情感衰竭”和“去个性化”采用正向计分，“个人低成就感”采用反向计分。总分＝0.4×情感衰竭均分＋0.3×去人格化均分＋0.3×成就感低落均分。总分0～1.49分为无倦怠，1.50～3.49分为轻中度倦怠，3.50～6分为重度倦怠。

（3）统计学分析。通过Excel 2016收集、整理调查数据，并采用SPSS26.0软件分析。计数资料以频数和构成比描述，定量资料用（±s）描述，采用二元logistic回归分析评价职业倦怠的影响因素。检验水准α=0.05。

二、结果

1.被调查对象一般资料

本研究中，被调查对象中女性比例较高，占76.99%；年龄分布较为均匀，30～49岁年龄段人数居多，30岁以下人数稍少；被调查对象多已婚，占62.83%；学历分布以本科及以上学历居多，占50.44%；被调查对象的职称以初、中级职称为主，占77.87%；有行政职务人员较少，占21.24%；事业编制人员较少，占26.55%；工作年限分布较均匀，5年以内人员较少（15.93%），工作5～10年人员较多（31.86%）。见表1。

医院档案管理人员MBI-GS评分为（2.41±1.35）分。职业倦怠检出率为75.22%（85/113），其中，轻中度职业倦怠为65.49%（74/113），重度职业倦怠为9.73%（11/113）。以轻中度为主。

3.-职业倦怠影响因素单因素分析

结果显示，性别方面：女性员工的职业倦怠发生率为59.29%，明显高于男性员工，尤其体现在重度职业倦怠方面；年龄方面：30～49岁年龄段员工职业倦怠发生率最高，为25.66%，30岁以下年龄段员工职业倦怠发生率最低，为9.73%；婚姻方面：已婚人员的轻中度职业倦怠发生率为41.59%，重度职业倦怠发生率为7.08%，均高于未婚和其他婚姻状态者；学历方面：本科及以上学历职业倦怠发生率最高，为43.36%，中专学历者职业倦怠发生率最低，为2.65%；专业方面：非档案专业人员职业倦怠发生率为57.52%，明显高于档案专业人员；职称方面：中级职称者职业倦怠发生率最高，为46.90%，无职称者职业倦怠发生率最低，是3.54%，在无职称者和高级职称者中均未发现重度职业倦怠；行政职务方面：无行政职务者职业倦怠发生率为65.49%，高于有行政职务者；聘用形式方面：事业编制者职业倦怠发生率最低，占16.81%，备案制者职业倦怠发生率最高，占35.4%，劳务派遣制者重度职业倦怠最高，为6.19%；工作年限方面：＜5年工龄员工职业倦怠发生率最低，为6.19%，5～10年工龄员工职业倦怠发生率最高，为27.43%。不同学历、专业、职称、职务、聘用形式、工作年限档案管理人员的职业倦怠发生情况存在统计学差异（P＜0.05），不同性别、年龄、婚姻状况人员职业倦怠发生情况不存在统计学差异（P＞0.05），见表3。

4.职业倦怠影响因素多因素分析

将医院档案管理人员职业倦怠作为因变量，以学历、专业、职称、職务、聘用形式及工作年限等资料作为自变量（见表4），实行二元logistic回归分析，进一步探讨医院档案管理人员职业倦怠的影响因素。结果显示，是否为档案专业、是否有行政职务、职称为中级以及工作年限在5～20年是影响医院档案管理人员职业倦怠的主要因素，其中，档案专业和有行政职务是保护性因素，见表5。

三、讨论

医院档案管理工作枯燥、乏味，管理人员的职务晋升和职称晋级通道有限。在长期工作中，档案管理人员难以获得职业满足感，且自我价值无法实现，很容易产生职业倦怠问题。职业倦怠会导致档案管理人员产生消极的情绪应对，不仅对员工的生理、心理造成伤害，还会降低员工的敬业感，产生职场孤独感，导致工作效率下降。黎琨等对惠州市直16家综合医院100名档案管理人员的调查发现，职业倦怠发生率为60%，以轻中度倦怠为主。本研究中，被调查的113名医院档案管理人员职业倦怠评分为（2.41±1.35）分，职业倦怠发生率为75.22%，以轻中度职业倦怠为主。与黎琨的研究结果比较，本次调查对象的职业倦怠发生率较高，说明该地区医院档案管理人员大多存在职业倦怠心理，但尚不严重。

综上所述，南通地区公立医院档案管理人员的职业倦怠发生率较高，但主要以轻中度为主，长期枯燥乏味的档案管理使部分员工在理想与现实中逐渐失衡，个人成就感低，职业倦怠发生率相对较为严重。医院管理者应当及时优化管理举措，减轻档案管理人员职业倦怠的发生。调查发现，南通地区公立医院档案管理人员职业倦怠发生情况与从业人员专业、职称、职务及工作年限高度相关。为减少档案管理人员职业倦怠的发生，医院管理者应当围绕主要影响因素设定医院档案管理建设目标，完善目標考核、监督在内的管理制度，帮助档案管理人员明确工作目标、职责职权，保障奖惩的落实，调动员工的创造性、积极性和主动性。人事部门建立合理的激励机制，鼓励提升技能和学历，畅通职称、职务晋升途径，兼具愿景性和可及性，提升员工的成就感和获得感。此外，工会组织应当营造良好的组织氛围，关心员工的身体健康、心理状态和家庭状况等，给予必要的帮助，提升档案管理人员的归属感，减少阻碍性压力对职业倦怠的影响，使之能更好地完成医院档案工作，全面推动档案工作的提质增效，为医院医疗服务能力提升、科学教研水平提升、医院管理效能提升等各项工作发挥更大的作用，进一步推动医院实现高质量发展。

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（作者单位：南通市第四人民医院党政办公室）