老人生病后该如何正确选择医院

王小衡

少花钱、治好病，是每个参保患者都关心的问题。老年人身体五脏六腑功能减退，往往体弱多病，尤其是慢性病缠身，常需要跑医院看病或住院。现行的城镇职工医保和城乡居民医保只是负责因病住院起付线与封顶线之间那部分费用的一定费率，因此参保人在就医时，一定要先了解各级医保定点医院。

目前医院按其规模和技术等方面的条件不同，分成一级、二级、三级医院。去几级医院就诊，也直接关系到您的医疗消费的高低。一般来说，医院越大，级别越高，其门诊挂号费、床位费、特殊检查费和治疗费等就相对要高。另外，市内不同级别的医院的医疗保险统筹金的起付标准（俗称门槛费）作了不同的规定。如湖南省郴州市目前三级医院为1600元，二级医院为800元。

选择医院首先要根据自身具体病情，该大则大，该专则专，该小则小，不要一味追求大医院，一定要因病制宜，酌情择医。

危急重症直奔大医院抢救

在全民医保的今天，有一种现象引起急救专业医生重视，那就是许多危重病患者（俗称“大病”患者），先在当地医院（一、二级医院）诊治过，疗效不好才转入大医院（三级医院）诊治，最后导致极少数患者及家庭出现“人财两空”局面。

因此，国内急救医学专家提醒，下列情况最好直接上大医院诊治：

1.突然深度昏迷或休克；

2.不明原因的全身抽搐或肢体瘫痪；

3.身体多部位大出血，包括脑出血、晚期白血病和再生障碍性贫血等；

4.恶性肿瘤，如肺癌、肝癌和宫颈癌等；

5.严重心脏病，如急性心肌梗死或急性心衰；

6.大面积严重烧伤；

7.急性重型肝炎；

8.重度颅脑损伤；

9.急性中毒，如急性食物中毒、急性药物中毒、急性有机磷农药中毒等。

选择三级医院理由有：

1. 时间对危重病的预后关系极为要紧。如果先去小医院再转院的话，往往错过最佳诊治时间，甚至危及生命。

2.大医院分科细，医生较专业化。与低级别医院相比，大医院的绝大多数“大医生”还是要技高一筹的。在救治病人过程中，很少因判断有误顾此失彼而贻误抢救时机。

3.检查手段又较多，可以最迅速地查清病因。诚然，医保规定级别最高的医院（三级医院）收费标准高，自付比例也高，这样虽然一次花销很大，但比稀里糊涂乱治亂吃药要合算。

4.“大病”在大医院被称为“生命的绿色通道”，这里除了有训练有素的医生、护士外，还配备了相应的急救药品和设备，可以确保急诊急救的各个环节准确、快捷、顺利。

参保人员患危重病时，可在附近医院进行急诊、抢救治疗，也就是说，在非定点医疗机构发生的急诊和抢救的医疗费用，应及时凭急诊病历及相关资料到当地医保经办机构备案、审核，符合者可按照规定从基本医疗保险中支付。

常见病或多发病可在中小医院诊治

病情不是十分严重的医保患者住院可以选择一级医院、社区卫生服务中心或二级综合医院；对常见的慢性病如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生等，目前已有标准的治疗方案，这类病在不同医院诊治几乎没有医疗质量差异，“大庙有小和尚，小庙也有大和尚”，因此，你完全可以省时省钱就近在小医院诊治。假如你需要动一个小手术，在乡镇卫生院或一级医院住院就可以解决，就没必要到二、三级医院，这样，既可以节省较多的住院费用，也可以减少不必要的支出，这样就逐步形成了“小病进社区或小病不出乡”的就医观念。主要理由有：（1）各城市街道社区卫生服务中心属于一级医院，定位在“小病”“常见病”“多发病”医疗，社区卫生服务机构都分布在最基层的地方，离老百姓最近，他们来看病非常方便；（2）社区医院和乡镇卫生院报销比例高（在医保规定范围内享受基本医疗费用最高报销比例提高到80%～90%；），参保人员就诊者可享受基本药品零差率，且药价低。部分医疗服务项目价格较二甲医院相同项目便宜10%；（3）对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊，医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。

专科病还得上专科医院诊治

现实生活中，某些患上恶性肿瘤的中老年人“病急乱投医”，先去非专科医院看病住院，花了数万元钱，最后还是被转入肿瘤医院。建议：这类病人最好直接去省市肿瘤医院诊治，因为国家公立肿瘤医院都拥有先进的医疗设备，拥有一流的具有肿瘤专科特色和诊治经验的医学专业人才，拥有与国际接轨的肿瘤综合治疗先进理念。这样做，相对医疗水平更专业些，疗效更好。在此要特别提醒：

1.城镇参保职工就医，必须在定点医院，否则，你所花费的医药费将不能从医疗保险基金中支付。

2.警惕“医托”。目前在各大医院门口还有医托，向来都是以“同乡”“同病”为诱饵，把患者吸引到所谓的“名医诊所”，“名医”往往以秘方标榜，药也必定在他那里配，然后再以名贵药材、机会难得为说辞，故意打折赠送，让患者入套。这就是医托与所谓“名医”的伎俩。老人去医院看病时千万小心，不要中了他们的圈套。