基于两性一度标准的中医内科学线上线下混合式课程建设探讨 *

黎晓东 谭庆晶 韦宇飞 杨俊威 林浩海

（广西中医药大学第一附属医院脑病科，广西 南宁 530000）

中医内科学课程在中医院校教育教学体系中占有重要地位。目前，中医院校存在着重视理论教学、教学手段单一、缺乏实践环节等问题，严重制约了学生的健康成长。如何改变这种状况，有效地将线上线下混合式教学模式应用到中医内科学课程中，已成为必须关注的重要问题。随着互联网的不断发展，传统的教学模式已难以满足学生对知识的需求。混合式教学是将在线教学和传统教学的优势结合起来的一种“线上+线下”的教学。两种教学形式的有机结合，可以将学习者由浅到深地引向深度学习。中医内科学属于实践型技能课程，如何通过线上线下混合的教学模式调动学生学习中医内科学的兴趣和热情、提高学生学习的效率值得深入探讨［1］。

1 两性一度标准下的中医内科学线上线下混合式教学理念

“两性一度”中，高阶的内涵涉及知识、能力、素质有机融合及培养解决复杂问题的综合能力和高级思维等属性。广西中医药大学在2019年版中医内科学课程教学大纲修订中，强调中医内科学教育认证理念对学生培养目标的指导作用。通过不断的教学积累和探索，现有课程大纲明确反映了中医内科学教育认证对学生的培养目标和要求，倡导并重视在教学实施过程中充分发挥学生的学习主动性，教师要做好助学指导工作。在结果评价方面，通过加强过程评估，建立合理的绩效评价体系，突出线上线下混合式教学理念，并将这一原则付诸实践而非是空谈，让学生实实在在感受到自己是课堂的主体，从而激发其学习的主观能动性［2］。在课程的日常教学中，学生的良性竞争观念在潜移默化中形成，能够学习和掌握中医内科学的知识，以会分析解题为荣，能够相互竞争，通过作业和日常交流沟通体现学习效果。在日常的教学过程中，教师有意识地犯“小迷糊”“小错误”，引导学生主动寻找并提出正确的解决方案，并通过鼓励建立学生的学习自信。针对部分学生知识底子差、自律性一般的特点，多鼓励学生，特别是让其发现自己的长处，感受到教师的认可，建立和谐、互相信任的师生关系［2］。

2 线上线下混合式教学在中医内科学课程中的积极作用

2.1 有利于丰富中医内科学课程的教学内容将线上线下混合式教学应用于中医内科学课程，可以将线上与线下中医内科学学习资源充分结合，丰富中医内科学课程的内容，满足不同学习基础和学习能力学生的需求。在线教学可以打破线下教学中教学内容和练习的限制，线下教学可以提供在线教学无法创造的浓厚的课堂学习氛围。将线上教学与线下教学充分结合，形成混合式教学。混合式教学可以为中医内科学课程教学活动的顺利开展提供更丰富、更先进的教学内容，在互联网信息技术发展的基础上实现中医内科学课程教学资源的共享。

2.2 有利于加强中医内科学课堂的师生交流中医内科学课程中，教师与学生之间针对知识点的有效沟通与交流是保证课堂教学质量的前提。将线上教学与线下教学充分融合，有利于加强师生之间的交流，从而达到更好的中医内科学教学效果。混合式教学的应用可以改变过去师生交流的基本方式。同时，师生之间的交流和互动也不再受时间和空间的限制。学生可以根据自己的学习状况和学习进度制定科学的学习计划，并通过多种不同的信息交流方式与教师互动。通过网络教学，学生可以预习中医内科学课程的基本内容。在线下教学中，他们提前掌握了一定的中医内科学理论知识，在课堂教学中可以更好地与教师互动。这种教学方法可以充分培养学生在中医内科学课上的思维能力和讨论能力，从而提高中医内科学的课堂教学质量［3］。

