痔疮防治5问答

吕一峰

1.痔疮有哪些分类？

痔疮，也被称为痔疾或痔核，是一种发生在直肠或肛门附近的血管组织膨胀或充血的疾病，通常分为内痔、外痔和混合痔3种类型。

内痔发生在直肠内部，通常在直肠末端的黏膜下。由于直肠内的神经末梢较少，所以内痔通常不会引起强烈的疼痛，其主要症状包括出血、黏液分泌以及可能的突出感。此外，排便时痔可能脱出，轻者可自行还纳，中度者需用手辅助还纳，重者不能自行还纳。由于内痔不易被肉眼观察到，医生通常通过肛门检查、肠镜或其他影像学检查来确诊。

外痔发生在肛门附近皮肤下的痔疮，它们通常可见或可触摸，主要症状包括明显的肿块或皮肤突出在肛门附近，可能伴随疼痛和瘙痒感；一般不出血，但可能因摩擦、损伤而出血。外痔通常可以通过简单的外部检查被观察到，医生可能进行进一步检查以确认诊断。

混合痔是指同时存在内痔和外痔的情况。这意味着痔疮既影响了直肠内部，也涉及了肛门附近的皮肤和组织。混合痔通常表现出内痔和外痔的症状，包括肛门出血、肿块感、疼痛和瘙痒。通过综合内外检查，医生可以确认混合痔的存在。

在治疗痔疮时，了解痔疮的类型对于确定最合适的治疗方案至关重要。不同类型的痔疮可能需要不同的管理和治疗策略。患者最好咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。

2.痔疮会对患者生活产生怎样的影响？

痔疮对患者的生活可能产生多方面的影响，这取决于痔疮的类型、严重程度以及个体差异。以下是一些可能的影响——

（1）肛门疼痛和不适感：痔疮通常会导致肛门周围的疼痛、灼热感或沉重感，使患者在坐立、行走或进行日常活动时感到不适。

（2）出血：内痔和混合痔的患者可能经历肛门出血，这不仅在卫生方面造成困扰，还可能导致贫血，进而影响整体健康。

（3）瘙痒感和不适：痔疮可能引起肛门周围的瘙痒感，这会影响患者的生活質量，使其感到不适。

（4）排便困难：痔疮可能导致排便时的不适感和困难，因为肿块或炎症可能干扰正常的排便过程。

（5）社交和心理影响：痔疮的症状可能让患者感到尴尬，影响其社交生活和心理健康。有些人可能因为痔疮而避免社交场合或外出。

（6）影响工作效率：对于需要长时间坐着的人群，如办公室工作者，痔疮可能影响工作效率，因为疼痛和不适感可能会分散注意力。

（7）性生活受影响：痔疮可能导致在性生活中的不适感，影响性生活的质量。

（8）睡眠问题：痔疮的疼痛和不适可能在夜间尤为明显，影响患者的睡眠质量。

3.为什么会得痔疮？

痔疮形成原因主要包括以下几点——

（1）便秘：长期便秘会造成腹压增大，使直肠内的血管受到压迫而扩张，形成痔疮。

（2）饮食不当：过于辛辣、刺激、油腻的食物容易刺激肠道，导致痔疮的发生。

（3）长时间久坐：这会导致臀部和下半身血液循环不畅，使局部血液淤积，增加形成痔疮的风险。

（4）过度用力排便：在排便时过度用力容易使得直肠内的血管受到压迫，引起直肠粘膜脱垂，从而形成痔疮。

（5）妊娠：孕期子宫的膨胀和激素水平的改变可能增加盆腔区域的压力，这会对直肠和肛门的静脉系统产生影响，增加痔疮的风险。产后生理变化、分娩过程中的压力以及新生儿的照顾等因素也可能导致痔疮的发生。

（6）年龄：随着年龄增长，肛门及肛管周围的血管容易松弛、扩张，增加形成痔疮的可能性。

4.得痔疮后该如何治疗？

治疗痔疮的方法应根据患者的具体情况而定，建议在医生的指导下选择适当的治疗方案。

（1）保守治疗

轻度（1度、2度）痔疮可通过改变生活习惯、保持健康的排便习惯，如避免长时间久坐、多做有氧运动等来改善症状。运动方面，可以进行有针对性的锻炼，如单足跳、提肛运动等，以促进盆腔血液循环和加强肛门周围的支持结构，从而改善血液循环、减轻便秘，并增强肌肉力量。自我按摩尾骨尖的长强穴，也有助于改善局部血液循环和括约肌的功能。饮食方面，避免食用辛辣刺激的食物和戒烟戒酒，多食用富含纤维的食物，如粗粮、豆类、蔬菜和水果，有助于保持大便通畅，减轻排便时的压力。生活中，要注意保持局部清洁、干燥，可在大便后使用温水清洗肛门，穿着透气的棉质内裤。同时，保持大便通畅是预防痔疮的有效方法，可以通过合理调配饮食，养成定时排便的习惯来实现。长时间保持同一姿势容易导致肛周静脉回流受阻，增加痔疮的风险，要避免长时间久坐或久站。及时治疗相关疾病，如胃肠道疾病和肛门周围的炎症，能够减少刺激，保持肠道的健康。

（2）药物与手术治疗

早期、轻度的痔疮可以尝试使用药物，例如口服药物、栓剂塞肛、药膏外敷等，以缓解症状。中度至重度痔疮（3度、4度），如果保守治疗无效或症状加重，尤其是出现大量便血、血栓性外痔、疼痛明显等情况，可能需要考虑手术治疗。

5.如何预防痔疮？

痔疮是一种常见的肛肠问题，但通过良好的生活习惯和饮食调整，我们可以有效预防痔疮的发生。以下是一份简单易懂、专业有效的起居生活防痔疮指南。

（1）早晨起床喝一杯清水。水是促进肠道蠕动的利器，每天保证充足水分摄入，促进排便。同时，进行顺时针按摩小腹5分钟，促进肠道蠕动，帮助排便。

（2）起床后的起立反射，会刺激接肠蠕动，帮助大便排出。因此有便意要及时排便，上厕所时避免使用手机或阅读物，时间不超过5分钟，防止括约肌充血，减少痔疮风险。

（3）上午10点左右可以吃些水果，如苹果、梨、西瓜、香蕉富含纤维，有助于预防便秘。午餐建议摄入富含纤维的蔬菜和全麦食物，如西兰花、胡萝卜、全麦面包，保持大便通畅，同时避免油腻食物。

（4）长时间坐着、站立或蹲着是患痔疮的主要原因，建议每小时活动3～5分钟，促进括约肌处的静脉血液循环，减少痔疮风险。

（5）利用零星时间进行提肛动作，有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌，放松，每日2～3遍效果最佳。

（6）晚餐应避免辛辣刺激性食物，减少痔疮发作风险。

（7）温水有助于促进括约肌处的血液循环，止痛、止痒。每晚坐浴10分钟，是卫生有效的预防方法。

（8）避免熬夜，保证充足睡眠，有助于肠道进行润滑工作，排出废物，预防痔疮。