个体化健康教育对慢性肾小球肾炎患者的影响评价

蔡丽娟，陈小勤

厦门大学附属中山医院肾内科，厦门 361004

慢性肾小球肾炎（CGN）作为肾内科最为常见一类多发病，起病隐匿，很多患者确诊即产生肾功能损伤，治疗周期较长，难度大[1]。临床上对CGN 的治疗主要以药物、免疫治疗和血液透析为主，并积极展开营养干预控制病情进展[2]。需要患者重视疾病并积极配合治疗护理，目前很多患者由于缺乏疾病健康知识或者焦虑抑郁情绪，对于治疗存在不重视、抗拒的态度，影响患者遵医行为以及治疗效果。常规健康宣教内容相对粗泛，效果有限[3]。个体化健康教育则从患者个体特点出发，结合患者理解能力、生活习惯、掌握程度展开针对性指导，从患者饮食、生活、用药等多个方面展开宣教，加强自我管理，从而控制病情进展。本研究于本院2021 年11 月至2023 年11 月收治的患者中随机选取76 例就个体化健康教育对慢性肾小球肾炎患者的影响进行分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以本院76 例患者为样本，对照组38 例，性别：男/女=17/21，年龄（40.27±3.35）岁，平均病程（2.23±0.21）年。观察组38 例，性别：男/女=18/20，年龄（40.31±3.31）岁，平均病程（2.25±0.19）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为CGN，具备正常沟通和认知。②生活自理，配合调查和研究。③本人对研究知情。④无其他肾脏疾病。排除标准：①存在恶性病变或严重代谢性疾病。②不配合护理，中途失联。③生活无法自理。

1.3 方法 对照组采取常规健康宣教，对患者展开用药指导，对患者饮食、生活作息等提出指导意见。

观察组采取个体化健康教育，主要措施如下。

第一，评估患者疾病知识掌握程度：由责任护士负责主动和患者沟通，对患者进行客观评估。从而选择合适的方式展开健康教育，帮助患者了解疾病知识以及护理内容。

第二，健康宣教：根据对患者评估，选择模型、PPT、视频等多种方式进行宣教，耐心讲解疾病形成原因以及治疗方案，耐心告知患者饮食、运动、睡眠等对于疾病的影响，从而引起患者重视。结合患者治疗药物讲解药物作用机制，耐心告知患者可能出现的不良反应，让患者不要过度担心。

第三，饮食指导：从患者体重、体重指数、病情程度、营养指标等出发，在营养科医师的指导下设计每日摄入量，合理搭配营养。并结合饮食方案向患者讲解饮食管理的重要性，分析饮食管理的原理，科普饮食方案的知识。要求患者日常饮食中严格控制高糖、高脂、高盐等膳食，并保证每日饮食搭配合理科学，膳食纤维、蛋白质等营养摄入充足，注意补充微量元素。一般情况按照0.6～0.8 g/kg 计算蛋白质，多选择肉、蛋等优质蛋白。日常饮食应严格控制液体以及盐的摄入，从而改善血压升高和水肿等问题。

第四，睡眠指导：告知患者睡眠问题形成原因，教其改善方法。建议患者睡前提前关闭灯源以及电子设备，调节舒适室温，播放轻柔助眠音乐，放松身体，或睡前按摩安眠穴、太阳穴等改善睡眠，也可交给患者正念方法，以改善睡眠。

第五，心理护理：护士要注意对患者情绪、神态等展开观察，对于存在不良情绪的患者需要积极介入，引导患者能够信任护士，进行主动倾诉，通过倾诉能够调节自身不良情绪，保持良好情绪状态。同时要引导家属参与护理中，家属应当在生活中重视观察患者的情绪，用自身积极情绪来鼓励患者，引导患者调整情绪。鼓励患者多和其他病友、家属进行交流，在交流过程中也能缓解心理压力。

第六，线上渠道指导：成立公众微信号或者官方微信号，借助于微信渠道对患者展开宣教和指导，定期转发科普文章，向患者科普相关知识，对网络热门信息进行解读，指出错误的养生知识。成立微信群，集中解答患者的问题，对患者存在的疑问集中处理，帮助患者学习正确健康知识。同时也能通过微信督促患者正确用药，定时复诊。

