家庭自测血压要点、皮肤为何会老化等六篇/

本期坐诊专家 ：张有梨主任医师

家庭自测血压要点

张医生：

我是一个高血压患者，需要经常测量血压。孩子给买了一台电子血压计，请问怎样正确测量和评估血压？

陕西 赵科昂

赵科昂读者：

如今购买血压计的家庭越来越多，但对于正确测量、评估血压却知之甚少。这里给大家介绍一些家庭自测血压要点，以便更好地掌握运用。

首先，推荐使用国际标准认证的上臂式电子血压计。开始家庭自测血压时应接受医务人员的培训或指导。测量血压前至少休息5分钟，保持安静、不讲话、不活动，坐位，双脚自然着地，裸臂绑好袖带，松紧度合适，袖带必须和心脏保持同一水平。

其次，要注意家庭自测血压的时间和频率。自测血压应每天早晨（6：00-9：00）和晚（18：00-21：00）。最好在早上服降压药，早餐前、排尿后，固定时间自测坐位血压。患者诊断和治疗初期，每日早晚各测一次，自测血压每次2-3遍，每遍间隔1分钟，建议仅计算后1-2遍血压值。患者长期观察中，每三个月自测血压一周，第一天血压值去除，仅计算后6天血压值。治疗阶段，患者如果血压稳定且达标，每周自测1-2天。如果要改变治疗，应参考自测血压两周的平均值去评估治疗效果。

第三家庭自测血压1 3 5/8 5 m m H g 为正常高限值。非同日3次家庭自测血压≥135/85mmHg，可考虑诊断为高血压。一般治疗的患者家庭自测血压目标值应小于135/85mmHg。

家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大褂性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压等患者。对于伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议家庭自测血压。

需要强调的是，患者不能根据自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整用药。

张医生：

我是一个退休老人，感到随着年龄增长，皮肤老化现象也愈加快速，请问皮肤为什么会老化？

云南 陈亚娟

陈亚娟读者：

皮肤老化是一个自然过程，尤其是老年人，老化的速度和程度较快较重。皮肤的衰老有内外两重因素。内因由年龄和遗传因素决定，称自然老化。外源性老化一般指光老化，因日光中紫外线长期反复照射导致。光老化发生在皮肤自然老化的基础上，会给皮肤带来质地的改变，如干燥、粗糙、松弛等。光老化还会改变皮肤色素和皮肤血管。

无论是自然老化还是光老化，都会对皮肤胶原纤维和弹性纤维造成破坏。尤其是胶原纤维，它是皮肤主要的组织结构，它的改变和缺失是皱纹形成的主要原因。调整饮食结构，保养、保护皮肤可以延缓皮肤老化。

皮肤为何会老化

老年人应锻炼肌力

张医生：

目前老年人健身多以健步走为主，请问还应在哪些方面锻炼？

湖北 李荣福

李荣福读者：

经常健身的人肌肉发达，虽然体重较重，但脂肪含量却不高。而另外一些人，特别是老年人，肌肉力量不强，虽然体重指数正常，但体内脂肪的比例可能已经超标。因此老年人运动还应该注重增强肌肉力量的训练。

健身前要先测体质，并根据肌肉力量、耐力、平衡性及柔韧性等，选择适宜的方式。在日常生活中，老年人多采用健步走、慢步走等以有氧运动为主的锻炼方式，很少进行负重或阻力训练。其实，因为衰老带来的肌肉萎缩、骨质疏松会对老年人的运动能力产生制约，从而导致各种退行性功能障碍。因此，老年人进行适当的力量训练尤为重要，长期进行肌力训练，可有效改善机体平衡能力、协调性和敏捷性。

白天随时入睡是什么病

张医生：

常听说人老了瞌睡少，最近我母亲却是晚上睡眠少，白天随时可以入睡，这是什么病吗？

河南 张龙飞

张龙飞读者：

正常情况下夜晚才是最适合人睡眠的时间。可是有些人可出现异常睡眠现象，比如夜间睡不着，却在白天频繁打哈欠，甚至突然入睡。临床上，白天睡意过多，甚至睡眠猝倒、睡眠瘫痪、入睡幻觉等症状，被统称为发作性睡病。该病对生命并无大碍，一般不会引起其它体质性病变，但发作时猝倒会引起许多意外情况，应提高警惕。至于病因，目前尚不清楚，可能与遗传、环境、精神刺激等有关。如患者出现上述症状，应及时到正规医院诊治。

智齿应尽早拔除

张医生：

我今年五十多岁了，突然又长出了一颗智齿，请问这是怎么一回事？

山东 马亚航

马亚航读者：

智齿学名第三大臼齿，是口腔最靠近喉咙的牙齿。智齿如果全部生长出来一共四颗，上下各两颗，一般在20岁长出，也有人到四五十岁甚至年纪更大时才长出来。对于智齿的留存，一些广泛流传的“上下都长就不用拔”“长的不对称肯定要拔”等说法并不科学。一般来说，智齿通常都应该尽早拔除，只有长得非常端正的智齿才能留着。

智齿萌出最迟，没有多余的空间容纳，不能得到充分生长，极易发生阻生，并且可能进一步导致一系列病理状态，如炎症、第二磨牙龋烂、颌骨囊肿等疾病。炎症一般呈反复性，一些患者一年会出现两次以上。在机体抵抗力强时不会发病，而随着年纪增大或其它疾病的影响，抵抗力下降时智齿隐患就会显现。人在发病期间不宜拔除智齿，只能先治疗炎症。待炎症消退后，又不愿意拔除了，这就形成了炎症——治疗——继续炎症的恶性循环。要想根除这类反复发生的炎症，就必须拔除智齿。

用药前要掌握药品作用机制

张医生：

我是一位Ⅱ型糖尿病患者，常服降糖药，想了解更多的用药知识，以达到最佳药效。

新疆 白金江

白金江读者：

目前，治疗糖尿病的药物种类较多，但不同类型的药物作用机制和用药方法各不相同。只有掌握了降糖药物的作用机制及正确用药方法，才能达到最佳药效，收到理想效果。例如α-糖苷酶抑制剂（包括阿卡波糖和伏格列波糖）服药方法比较特别，只有与进食第一口饭时间同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。α-糖苷酶抑制剂可作为Ⅱ型糖尿病患者的一线用药，可单独用药或与其它降糖药合用，尤其适用于空腹血糖正常或不太高，而餐后血糖明显升高者。特别注意的是，此类药物单用不会引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用可发生低血糖。一旦发生低血糖，应直接给予葡萄糖口服或静脉注射，进食双糖或淀粉类食物无效。