多模式互动延续护理应用在老年脆性髋部骨折患者中的效果探讨

许燕妮，陈丽卿

漳州市第二医院骨科，漳州 363100

髋部是脆性骨折常见发生部位，可伴有严重关节功能受限、下肢缩短等症状，如未采取及时有效的治疗措施可致不可逆下肢功能障碍，严重影响日常生活[1]。老年脆性髋部骨折是需要临床护理中重点关注的人群，该年龄段的患者往往存在骨质量低下、免疫功能与生活能力降低等情况，治疗后其髋关节与生活能力恢复缓慢，这不仅影响了患者术后康复，同时也增加了再骨折的发生风险[2]。对此，还需加强老年脆性髋部骨折患者的延续护理。传统延续护理主要是为患者制订延续护理方案，并采取定期随访，虽然能够为患者提供院外的护理管理模式，但部分患者依从性较差，对术后长期跟踪与关节功能等的提高并无实际帮助[3]。多模式互动延续护理则明显增强了护理人员与患者的沟通与互动，通过多方位的随访护理管理使患者能够积极配合术后康复锻炼，加强院外追踪随访与监督，提高髋关节与下肢功能，又可拉近护理人员与患者之前的关系，对促进护患关系的和谐发展有重要作用[4]。对此，本文主要分析了脆性髋部骨折老年患者采取多模式互动延续护理的应用价值，为该病随访护理提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将院内两年时间（2021 年9 月至2023 年9 月）收治的126 例脆性髋部骨折老年患者为观察对象，以随机法（数字表法）分组，即观察组与对照组，每组各63 例。观察组男性33 例，女性30 例，年 龄61～83 岁，平 均（71.23±3.62）岁，BMI 17.53～26.99 kg/m2，平均（22.63±0.51）kg/m2；对照组男性35 例，女性28 例，年龄60～80 岁，平均（71.21±3.59）岁，BMI 17.42～26.64 kg/m2，平均（22.61±0.54）kg/m2；研究均经医院伦理委员会批准；两组患者年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经临床检查确定疾病病型。②年龄≥60 岁。③患者及家属均已知情本次研究内容，自愿加入。④临床资料完整，意识清晰，能配合护理开展。

排除标准：①合并认知与精神障碍。②严重偏瘫、截瘫等疾病。③患病前即发生严重下肢功能与髋关节功能不全者。④器质性病变、肝肾功能异常。⑤凝血功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理。护理人员需根据患者实际病情为其制订康复锻炼方案，并在出院前指导患者进行康复锻炼，使其学会正确的康复锻炼方式；告知患者院外自我康复锻炼中所需注意事项，并在患者出院后1 周、2 周、4 周、3 个月进行电话随访。

1.2.2 观察组 给予患者多模式互动延续护理。在常规护理的基础上，出院时对患者跌倒风险进行评估，根据评估结果制订防跌倒护理方案，嘱咐患者家属应清除患者生活环境中的所有障碍物，包括门槛、杂物、不必要的家具等，可在家中增设扶手；建立线上微信平台，患者出院前均需关注微信平台，护理人员不定期在微信平台中推送与脆性髋部骨折后所需注意事项，以及与康复锻炼相关的视频、图片等的讲解内容；为患者发放骨质疏松、用药治疗等提示卡，为患者标注注意事项、用药时间、不良反应、药理作用与使用方式等；出院后1 个月需每周安排一次电话回访，对患者的环境与身体状态进行评估，并检查其生活环境对跌倒等可能造成的影响，及时排除生活隐患；出院后3 个月可进行一月一次电话回访，评估患者恢复状态，视恢复情况选择电话回访次数；日常护理中可于微信平台与患者沟通交流，了解病情改变，同时加强对患者的康复指导，嘱咐患者应按时按量用药，对患者提出的问题应耐心解答，并给予针对性指导；利用微信平台对点为患者推送知识图文等信息，包括用药、饮食、运动等。

1.3 观察指标 ①护理满意度：用医院的自制满意度评估表进行评估，填写后统计以总结满意度情况，量表总分为100 分，根据分数总和划分为三个等级：满意为80～100 分，较满意为60～79 分，不满意为60 分以下；总满意度=100.00%－不满意度。②髋关节功能：包括连接支撑功能、运动功能，每项总分为10 分，分数越高提示恢复效果越明显。③Barthel 指数：总分为100 分，分数越高提示患者的生活质量越好。④下肢FMA 评分：评估患者下肢活动能力，总分为33 分，分数越高提示患者的肢体功能恢复越好。⑤HHS 评分：总分为100 分，分数越高提示患者髋关节恢复越明显。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 处理数据，计量数据均符合正态分布以±s表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[例（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组护理满意度 观察组护理后与对照组的护理满意度比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比分析 [例（%）]

