预防肺癌，需警惕这些危险因素

沈宇舟

早期症状要警惕

肺癌早期无明显临床特征，一般会出现咳嗽、低热、气闷、痰血等症状，这些症状和常见的呼吸道疾病症状相似，容易被患者忽略。在疾病进一步发展之后症状会加重，但同时治疗难度也会大大提升。因此，了解肺癌早期的临床症状，尽早采取干预很重要。

咳嗽 肺癌早期以咳嗽为主，主要是因为癌组织对支气管的黏膜产生了刺激，导致出现呛咳、剧咳等现象，并且咳嗽期间痰液比较少。但因为咳嗽也是临床中比较常见的呼吸道症状，所以容易被忽略，需要注意，肺癌所引起的咳嗽是久咳、无痰。年龄在40岁以上的人群，在经过一段时间的治疗后仍然存在持续性咳嗽，在排除慢性支气管肺炎疾病后，需要高度警惕是否存在肺癌。

咳血 也是一种肺癌早期比较常见的表现，是由于癌细胞对支气管粘膜的侵袭所致。咳血的量通常很少，表现为痰液带血丝，可以持续几个星期、几个月或者是断断续续的。这种情况下，很容易被人忽视或被认为是牙龈出血。所以，对于病因未明的痰血症，切勿掉以轻心。特别是40岁以上，既往无咯血，突然出现难以解释的血痰者，务必引起重视并及早就诊。

胸部疼痛 超过一半的肺癌患者都会出现胸痛症状，尤其是外周型的肺癌。一般情况下，患者胸痛的部位都会固定在癌变组织处，是癌细胞侵犯到胸膜的结果。尤其是在咳嗽的时候，胸口部位会出现钝痛或者是隐痛感。早期时，这种胸痛并不严重，但随着肿瘤的逐渐增大，会出现持续性且剧烈的胸痛，以及肩背疼痛现象。所以，如果出现无法解释的或稳固的胸部疼痛，应该尽早就医。

早发现、早诊断、早治疗是延长肺癌患者生存时间和改善预后的关键。一般情况下，大部分的肺癌，都可通过X光扫描检查出来。不过，也有一些癌症灶比较小，或者比较隐秘，在胸部影像上看不清楚，这时候，就必须要做肺部CT才能检查出来。针对肺部疾病的早期诊断，目前临床中多推荐实行低剂量的螺旋CT检查。低剂量螺旋CT在不影响诊断质量的前提下，通过对机器扫描参数进行优化从而减低辐射剂量，降低了对患者机体的损伤。它还可以发现肺内的微小病变，国际上有多项临床研究证实，低剂量螺旋CT用于肺癌早期的筛查，可以提高肺癌的检出率，以及提高肺癌患者的5年生存率。因此，低剂量螺旋CT现在已经成为肺癌早期筛查的一项重要措施。

预防肺癌需避免诱因

目前临床对于肺癌的应对措施还是重在预防，减少危险因素的暴露，保持健康的生活方式。那么，肺癌的诱发因素有哪些呢？

1.吸烟

抽烟是导致肺癌的主要原因之一。据统计，大约85%的人都是由于抽烟导致肺癌发生。抽烟的人肺癌死亡率比不抽烟的人高10倍。吸烟与肺癌发病风险的相关性与吸烟种类、起始吸烟年龄、吸烟年数及吸烟次数相关。烟草燃烧所产生的烟雾是由7000多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等，颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等。

吸烟不仅会影响烟民自身的健康，而且会对周围的空气造成一定的影响。日本一份14年的前瞻性研究显示，其配偶中抽烟的女性比不抽烟的女性更易罹患癌症，严重影响其生命健康。在日常生活中人们将这种行为称之为“二手烟”，而二手烟的危害性极高。一些对人体有严重危害的化学成分在二手烟中的含量甚至要高于主流烟雾，其中一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟雾含量的5倍、3倍、4倍、50倍。

2.空气污染

在城市中，汽车尾气、供暖和工业废弃物等是造成城市大气环境污染的重要因素，其中多环芳烃、脂肪族碳氢化合物、镍等是重要的致癌物质。流行病学的调查发现，城市大气颗粒物中含有的多环芳烃等致癌物与居民肺癌的发病率和死亡率相关。

在室内的局部污染就是指烟草环境污染、在室内使用生活燃料进行烹调时导致的油烟等，比如我国农村地区常用的燃料（无烟煤、木柴以及烟煤等）。柴和煤不充分的燃烧会产生大量颗粒物，这是数百种有毒化学物质的混合物，包括高浓度的杂环芳烃化合物和多环芳烃，其中许多已被证实或怀疑为人类致癌物。另外，烹饪油烟中也含有多种有毒化学成分。烹饪油烟就是做饭时用食用油煎、炒、炸、烤食物后，发生剧烈化学变化而产生的油烟雾。上海市开展的妇女肺癌病例对照研究显示，厨房长期接触高温油烟的妇女较没有接触油烟的妇女，其发生肺癌风险增加了60%左右。

3.职业因素

肺癌的发生与长时间接触或是吸入了大量放射性物质有密切联系，例如镭、铀以及其他的衍化物等。长时间接触微波辐射、含放射性的金属矿以及煤气也有可能会导致肺癌发生。国外研究报道发现电焊人员发生肺癌的概率比其他工人要高。职业性的接触二氧化硅、铭、镍、二氯甲醚、无机砷、焦油、石棉以及煤焦等，都会导致肺癌的发生率提升。

4.高脂饮食

国外研究发现，高脂饮食是导致肺癌发生的重要因素，发生的机制可能是因为高脂的食物在经过长时间的烹饪后，油温过高且极易烧焦，在其中形成了环胺类的致癌物质，在多种因素的影响下会导致肺癌疾病的发生率提升。所以在饮食上需要减少对动物油脂的吸收，多食用高维生素的新鲜瓜果蔬菜，降低肺癌的发病率。

5.心理因素

近年来人们的心理压力激增，长时间的心理负担会导致机体出现反应，增加疾病的发生率，为肺癌疾病的发生埋下了危险的种子。

6.其他因素

大型肿瘤登记数据库的分析发现，肺癌呈现一定程度的家族聚集性，具有肺癌家族史者的肺癌风险增加约2倍。既往患肺部疾病已经被证实会增加患肺癌的风险。此外，有学者研究认为，与肺癌发生有关的其他因素还包括营养及膳食、社会心理因素、免疫狀态、雌激素水平、肺部慢性炎症、经济文化水平等。

当前，我国肺癌的发病率正在成倍地增长，应引起全社会的高度重视。特别是长期大量吸烟及被动吸烟者，长期与石棉、粉尘、射线、厨房油烟等有害物质接触者，有直系亲属肺癌病史者，更应引起重视，定期进行低剂量肺部平扫CT，让肺癌早发现、早治疗。