脱口秀科普作品创作在手术室护理临床教学中的应用

张明会，张淼，陈丽娟，余满荣

（安徽医科大学第二附属医院a.中心手术室；b.护理部，安徽合肥 230601）

脱口秀，源于英文“Talk Show”，源于20 世纪英国并逐步流传于世，《牛津大词典》将其定义为，一名演员站在观众面前，靠个人话语营造喜剧效果[1-2]。近年来脱口秀表演备受青年人的追捧， 成为广受欢迎的表演形式，各种脱口秀表演和比赛应运而生。我院手术室将脱口秀与科普结合， 以幽默的语言展现医疗行业背后的故事，科普健康知识，在各类脱口秀比赛积累了丰富经验并荣获一二等奖若干。 临床实习是护理教育的重要环节[3]，手术室实习与一般病区护理不同， 需要护理实习生适应不同类型的技能和工作角色。传统带教模式下，实习生普遍表现出角色融入困难、学习知识走马观花、记忆性差和积极性不高的情况[4-6]。 为了提供更新颖、方便学、参与强的教学方法， 本研究首次将科普创作与脱口秀联合引入手术室护理临床教学并取得良好效果。 现报道如下。

1 研究对象

本研究选取2022 年4 月-2023 年3 月在我院中心手术室完成临床实习的同一学校本科护理实习生作为研究对象。 纳入标准：（1）来自同一学校在我院实习的全日制本科护理实习生；（2）在我院中心手术室完成4 周轮转实习；（3）已知悉并自愿参加本研究；排除标准：（1）各种原因造成中途退出或请假缺席手术室实习任务者；（2）存在心理疾病或认知沟通障碍者。 本研究共纳入护理实习生80 名，每月安排8 名研究对象按轮转方式进入手术室实习，利用信封法随机分成对照组或观察组。 最终观察组40 名，年龄（22.65±0.84）岁，其中男生12 名，女生28 名；对照组40 名，年龄（22.81±0.34）岁，男生6 名，女生24名。2 组实习生一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法

成立教学研究小组， 由中心手术室护士长担任教学研究小组组长，中心手术室总带教担任副组长，有脱口秀参赛和获奖经验的带教老师9 人为小组成员，其中1 人为本研究后备带教教师，所有带教老师均为通过科室考核有带教资质的主管护师， 从事手术室护理5 年以上。 研究小组组长负责教学设计和监督研究进展。副组长即总带教负责集中授课、考核安排和创作进度监督。 研究小组成员由组长随机分配负责一对一带教。本研究中无特殊情况发生，未启用后备带教老师。

2.1 对照组 采用传统一对一带教模式，按照护理学院教学大纲及手术室临床实践教学计划表开展4周手术室护理临床教学工作。 前3 d 由手术室总带教老师向实习生讲授手术室护理理论知识， 示范基本操作，实习生观摩学习并练习。 第4 天开始，严格按照教学大纲的要求， 跟随带教老师走进一对一带教的手术间，完成临床实习。

2.2 观察组 在传统一对一带教基础上增加脱口秀科普创作和表演。 由手术室护士长邀请专业老师授课，讲解脱口秀科普作品创作和表演技巧，展示手术室举办脱口秀比赛时的优秀作品， 请获奖带教老师分享比赛经历并布置脱口秀科普作品创作和表演任务。 2 人1 组，自由组合，完成一段时长在3 min以内的脱口秀创作。 为了提高手术室护理知识的趣味性和普适性，要求作品以手术室工作为背景，展现工作中的常见知识和问题，内容积极健康，表演形式不限，可双人也可单人参与汇报表演。手术室实习第2 周自由组合的表演小组与带教老师共同确定选题与方向，完成脱口秀手稿初步撰写。第3 周开始脱稿表演练习，并修改初稿内容。第4 周实习结束前组织汇报表演， 邀请手术室护士长3 名和总带教老师2名组成评审小组对作品进行现场打分和点评， 同一表演小组成员评分相同。 优秀表演作品将以视频形式在后续手术室教学中传播展示。

