肿瘤患者应注意防治静脉血栓

冯丽芳

静脉血栓危害巨大

静脉血栓是指在人体的静脉血管中形成的血栓（一种凝固的血块），常见发生在下肢深部静脉、髂静脉或腘静脉等部位，通常发生在长时间静坐或者卧床不动的状态下，血液流速变慢甚至停止，使得血液内的凝血因子沉淀在管道内形成血栓。

一旦静脉血栓形成，如果不及时治疗，会导致血栓逐渐增大，堵塞静脉血管，影响正常的血液循环，从而引发肢体肿胀、疼痛、麻木等症状，严重者可能出现溃疡、坏死等并发症。并且，静脉血栓容易脱落并随血液流动到其他部位，如肺、脑等，导致肺栓塞、脑栓塞等严重后果。特别是对于肿瘤患者来说，由于本身疾病的存在，静脉血栓的形成更容易，而一旦发生肺栓塞，死亡率非常高。

此外，静脉血栓还可能影响肿瘤患者的治疗效果和生活质量。一则，化疗药物需要通过血液循环到达肿瘤组织发挥作用，而静脉血栓的形成可能导致药物吸收不良或到达不了目标组织；二则，静脉血栓的形成还可能使患者需要接受更长时间的抗凝治疗和观察，对患者的日常生活造成一定的影响。

读懂血栓早期信号

早期发现静脉血栓的信号，及时干预，可以避免血栓的进一步发展和严重并发症的发生。肿瘤患者应该密切关注以下静脉血栓的早期信号——

1.晕 血栓形成可能导致血流受阻，使得氧气供应减少，引起患者头晕、眩晕的感觉。头晕是一种常见的症状，描述的是一种旋转或不稳定的感觉，患者感觉自己或周围的物体在旋转或移动，这可能会导致患者感到晕眩、失去平衡，并且可能伴随其他症状，如恶心、呕吐、耳鸣等。

2.麻 静脉血栓可能会干扰神经信号传递，导致局部的感觉异常，例如麻木或刺痛感。这通常是由于血栓阻塞了静脉中的血液流动，使得周围的组织缺氧，从而影响神经的正常功能。血栓可能发生在身体各个部位，导致不同的神经损害。例如，在下肢深静脉血栓的情况下，患者可能会感到腿部麻木、刺痛或胀痛。

3.跛 血栓形成后，如果静脉血管中的血液流动受到阻碍，肢体的血液供应就会减少甚至中断，从而导致局部缺血。这种缺血可能对肌肉和关节的正常功能产生影响，进而引起患者在行走时感到疼痛、酸胀、痉挛或压力感，为了减轻疼痛，患者可能会出现跛行的症状，即行走时不敢使用受影响的肢体或受限于疼痛而无法正常行走。此外，血栓还可能使下肢肌肉和关节出现功能障碍：由于血液供应不足，肌肉可能会变得无力，导致患者行走时易疲劳；关节也可能受到影响，例如关节僵硬、关节活动范围受限或关节膨胀。同时，肢体的血液供应不足在严重情况下还可能引发组织坏死。

4.肿 静脉血栓可能导致局部淤血，使得肢体部位出现肿胀。患者可能注意到肢体的周径增大，皮肤表面可能出现发红、发紫等症状。尤其是肿瘤患者在进行長时间的床上休息或手术后，需要仔细观察肢体是否有异常的肿胀现象。

肿瘤患者在接受治疗期间，尤其是在手术、化疗和放疗等过程中，应保持对以上早期信号的警觉性，及时寻求医疗帮助，以确保静脉血栓得到及时的预防和治疗。

预防血栓做到9点

静脉血栓对患者健康具有重大威胁，整体上要做到预防为主、防治结合，争取把血栓风险降至最低，进一步延长恶性肿瘤患者生存。预防方面，要做到以下几点：

1.维持适当的体重 肿瘤患者可以通过合理的饮食和适量的运动来维持健康的体重，避免肥胖对血液循环系统的不利影响。

2.积极参与体育活动 规律的体育活动对于促进血液循环、增强肌肉力量以及预防血栓的形成具有重要作用。肿瘤患者可以选择适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，根据个体情况调整运动强度，避免长时间的静坐。

3.合理的饮食 肿瘤患者应该选择富含纤维、低脂肪和富含抗氧化剂的食物，包括蔬菜、水果、全谷类食品等。避免高胆固醇和高脂肪的饮食，以降低动脉硬化和血栓形成的风险。

4.充足的水分摄入 维持良好的水分摄入有助于稀释血液，降低血液的黏稠度，从而降低血栓形成的风险。特别是在接受放化疗期间，肿瘤患者应保持充足的水分摄入，以防止脱水。

5.穿戴松紧适中的衣物 避免穿戴过紧的衣物，特别是长时间的紧身衣物，以免压迫血管，影响血液流动。选择合适的袜子和鞋子，以减轻下肢的压力，有助于预防血栓的形成。

6.床上活动 对于因疾病或治疗导致长时间卧床的患者，定期改变体位、进行床上运动有助于促进血液循环，减少血栓的风险。

7.戒烟限酒 肿瘤患者应避免烟草和酒精对血管健康的负面影响。

8.定期体检和监测 肿瘤患者应定期接受医生的体检和监测，包括血液检查、超声检查等。定期的医学监测有助于及时发现潜在的血栓问题，以便采取有效的干预措施。

9.抗凝血药物的应用 在一些情况下，医生可能会建议肿瘤患者使用抗凝血药物，如肝素或华法林，以预防静脉血栓的发生。这通常需要在医生的指导下进行，因为抗凝药物的使用需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

治疗方法常见4种

静脉血栓的治疗旨在阻止血栓的进一步扩展，预防栓子脱落，并缓解相关的症状，同时减少血栓引起的并发症。具体的治疗方法可以根据患者的具体情况和血栓的位置而有所不同，以下是几种常见的静脉血栓治疗方法：

抗凝治疗 抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等，它们通过抑制血液凝块的形成，阻止血栓的进一步扩展。肝素通常通过注射给药，而华法林则是口服药物，用药期间需要密切监测国际标准化比值（INR）以确保剂量的合适性。

溶栓治疗 溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅性的方法，溶栓药物如尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂可以通过静脉内注射或导管送入血管，直接作用于血栓，促使其溶解。这种治疗方法一般用于严重的深静脉血栓或肺动脉血栓。

置管取栓术 对于较大的深静脉血栓或无法通过药物溶栓治疗的情况，可考虑通过导管在血管内放置器械进行取栓。这种介入性治疗通过机械方式将血栓抽出或切碎，帮助恢复血管通畅。

手术治疗 在某些情况下，特别是对于大块的深静脉血栓或合并严重并发症的患者，外科手术可能被考虑为一种治疗手段。手术通常通过开腔手术或内窥镜手术进行，以清除或修复受影响的血管。