3 线上线下混合式教学模式对师生的新要求

3.1 线上线下混合式教学模式对教师的要求混合式教学模式对中医内科学课程教学提出了更高的要求。教师不仅要掌握课程中软件的相关操作，还要关注学生的学习进度和学习情况。因此，教师在混合式教学模式下进行中医内科学课程教学时应注意以下几点：（1）在正式教学之前，教师要熟练使用本课程相关软件，要注意提前学习其操作和功能，不要将其拖至课堂，影响学生的学习效果和学习效率。（2）教师应合理安排线上学习和线下教学的时间。在线课堂最大的优点是可以重复播放。中医内科学是一门需要循序渐进学习的课程。学生可根据自己的学习进度随时反复理解知识点及观看相关操作。（3）教师要做好网络学习与课堂教学的衔接工作。教师选择的网络课程要在实际课堂中进行检验。教师应该在课堂上及时了解学生的学习质量，还应根据学生的学习情况对在线学习的课程进行调整，合理优化教学方法与网络教学效果［4］。

3.2 线上线下混合式教学模式对学生的要求两种教学方法在课堂上的应用对学生的自主学习提出了更高的要求，学生在学习过程中的自我意识也影响着学习效果。在这种教学模式下，学生应注意以下几点：（1）中医内科学教师很难对需学生自主完成的相关学习任务进行教学监督。学生要树立自主学习意识，主动学习知识，完成学习任务。（2）及时反馈自己的学习情况。在网络学习过程中，教师要同时面对很多学生，可能无法及时关注每个学生的学习情况。这就要求学生在遇到问题时及时与教师联系解决问题。（3）合理安排学习时间。在线课堂学习为学生提供了不受时间和空间限制的学习机会。学生需要计划和合理安排自己的学习时间。（4）树立正确的学习观念。学生只有将“要我学习”，转化为“我要学习”，才能不断从量变发展到质变，实现突破性发展［5］。

4 两性一度标准下的中医内科学线上线下混合式课程教学过程

4.1 采用网络混合教学在教学过程中，现有的教学模式对学生的自主学习意识有很高的要求。网上教学资源丰富，疫情期间，各大平台免费开放了学习资源，学生可以足不出户就学到名校名师的课，这无疑是一个学习的好机会。然而，名校教师的讲解大部分偏难，我们的学生在学习上较难跟上节奏。因此，本课程教师采用网络混合式教学。首先，提前给学生点出每节课学习的重点知识，让学生利用慕课等网络视频，对知识的重点和难点有一个大致的了解。完成在线视频学习后，学生进入QQ 课堂，授课教师进行直播上课，主要讲解视频中的重点和难点，让学生有一个理解知识的过程。在线学习结束后，教师根据课堂上内容的关键知识布置相应的作业，通过实践巩固学生对知识的掌握。中医内科学的学习要多做思考和实践，通过实践掌握本学科内容。

4.2 课堂监督和家庭作业审查在线教学，跨越屏幕，教师和学生之间的交流是间接的，这是线上教学与线下教学的最大区别［6］。作业采用照片、Word、PDF 等方式进行线上布置，而不仅限于学生手中的教材，这样不仅可以避免题量单一，又可以安排适合本校学生的作业，可以由简单到难逐步提升。对有考研要求的学生，可开展专项练习。面对大量的作业，教师应该如何布置呢？显然，传统的打分模式对教师来说几乎是不可能的，所以要采用小组学习的模式。例如75 人的教学班被分成8组，每组9 人左右，让小组成员轮流担任组长，不同作业有不同的组长，每个学生都可以参与。小组学习的运作模式是教师→组长→组员，不仅给了教师做其他工作的时间，而且调动了学生的积极性、主人翁精神以及团队协作精神［7］。

4.3 教学效果的衡量教学效果从这几方面进行衡量：（1）学生笔记。随机抽取学生的学习笔记，笔记可以反映学生的学习态度，看到学生对知识重难点的掌握情况。（2）学生的家庭作业。作业的质量可以清楚地反映学生在课堂上的学习效果。（3）TronClass 平台讨论区的参与度情况，可以反映学生通过积极学习对知识点的掌握情况。以反馈真实教学为原则，从这三个方面综合衡量教学效果。这样可以最大限度地利用教学时间，而不是限制在线下的两个课时。学生可以在网上直观地了解本课程的重要知识点，不懂的地方，教师在线下解释，学生更容易理解［8］。

