照顾重症病人的必懂常识

齐兰娇

照顾重症病人是一项重要且具挑战性的任务，需要我们拥有一些必要的知识和技能。本文将提供面向普通大众的重症病人照顾常识，以帮助你更好地理解和应对这一任务。以下，我们将探讨关于重症病人照顾的各个方面，从饮食管理、床上翻身、皮肤护理，到呼吸支持和并发症预防等。这些内容将以通俗易懂的方式呈现，旨在帮助你掌握必要的技能，提供高质量的照顾，加速病人的康复。照顾重症病人可能会让你感到担忧和无助，但通过了解这些必要的常识，你可以在这个过程中扮演更加有效的角色。这不仅有助于提高照顾质量，还能为重症病人带来更多的舒适和关怀，同时减轻家庭和护理者的负担。相信通过这些简单的知识和技能，你可以成为一个更有信心和能力的照顾者，为重症病人的康复之路提供重要的支持。

重视皮肤护理

重症病人长期卧床时，皮肤护理至关重要，以防止皮肤溃疡（床疮）的发生。

定期翻身 重症病人应该经常改变体位，可以通过每两小时左右一次的翻身频率来减少身体在床上的压力。这有助于分散体重，降低皮肤受压力的时间，减少患床疮的风险。

保持皮肤干燥 保持患者皮肤干燥非常重要，因为湿润的皮肤更容易受损。用柔软干净的毛巾轻轻拭干皮肤，特别是在皮肤褶皱和隐蔽部位。也可以使用特制的皮肤保护剂来防止湿疹和皮肤受潮。

保持皮肤清洁 用温水和温和的肥皂轻轻洗净皮肤，然后轻轻拍干。避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂，以免引起刺激皮肤。

使用合适的床垫和枕头 选择合适的床垫和枕头非常重要，以确保提供足够的支撑和减轻压力。

观察皮肤变化 定期检查皮肤，特别是压力部位，如骨骼突出的地方，例如肩膀、骨盆、踝关节。如果发现皮肤变红，有疼痛、瘀斑或溃疡迹象，应及时通知医疗护理团队。

做好感染预防

重症病人的机体免疫力明显下降，发生感染的概率大大增加。在照顾病人的过程中需要进行无菌操作的流程，防止人為失误引发感染问题。同时，要加强对病人生活环境以及生活用品的消毒灭菌，对重症病人的各类管路及时进行清洗和消毒，采取统一回收、集中消毒的方式，按照初洗—酶洗—清洗—精洗—烘干—打包的流程进行清洗和消毒，确保管路的清洗消毒效果更好，避免出现管路交叉感染的问题。

做好营养支持

对重症病人的营养支持非常关键，因为他们的身体需要额外的能量和营养来应对疾病和康复。

口服营养补充剂 如果病人能够进食，通常会鼓励他们摄取足够的食物来满足能量和营养需求。如果病人出现进食困难，可能会给予口服营养补充剂，如高能量高蛋白液体饮食或营养浓缩剂，以确保他们获得足够的热量和营养。

胃管或鼻胃管喂养 部分重症病人可能无法吞咽或进食，这时需要插入胃管或鼻胃管，通过这些管道将流体和营养物质送入胃部。这有助于确保病人获得所需的能量和营养，同时降低了吞咽困难的风险。

静脉输液 在一些极端情况下，病人可能无法通过口服或胃管摄取任何食物。这时，可使用静脉输液来提供病人所需的液体和营养。这通常是最后的选择，因为它不同于正常吃饭，但在一些情况下是必需的。

肌肉按摩及其他有效措施

重症病人长期卧床容易导致深静脉血栓的形成，这是一种血液凝块在深静脉中形成的情况。深静脉血栓是一种严重的并发症，但通过有效的肌肉按摩和其他预防措施可以降低风险。

主动活动 即使卧床，重症病人也可以进行一些轻柔的主动活动，如脚踝运动或膝盖弯曲，有助于促进血液流动，减少血栓风险。

肌肉按摩 轻柔的肌肉按摩可以帮助刺激血流，并减轻肌肉疲劳。使用指尖或掌心轻轻按摩肌肉，尤其是小腿和脚踝部位。避免用力按摩，以免伤害皮肤或血管。

穿弹性袜 穿着专门设计的弹性袜，也被称为抗静脉曲张袜，有助于提供轻微的压力，帮助促进血流，减少血栓形成的风险。

定期改变体位 定期改变体位有助于减少静脉压力，降低血栓风险。陪同家属应该定期帮助病人改变体位，包括抬腿，以减轻静脉压力。

加强管路检查

大多数重症病人都是同时携带多个管路和一些特殊管路，要定期检查这些管路的固定情况，防止管路出现脱落问题。多管路患者体内导管应当区分无菌性和有菌性，并将两类管路尽可能地置于患者身体两侧，即使同侧也不能离得太近，且需要分开固定，这不仅有助于后期的管路护理和换药，而且能有效防止两类管路之间发生交叉感染。术后重症病人存在昏迷或情绪波动等问题，发生管路脱出或者无意识拔出的可能性较大，因此各类管道要预留一定的长度，以避免病人在翻身或治疗过程中发生管道缠绕、打折和弯曲，以及松动、脱落和断裂等严重影响置管效果的问题，翻身前后都要对各类管路的固定情况进行检查。

作者单位|浙江大学医学院附属第二医院