2.2 分析两组护理前后髋关节功能 两组护理前比较髋关节功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组与对照组比较上述各项指标可见，前者较后者改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后髋关节功能对比分析（分）

2.3 分析两组护理前后Barthel 指数、下肢FMA、HHS 评分 两组护理前比较Barthel 指数、下肢FMA、HHS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组Barthel 指数、下肢FMA、HHS 评分高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后Barthel指数、下肢FMA、HHS评分对比分析（分）

3 讨论

老年群体脆性髋部骨折的高发人群，由于对疾病的认知程度较低，因此部分老年患者出院后无法自我护理管理，导致康复效果低下，且易出现跌倒再骨折等事件[5-6]。对此，临床认为，应对脆性髋部骨折患者进行加强延续护理管理，增加患者出院后的沟通力度，提高院外康复效果[7]。

多模式互动延续护理是综合了互联网技术、电话回访等方式的一项延续性护理措施，是在常规延续性护理的基础上改良的护理管理方案，能够满足老年群体院外自我护理多样化与多层次的护理服务需求，同时还能增加护理人员与患者的互动沟通，有效拉近护患之间的关系，促使其认识到康复护理对髋关节等功能恢复的重要性，从而积极配合临床管理[8]。在此护理中，护理人员考虑到了老年群体对智能手机的运用能力较差，因此增加电话回访次数，综合微信家属随访以提高随访效果，达到预期的护理目标[9]。以多模式互动为基础开展延续护理措施能够增加患者与护理人员之间的沟通交流，护理人员能够通过这一护理方式加强病情监管与康复锻炼行为监控，使患者能够积极配合院外康复锻炼，同时还能及时排除生活中的隐患，对提高护理效果有重要作用[10]。并且，在出院时，考虑到老年患者认知与记忆力均相对较低的状态，护理人员准备了提示卡等物品，方便患者院外随时查看，保证患者能够按时按量用药，又能了解到与疾病相关的知识。多模式互动明显加强护理人员与患者的沟通交流，不仅有助于护患关系的和谐发展，同时还能了解到患者日常康复状态，以便于指导采取更具备针对性的护理管理方案。并且，在多模式互动延续护理随访中，护理人员仍能继续对患者的身体状态进行评估，并分析其跌倒风险，指导防跌倒、饮食等管理，这对预防不良事件发生，提高生活质量有着重要作用。

本文主要分析了脆性髋部骨折老年患者采取多模式互动延续护理的应用价值。研究可见，观察组护理满意度高于对照组。这是由于多模式互动延续护理能够加强护理人员与患者的互动沟通，并能积极解决患者院外护理中的问题，又加强了电话回访管理，在这样的护理方式下，患者能够感受到医务人员的专业性，因此更愿意信任医务人员，对促进护患关系的和谐发展有重要作用。不仅如此，本次研究中还发现，护理后观察组髋关节功能、Barthel 指数、下肢FMA、HHS 评分高于对照组。由该项研究数据表明，多模式互动延续护理更能提高髋关节功能与下肢功能，改善生活质量。这是由于，在多模式互动延续护理中，护理人员能够加强对患者的健康宣教，通过电话回访、微信平台管理等方式可提高患者对康复锻炼的重视程度与认知度，能够积极配合康复锻炼，从而提高髋关节功能与下肢功能，促进治疗后康复。此外，在电话回访中，护理人员不仅加强了用药指导与病情观察，同时还对患者的生活环境进行咨询评估，提醒并预防障碍物导致的跌倒等事件，可有效预防再骨折对髋关节功能的影响，还能通过饮食等的指导提高其生活质量。研究认为，脆性髋部骨折后再骨折可严重影响其生活质量，还会增加不可逆下肢功能障碍发生的可能，因此，在随访护理中，护理人员需加强对患者的防跌倒指导，预防跌倒等事件引起再骨折。

综上所述，多模式互动延续护理可提高脆性髋部骨折老年患者对护理的满意度，较常规护理措施更能提高髋关节功能，改善下肢功能，有助于护理后生活质量的提高，值得推广。