2.3 观察指标

2.3.1 理论及操作考核成绩 理论考核为笔试试卷，总分100 分，由题库生成，考核时间30 min。 操作考核通过客观结构化临床考试（objective structured clinical examination，OSCE）[7]模拟手术室工作场景，抽取手术案例，考核实习生的综合实践能力。首站术前访视站，着重关注实习生评估手术患者的能力，以及访视时展现的人文关怀与沟通能力； 第2 站无菌操作站，通过外科洗手，穿脱无菌衣，戴手套，铺无菌台等手术室基础操作了解实习生技能水平； 第3 站手术配合站，抽取手术案例完成常规物品准备、手术清点，消毒铺巾，器械传递；第4 站术后转运与交接，以抽取案例为依据考查实习生的患者转运与交接能力。 操作考核时间共40 min，每站10 min，总分100分，每站25 分。

2.3.2 职业获益感 职业获益感是指护士对护理工作的认同度很高， 因为她们在临床护理工作中感受到了自己的成长和工作所带来的好处。 本研究采用柳家贤等[8]于2012 年制定的护士职业获益感问卷，研究指出该问卷用于测评护理实习生职业获益感也拥有良好的信效度。 问卷最终版包含5 个维度，33个条目，正向职业感知（7 个条目）、良好护患关系（6个条目）、亲友认同（6 个条目）、团队归属感（6 个条目）、自身的成长（8 个条目），采用5 级评分，总分33～165 分，分数越高表明职业获益感越高。

2.3.3 满意度调查 自行设计满意度调查问卷，由5 个问题条目以单选形式组成， 采用5 级评分，1～5分对应“非常不满意”～“非常满意”，总分越高表明满意度越高。

2.4 资料收集方法 理论、操作考试在第4 周出科前进行，由总带教老师协调安排，手术室4 名亚专科小组组长担任OSCE 各站点考官， 根据本院手术室操作考核标准进行打分。 调查问卷均采用问卷星编制电子问卷， 二维码由总带教老师在实习最后一天下午发放，问卷所有条目均为必答项，由研究者在后台查看问卷填写情况，保证问卷当天下午100%回收完毕。

2.5 统计学方法 采用SPSS 23.0 进行分析， 计量资料符合正态分布（理论操作考核成绩、职业获益感、满意度）用均数、标准差表示，采用独立样本t 检验；非正态分布（年龄）采用非参数检验。 计数资料（性别）以频数描述，采用χ2检验。 检验水准：α=0.05。

3 结果

3.1 2 组实习生考核成绩比较理论及操作考核成绩

2 组实习生理论及操作考核成绩差异明显（P＜0.05），观察组优于对照组。 具体内容见表1。

表1 2 组实习生考核成绩比较（±S，分）

组别观察组对照组n 40 40 tP理论成绩93.45±3.29 88.08±3.63 6.929＜0.001操作成绩88.23±4.19 84.83±3.51 3.931＜0.001

3.2 2 组实习生职业获益感比较 2 组实习生在完成中心手术室4 周实习后职业获益感评分总分差异明显，观察组参与脱口秀科普作品创作教学后，自身成长、正向职业感知、患者认同、团队归属感得分明显高于对照组（P＜0.05），但2 组实习生的亲属认同维度差异不明显（P＞0.05）。 具体内容见表2。

表2 2 组实习生职业获益感比较（±S，分）

表2 2 组实习生职业获益感比较（±S，分）

组别观察组对照组n 40 40 tP自身成长33.58±3.42 31.33±3.63 2.856 0.006正向职业感知28.83±2.81 27.18±3.36 2.384 0.020亲属认同21.98±2.72 22.13±3.17 0.227 0.821患者认同24.80±2.80 23.18±2.62 2.679 0.009团队归属感22.93±2.76 21.4±2.44 2.620 0.011总分132.10±6.17 125.20±7.97 4.332＜0.001

3.3 2 组实习生满意度水平比较 与对照组实习生的满意度相比，观察组的满意度总体均分明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组实习生满意度水平比较（±S，分）