5 两性一度标准下的中医内科学线上线下混合式课程实施策略

5.1 完善线上教学满足个性需求两性一度标准下的中医内科学采用线上线下混合教学模式，基本环节是完善线上教学。（1）在开展在线教学之前，必须建立一个在线资源库，即能够在教学活动中使用的教学资源。通过资源库，学生可以了解教学活动的主要内容，确定自己的学习方向。在建设网上资源库时，教师应以教学目标为核心，构建各种实用内容。应该注意，资源库的内容不应脱离教学目标，在确保教学进度的同时，也能让学生正确理解，提高学习主动性，为学生的未来职业规划提供便利。（2）优化教学内容设计。网络教学虽然为学生提供了广阔的学习空间，但也很容易让学生在学习的过程中迷失方向。教师应重新设计教学内容，提高教学内容的针对性，如根据学生的实际素质和心理状况，调整网络教学的内容组织结构，避免复制传统模式。（3）应注重满足学生的需求，充分利用网络教学的资源优势。例如，网络教学为学生提供了各种各样的微课视频和与课程相关的教学视频，既能满足学生随时获取知识的需求，又能给学生更大的自主选择空间［9］。

5.2 坚持以问题为导向促进线下教学两性一度标准下的中医内科学采用线上教学，学生可以自主学习教学内容。但是，学生的能力相对有限，在学习过程中会出现很多问题。此外，对于这种新的网络教学模式，许多学生不知道如何表达自己的困惑。由此可见，我们不能过于依赖在线教学，仍需要开展线下课堂教学［10］。为了保证线上线下混合式教学模式的有效性，我们必须以问题导向的方式进行线下课堂教学，即教师要通过设置在线预习反馈功能、借助聊天软件等完成参考预习。掌握这些内容后，教师应及时整理，并给予相应的指导。也可以在线下课堂教学中详细讲授主要内容的同时，解答学生线上学习中的疑难与困惑。或者在课堂教学中，结合在线教学模式，将课堂上的知识点转化为多项选择题，让学生进行实践和思考，然后利用在线教学系统的统计功能，对学生普遍存在的问题进行分析和解答，这样能解决传统课程教学中，教师过于注重讲解理论知识，导致师生互动环节严重缺失的问题。

5.3 开展线上线下实时互动教学在中医内科学在线教学的整个过程中，要实时关注学生的学习结果，在现场实现实时互动、数据采集和随时反馈，以保证“实质等效”。教师分析题目的重点和难点，及时回答学生提出的问题，并进行分解、论证和引导。加强与学生的在线实时互动，提高学生学习的积极性和主动性。在中医内科学教学中，采用混合式教学模式是教学技术上的一次突破，使“教”与“学”的联系更加紧密，大大提高了中医内科学的教学价值。并且，在坚持线上线下混合式教学模式后，学生对中医内科学专业知识的学习有了新的认识。完善的课程学习资源和多变的教学形式，为学生自主学习和思考提供了更好的平台，极大地提高了学生的知识应用水平。

5.4 及时开展中医内科学课程的考核与评价在将线上线下混合式教学方法应用于中医内科学课程的过程中，也需要对中医内科学课程进行及时的考核评价，从而提高中医内科学混合式教学的整体效率。在中医内科学混合式教学的考核评价中，不仅要对教学活动中所涉及的中医内科学内容进行评价，还要对中医内科学课程的教学目标、教学手段、教学进度等影响因素进行考核评价。此外，还需要对学生在线上和线下教学课堂中的综合表现进行评估和评价，改变以往中医内科学课程教学对学生的片面评价方式，注重学生的表现，检查和评估作业完成情况、考试成绩等因素。这种考核评价方法不仅可以提高教师中医内科学课程的教学效率，而且可以培养学生的学习能力。

综上所述，线上线下混合式教学作为一种教学方法，在中医内科学课程中发挥着重要作用。通过合理分配中医内科学课程教学内容，积极拓展中医内科学课程教学内容，及时开展中医内科学课程考核评价，提高中医内科学课程教学活动的整体质量，促进中医内科学课程教学的高质量发展。