心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比

吴芳

吉安市第一人民医院，吉安 343000

高血压患者在漫长的病程中，随着病情进展会因为血压的异常改变心脏功能和心脏结构，最终引发高血压性心脏病[1]。相关研究显示，患者病程在4～40 年患者会有不同程度的心室扩大、心室肥大等情况，逐渐的损伤心脏功能[2]。高血压性心脏病患者在患病初期一般缺少典型的症状，只有轻微的胸闷、头痛等不适感[3]。如果患者不能积极配合治疗，控制病情，将长期增加心脏负荷，最终演变成心力衰竭，提高死亡风险[4]。但是患者为了及时、有效的进行治疗，首要任务是准确诊断，目前临床中可以通过心电图检查、心脏彩超检查等方式进行诊断，但是在诊断效果方面两种方法存在差异性[5]。本院为了掌握心脏彩超和心电图的具体诊断效果，从2022 年7 月至2023 年7 月入院的患者中选出93 例疑似高血压性心脏病患者作为研究对象，进行了本次对比研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究对象是93 例疑似高血压性心脏病的患者，收治时间为2022年7月至2023年7月。所有患者中年龄最小者39 岁、年龄最大者78 岁，均值（56.22±4.15）岁，包括44 例为女性患者和49 例为男性患者，病程3～21 年，均值（10.07±2.36）年，高血压等级：13 例Ⅰ级、42 例Ⅱ级、38 例Ⅲ级。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.1.1 纳入标准 ①明确诊断为高血压，连续三次检测均舒张压≥90 mmHg、收缩压≥140 mmHg。②存在不同程度心跳频率和节律异常、恶心呕吐、咯痰、咳嗽、呼吸困难等症状。③近2 个月无抗生素、糖皮质激素等药物治疗史。④患者及家属知晓本次研究，主动签订同意书，积极配合研究。

1.1.2 排除标准 ①慢性心脏功能不全者、心律失常者、心力衰竭者、冠心病者、心肌病者、先天性心脏病者。②合并严重的精神疾病，无法正常与人交流者。③合并严重的肝脏、肾脏等器官疾病者。

1.2 方法 所有患者先后进行心电图检查和心脏彩超检查，方法如下。

1.2.1 心电图 使用十二导联心电图机进行检查，检查中患者保持仰卧体位，双手腕部和踝关节上方用酒精擦拭，放置电极片，胸前擦拭后放置V1～V6导联，连好导联线，叮嘱患者平稳呼吸，描记心电图变化，记录左心室舒张期的A 峰数值与E 峰数值，以及空间隔厚度、主动脉内径、左室射血值、左房内径、左室内径。最后，由专业医师读取心电图检查结果，出具评判结果。

1.2.2 心脏彩超 使用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，选择频率为2.5～3.5 MHz 的探头，检查中患者保持侧卧体位，探头放置在患者胸前，进行胸骨旁左室长轴切面、心尖五腔心切面、左室短轴切面扫描，测量左心室舒张期A 峰数值与E 峰数值，以及空间隔厚度、主动脉内径、后壁厚度、左心房内径、左心室内径，记录各项检查结果，并由专业医师读取心电图检查结果，出具评判结果。

1.3 观察指标 ①对比心脏彩超和心电图对主动脉弹性降低、左室扩大、左房增大、左室后壁肥厚、主动脉扩张、左室肥厚的检出情况。评判标准[6]：a.主动脉弹性＜1 mm，则为主动脉弹性降低。b.舒张末期内径＞50 mm，则为左室扩大。c.P/PR 指数＞1.6；ptfV1 ＜-0.04 mm/s；P Ⅱ时间＞0.11 s，同时峰值＞0.04 s；PV1 深度朝下＞1，负相波＞0.04 s，则为左房增大。d.舒张期内径＞4 cm，则为左室后壁肥厚。e.主动脉直径＞4 cm，则为主动脉扩张。f.舒张期内径＞12.5 mm，左室室间隔、后壁之间绝对厚度＞12.5 mm，则为左室肥厚。②以超声心动图最终结果作为金标准，对比心脏彩超和心电图诊断的阳性率。③对比心脏彩超和心电图的诊断效能，计算诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学分析 将本次研究中的所有数据录入SPSS 25.0 软件中进行处理分析，用率（%）表示计数资料，组间比较采用χ2检验，用±s表示计量资料，组间比较采用t检验，当P＜0.05 表示参与比较的数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比所有患者心脏彩超和心电图诊断的阳性率 心脏彩超诊断主动脉弹性降低、左室扩大、左房增大、左室后壁肥厚、主动脉扩张、左室肥厚的阳性率明显高于心电图检查，差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比所有患者心脏彩超和心电图诊断的阳性率 [例（%）]

