开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生命质量的相关性研究

张雪

徐州新健康医院，徐州市肿瘤医院北院神经外科，徐州 221000

开放性颅脑损伤常伴有不同程度的脑挫裂伤、出血、水肿、感染等继发损害[1-3]。开放性颅脑损伤因伤口不完全密闭，极易造成颅内感染，是患者预后不良的重要标志[4]。对开放性颅脑损伤伴颅内感染患者积极进行抗感染、改善循环、预防并发症等治疗可以逆转患者预后不良的发生[5]。此外，有研究指出，患者社会支持与其生活质量水平存在一定的相关性[6]。因此，本研究以我院收治的84 例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者作为研究对象，分析并发症发生、社会支持及患者生活质量水平的现状，探讨三者间的相关性，为临床工作人员提高患者生活质量水平提供多种思路和方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年1 月至2023 年10 月我院神经外科收治的84 例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者为研究对象。纳入标准：①年龄超过18 岁，符合颅脑损伤的诊断标准，且经临床诊断存在颅内感染。②患者家属对本研究知情同意后参与，且有一定的阅读力和理解能力。对研究知情同意并签署知情同意书，本研究依照医学伦理学要求进行设计。排除标准：①入院前肢体残疾、运动障碍等。②入院前有肺部、泌尿道感染及消化道疾病。

1.2 方法

1.2.1 问卷工具 ①一般资料：成立研究小组共同商定自制问卷内容，用于收集入组患者的一般人口学资料。②并发症：前期通过文献调研结合专家咨询的方法，本研究纳入的并发症具体包括感染（含肺部感染、泌尿道感染等）、消化道症状（包括消化道出血、腹胀、腹泻、呕吐等）、颅内再出血。③社会支持评估量表（SSRS）：该量表含有客观支持、主观支持和对社会支持的利用度这3 个维度，含有10 个条目，总分范围在8～50 分，＜20 分为极差，20～30 分为较差，31～40 分为一般，41～50 分为好，总体Cronbach's α 系数为0.780，具有较好的信效度。④生活质量：采用世界卫生组织生活质量测定简表（WHOQOLBREF），该调查问卷量表共包括29 个条目，总分在0～100 分。得分低于40 分，表示生活质量水平较低，40～60 分表示生活质量水平一般，61～80 分表示生活质量水平较好，80 分以上表示生活质量水平好。

1.2.2 资料问卷回收方法 本研究采用问卷调查后现场回收的方式进行。并发症发生情况由患者责任护士在出院前获取。填表前研究者已向患者家属解释研究目的及意义。向患者家属承诺调研仅作为科研使用，不做他用。问卷作答时间15～20 min。

1.3 统计学方法 数据分析使用SPSS 24.0 统计学软件包。计量资料用±s表示，组间比较使用t检验或方差分析。计数资料用例数、率（n、%）表示，组间比较使用χ2检验。采用Pearson 相关分析对三者进行相关性分析，检验水准取双侧α 为0.05。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般人口学资料 共有84 例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进入本研究，年龄26～75 岁，平均（42.53±7.25）岁，其中男性53 例，占比63.10%，女性31 例，占比36.90%。见表1。

2.2 开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生活质量得分情况 本研究对84 例开放性颅脑损伤伴颅内感染患者进行问卷调查评估后，问卷调查结果如下：开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25 例住院期间发生不同程度的并发症，并发症发生率为29.76%，其中，出现感染症状共有15 例，感染发生率17.86%，出现消化道症状有17 例，消化道症状发生率20.24%，颅内再出血有3 例，发生率为3.57%；社会支持得分（31.52±6.53）分，其中，社会支持得分低于20 分的开放性颅脑损伤伴颅内感染患者有12 例，占比14.29%；开放性颅脑损伤伴颅内感染患者生活质量得分（45.33±5.67）分，其中，生活质量得分超过60 分的开放性颅脑损伤伴颅内感染患者有仅16 例，占比19.05%，生活质量得分低于40 分的开放性颅脑损伤伴颅内感染患者有25 例，占比29.76%。

2.3 开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生活质量得分的相关性分析 开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与并发症负相关关系显著（r=-0.366，P=0.058）；社会支持得分与 生活质量得分正相关关系显著（r=0.455，P=0.005）；并发症发生与生活质量得分负相关关系显著（r=-0.562，P=0.003），见表2。

表2 开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生、社会支持及生活质量得分的相关性分析

3 讨论

本研究发现，开放性颅脑损伤伴颅内感染患者共有25 例住院期间发生不同程度的并发症，并发症发生率为29.76%；社会支持得分（31.52±6.53）分、生活质量得分（45.33±5.67）分。并发症发生率与既往研究[7-8]相比相对较高，其原因可能与纳入患者的一般人口学资料、疾病种类的特殊性有关。入组颅内感染患者生活质量水平不高的原因可能是大多颅内感染患者处于昏睡、浅昏迷等意识状况，生活自理能力绝对不足，需要全补偿或大部分补偿，此外，颅内感染患者大多机体消耗较大，患者免疫功能远远不足以满足自身疾病的消耗，患者表现出发热、肺部感染等，这也是其生活质量水平不高的原因之一。

相关性分析结果发现，开放性颅脑损伤伴颅内感染患者社会支持得分与生活质量得分间呈正相关关系、并发症发生与生活质量得分间负相关关系。这与既往研究[9-10]结果相一致。社会支持得分较高的患者，大多为照顾者对其关注度较高，可以为其提供较为周全的照顾。并发症发生与生活质量的关系不难理解，随着并发症的发生，患者生活质量水平下降。作为临床医护人员，要以提高开放性颅脑损伤伴颅内感染术后患者生活质量水平以最终目的，一方面可以从降低并发症发生入手，也可以通过提高患者/家属的社会支持来实现，这要求临床工作人员需要及时评估、必要时使用药物进行预防和干预，最大程度地改善开放性颅脑损伤伴颅内感染术后患者的预后。

开放性颅脑损伤伴颅内感染患者并发症发生率较高，有待医务人员积极干预，社会支持处于中等水平、生活质量处于中等偏低水平。临床护理人员可尽可能的提高其社会支持得分，可以有效改善开放性颅脑损伤伴颅内感染患者的生活质量，对促进其康复有重要意义。