表3 2 组实习生满意度水平比较（±S，分）

组别观察组对照组n 40 40 tP教学安排4.83±0.39 4.15±0.70 5.345＜0.001教学方法4.60±0.59 3.95±0.68 4.574＜0.001教学氛围4.63±0.67 4.30±0.72 2.089 0.040教学效果4.70±0.61 4.25±0.71 3.053 0.003教师授课水平4.43±0.59 4.00±0.75 2.806 0.006总分23.18±1.53 20.65±2.61 5.279＜0.001

4 讨论

4.1 脱口秀科普作品创作能有效提高实习生的理论和操作成绩 手术室是护理课程中的一个特殊的实践领域，作为一个高风险、高专业化的工作环境，需要高水平的知识、技能储备，以确保病人的安全护理。表1 数据显示，在传统教学的基础上引入脱口秀科普作品创作和表演显著提升了实习生的理论和操作水平。 脱口秀作为近年来备受年轻人喜爱的信息传播方法，能快速激发学生的学习兴趣。脱口秀文本的主体由数量不等的段子组成， 实习生以更积极的态度参与手术室临床实习以获取这些段子， 间接获得了更多的操作机会。提高学习成绩的方法有很多，调动学生学习兴趣主动投入学习是最事半功倍的方法。

4.2 脱口秀科普作品创作能有效提升职业获益感表2 结果显示，观察组实习生职业获益感的5 个维度中除亲友认同维度评分均显著高于对照组，这可能是因为观察组实习生需要不断地与患者、 带教老师、外科医生等进行沟通，以捕捉素材，同时为了迎合脱口秀的幽默内核， 实习生会不自主的将获取内容正向化。 而且多项研究结果显示[9-10]，实习生与临床优秀的医生和护理前辈交流对职业价值和职业选择有帮助，可以促进护理实习生的正向职业感知。脱口秀科普作品表演是将专业知识以幽默且通俗易懂的方法表达给观众，无论是否上台表演，在文本创作过程中都巩固了手术室专业知识和一些的语言表达技巧，提升了自身的综合能力。 并且2 人一组自由组合， 能有效防止团队成员任务分配不均衡，确保每个成员均在团队中发挥重要作用。 实习生在手术室实习时间短， 学习内容以基础知识为主，能给亲友提供的帮助和资源有限，而脱口秀科普作品的创作与表演对改善此现象作用不显著，不足以快速改变已有的刻板印象，因此亲友认同维度没有明显差异。

4.3 脱口秀科普作品创作有助于提高教学满意度表3 结果显示，与对照组相比，观察组实习生对脱口秀科普作品创作教学高度满意。究其原因，实习生初入手术室时常常对陌生环境感到拘束和紧张，观察组在集体授课时播放优秀的脱口秀科普作品，营造轻松的氛围，缓解紧张。脱口秀表演对文本没有严格的形式要求，对演员没有形象、声音、形体要求，也不需要说、学、逗、唱等技能，所有人都能参与其中。而且将脱口秀科普作品时长控制在3 min 之内，文本素材的收集融入在临床实习中， 不会增加实习生的学习负担。

5 小结

本研究将脱口秀科普作品创作运用到手术室护理临床教学中，实习生的理论、操作成绩、职业获益感和满意度均显著提高。 脱口秀科普作品创作和表演对人员、场地、设备等要求低，同时又能满足年轻人强烈的自我展示欲望，实习生的参与热情高，作为一种教学方法是可行的，值得推广的。 但脱口秀科普创作作为一种新兴的知识传播形式，以下问题仍需进一步探究：（1）脱口秀对科普内容的幽默加持应建立在硬核的科学知识基础上，为保证作品质量和教学效果，需要带教老师对创作方向及内容及时把握，因此对带教老师的纳入标准还需要进一步评估。（2）考虑到有些医学场景和环境不适合公开传播交流，本研究创作作品并未对外开放。 脱口秀科普的内核是以幽默逗趣的方式传播健康知识，因此为了发挥脱口秀科普作品的最大价值，兼具其教学和知识传播属性还需要进一步调整实施方案。