2.2 心脏彩超和心电图诊断结果与超声心动图诊断对比 93 例患者最终确诊90 例为高血压性心脏病（阳性），3 例为单纯高血压（阴性）。所有患者经过心脏彩超检查，88 例为阳性（94.62%）、5 例为阴性（5.38%）；所有患者经过心电图检查，80 例为阳性（86.02%）、13 例为阴性（13.98%）。心脏彩超诊断结果与心电图诊断结果相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 心脏彩超和心电图诊断结果与超声心动图诊断对比（例）

2.3 对比心脏彩超和心电图的诊断效能 心脏彩超对高血压性心脏病的诊断准确度为97.85%、诊断敏感度为97.78%、诊断特异度为100.00%、诊断阳性预测值为100.00%、阴性预测值为60.00%；而心电图的诊断准确度为87.10%、诊断敏感度为87.78%、诊断特异度为66.67%、诊断阳性预测值为98.75%、阴性预测值为15.38%。心脏彩超的诊断效能高于心电图检查。见表3。

表3 对比心脏彩超和心电图的诊断效能

3 讨论

作为常见心血管疾病之一的高血压，在临床中有着较高的患病率，大部分患者长期体循环动脉压升高，会对全身靶器官产生损伤，诱发肾功能衰竭、心力衰竭等并发症[7]。其中高血压性心脏病就是危害比较严重的一种并发症，此类疾病的产生主要是动脉压的升高会给心脏带来更多的负荷，从而导致心脏发生病理性改变，让患者出现不适症状[8]，但病症较轻微容易被忽视，导致病情逐渐加重，心脏组织纤维化，严重危害心脏健康[9]。如果能早期进行诊断，及时采取有效的治疗措施，可以控制病情发展，改善患者的预后[10]。

在临床中应用比较普遍的一种检查方式就是心电图，能够把每个心脏活动记录下来，全面体现心肌受损程度，为心律失常的诊断提供可靠依据。但是，在高血压性心脏病诊断中，心电图的准确性有待提高，如果患者心脏代偿功能正常，则不能即刻发现心脏的异常改变，从而影响疾病治疗。病情只有发展到中期、晚期，才能在心电图检查中发现左室肥厚等异常，所以不利于疾病早期诊断。心脏彩超是临床中诊断各种心脏疾病的主要影像学技术，能够将心脏搏动、心脏各个结构等情况动态反映出来。检查过程中，转动探头可以在屏幕中清晰的观察到心脏结构，从而准确评估心脏各个结构和血流动力学等情况，进一步提高主动脉弹性下降、左室扩大等病理学改变的检出率。相关研究显示，高血压性心脏病与左室扩大之间存在较大关系，而且左室扩大是主要的发病先兆症状。而左室肥厚也是患者的典型表现和症状，是导致左室扩大的主要因素，会造成心肌组织出现高电压。另外，通过心脏彩超检查中可以多角度扫描，从而发现微小的心脏结构变化，减少诊断误差。

在本次研究中，93 例患者分别进行心电图检查和心脏彩超检查，在主动脉弹性降低、左室扩大、左房增大、左室后壁肥厚、主动脉扩张、左室肥厚诊断方面，心脏彩超的阳性率均高于心电图，组间差异显著（P＜0.05）；同时，心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性率高于心电图，组间差异显著（P＜0.05）。在诊断效能方面，心脏彩超比心电图的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值更高。上述结果均说明，心脏彩超检查能够更好地检出高血压患者的心脏病理改变情况，为准确诊断高血压性心脏病提供更多参考依据，从而减少误诊和漏诊。但是，也有学者研究显示，高血压性心脏病发展到中晚期，患者的心率会发生变化，心脏彩超不能实施监测患者心率波动，而心电图检查能更加准确的监测[11]。因此，在临床诊断中，心电图和心脏彩超发挥着不同的作用，如果是中晚期患者，可以将两种方法联合应用，有利于更加全面的了解病情，以便制订更加科学的治疗方案。

综上所述，在高血压性心脏病临床诊断中，心脏彩超的诊断效果优于心电图，而且有着更高的诊断效能。