1.4 观察指标 ①分别统计对比两组ALB、TRF、HB 水平。②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：0～21 分，分数高对应睡眠问题严重。③生活质量量表（SF-36）：0～100 分，分数提升即生活质量更高。④焦虑/抑郁自评表（SAS/SDS）：0～100 分，分数降低即情绪问题得到改善。⑤健康信念量表（CHBMS）：35～175 分，分数高即健康信念更高。⑥自我护理能力量表（ESCA）[4]：0～172 分，分数高即自护能力更高。⑦统计患者依从情况，依从标准：基本按照医嘱用药，对饮食、生活展开管理。⑧调查患者对疾病知识的知晓情况，使用问卷调查患者了解情况，得分在80 分以上为知晓。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料±s进行t检验，对计数资料（%）进行χ2检验，P＜0.05 视作差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组营养指标对比 观察组ALB、TRF、HB 水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组营养指标对比（g/L）

2.2 两组睡眠及生活质量对比 观察组PSQI、SF-36评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠及生活质量对比（分）

2.3 两组不良情绪对比 观察组SAS、SDS 低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情绪对比（分）

2.4 两组健康信念和自护能力对比 观察组CHBMS、ESCA 高于对照组（P＜0.05），见表4。

2.5 两组依从率和知识知晓率对比 观察组依从率（86.84%）、知识知晓率（89.47%），高于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组依从率和知识知晓率对比 [例（%）]

3 讨论

CGN 发病机制较为复杂，若未能有效控制容易引发肾衰竭等不良结局。临床上患者主要接受药物、免疫治疗等方式干预，但受到患者依从性差、存在抵触情绪等影响，难以达到预期治疗效果，因此对患者采取个体化健康教育提高其遵医行为有重要作用[5]。个体化健康教育经过护士对患者的专业评估，选择患者可以接受的方式展开宣教，系统性科普治疗方案、疾病等知识，提高患者的认知，患者能够从科学角度接受疾病，认同治疗和护理的重要性，从而提高自身遵医行为[6]。从患者个人情况出发设计适合患者的饮食方案，能够帮助患者学习健康饮食知识，使其主动进行饮食管理，避免由于饮食不当影响病情变化[7]。对于有睡眠问题的患者，通过穴位按摩、正念训练、音乐疗法等不同方式帮助患者改善睡眠质量，让患者能够得到充分休息，也有助于身体的康复[8]。重视患者情绪状态，主动引导患者倾诉，实现压力的排解，同时引导家属重视情绪疏导，家属作为患者最亲密的亲人，能够通过情绪感染、心理疏导等不同方法帮助患者缓解心理压力[9]。积极开通互联网渠道和患者沟通，进行持续性健康指导，也能帮助患者建立健康观念，不断学习健康知识，对护理工作进行延续[10]。

经过本文对比，观察组ALB（40.85±4.43）g/L，TRF（3.23±0.21）g/L，HB（75.46±5.52）g/L，高于对照组（P＜0.05）。证实经过个体化健康教育后，能够督促患者遵从饮食指导进行科学饮食，能够有效改善患者营养状态，从而提高自身免疫力，有助于身体健康。同时观察组PSQI（4.24±0.82）分，SF-36（87.37±4.80）分，优于对照组（P＜0.05）。观察组SAS（45.80±5.47）分，SDS（42.79±3.98）分，低于对照组（P＜0.05）。证实个体化健康教育能够从患者面临的情绪困扰、睡眠问题等展开干预，帮助患者调整情绪，改善其睡眠质量，全面提升其生活质量。另外，观察组CHBMS（128.71±5.39）分，ESCA（129.32±5.15）分，高于对照组（P＜0.05）。观察组依从率（86.84%），知识知晓率（89.47%），高于对照组（P＜0.05）。证实个体化健康教育能够让患者掌握更多疾病健康知识，提升自身健康信念和自我管理能力。

综上所述，对慢性肾小球肾炎患者采取个体化健康教育能够帮助患者针对性改善营养状态，提高患者对疾病知识的了解，改善患者情绪及睡眠问题，提高其自护能力以及健康信念，调动其自主性，从而提高其生活质量，更有利于身心健康。