肠梗阻患者，手术方式怎么选

崔鹏

常见类型可分3类

肠梗阻是由各种原因所导致的肠道内容物无法下排，从而发生肠道堵塞的一种情况。根据肠梗阻的病因，我们可将其划分为以下3种类型：

机械性肠梗阻 包括各种肿瘤压迫、肠套叠、肠道炎症、肠道蛔虫、腹腔粘连带、粪石阻塞等导致的肠道内容物排出受阻。

动力性肠梗阻 通常是由于肠壁运动紊乱或神经毒素所导致的肠管痉挛，从而形成肠道梗阻。

血淤性肠梗阻 通常是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成所导致的肠管血运障碍，从而继发肠麻痹，使肠道内容物不能正常运行，最终引发肠梗阻。

本病是一种比较典型的急腹症，主要特征是起病较快、症状明显等。通常情况下，肠梗阻的主要临床症状表现为以下几方面：

腹痛 肠梗阻会使患者肠腔内容物不畅通，肠腔内的压力也会随之不断增加，从而使其肠道内的平滑肌发生痉挛。在此种情况下，患者将出现阵发性的腹部绞痛症状。

腹胀 在发生肠梗阻之后，患者腹腔内部的压力会显著增高，加之腹腔内容物无法顺畅排出，患者便会因此出现腹胀症状。

呕吐 在发生肠梗阻之后，患者消化道内的压力会不断增高，而肠腔内容物则无法排出。在这样的情况下，患者便很容易出现呕吐症状。

排便排气异常 梗阻使患者肠道内容物无法顺畅排出，所以其肛门排便排气也会出现异常。起初，肛门排便与排气会减少，随着肠梗阻持续时间的延长及其症状的加重，患者将会出现肛门排便排气不断减少甚至完全停止的症状。

此外，如果肠梗阻导致患者的体液大量丧失，或出现感染、中毒等情况，患者将会出现一些全身性的症状表现，比如口干舌燥、眼窝内陷、肌无力、心律失常、脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉以及中毒休克等。

临床5危害需重视

肠梗阻不仅会给患者带来很大的痛苦，同时也会对患者的身体健康乃至于生命安全造成较大危害。通常情况下，肠梗阻给患者带来的危害主要表现在以下几方面：

肠道坏死 发生肠梗阻时，患者肠道中的内容物将无法顺利排出，这样的情况也会对患者肠道的血液循环造成不利影响，从而很容易诱发肠坏死。

肠穿孔 如果患者的肠梗阻病情较为严重，其肠道内膜将很容易发生溃烂，肠道组织也容易受到严重损伤，从而导致肠穿孔情况的出现。

肠道感染 在发生肠梗阻时，患者会出现免疫力持续下降的情况，很多的致病细菌容易入侵患者的肠道，从而引发肠道感染情况。

出现毒血症 肠梗阻会阻碍患者肠道的血液循环，在此种情况下，患者的肠道组织将很容易受到严重损伤，从而引发毒血症情况。

休克 如果患者的肠梗阻病情较为严重，其血压将会降低，四肢也会变得冰冷，从而出现休克症状。

5种方式可辅助确诊

通常情况下，肠梗阻并没有十分特殊的诊断依据，医生一般可通过以下几方面来判断患者是否出现了肠梗阻：

临床症状 如果患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气量减少、排便量减少或停止排气排便等临床症状，医生应考虑肠梗阻，并引导患者做进一步的检查，以及时发现疾病。

临床体征 在对患者实施体格检查时，如果发现其腹部胀满，肠鸣音减弱或消失，并出现腹肌紧张、腹部压痛等情况，医生应考虑肠梗阻，并要求患者做进一步的检查。

导管插入 在诊断患者的肠梗阻位置及其严重程度时，医生可先通过导管插入的方式来实施内窥检查，以此来明确患者肠梗阻的实际情况，并为其治疗方案的合理制定提供参考。

X射线检查 对于高度怀疑是肠梗阻的患者，医生可采用X射线腹部扫描的方式来进行检查，以明确患者局部的实际情况，确定其病变位置与严重程度，并以此为依据来制定合理的治疗方案。

腹部CT检查 腹部CT平掃的方式能清晰看到肠腔内部是否存在肠梗阻，并确定肠梗阻具体位置及其程度等，从而为疾病的诊断和治疗提供足够科学、清晰的影像学依据，并为医生后续的诊断及其治疗提供有力支持。

手术是常用的治疗方法

在得了肠梗阻之后，手术是最为典型且有效的一种治疗方法，主要目的是解决患者的肠道梗阻，恢复其肠道功能。通常情况下，手术方法主要包括以下几种：

肠切除手术 在肠梗阻的临床手术治疗中，肠切除是最为典型且常用的一种手术治疗方法。该方法主要是通过腹腔镜手术或开放手术的方式将患者发生梗阻的肠道切除，并将完成切除的肠道重新连接好，以此来保障患者的肠道内容物畅通效果，恢复其肠道功能。

肠道重建手术 肠道重建手术也是常用的一种手术方法，主要是通过腹腔镜手术或开放手术的方式重新建立起患者的肠道连接。在患者的肠道发生短路或将梗阻部分的肠道切除之后，医生都需要选择此项技术来重新连接患者的肠道，以此来恢复其内容物畅通效果，改善患者肠道功能。

结肠造口手术 其是肠梗阻手术治疗中的一种典型方法，主要是在患者的腹壁上创造一个人工肛门，以此来绕过肠梗阻部位，减轻患者的肠梗阻症状，改善患者生活质量，并促进其肠道功能的恢复。在临床治疗中，对于无法采用切除手术或肠道重建手术治疗的肠梗阻情况，医生可选择此项手术为患者治疗。

穿刺引流手术 该方法是通过在皮肤上切小口的形式将患者的肠液和气体引流出来，以此来缓解患者的肠梗阻症状，减轻其肠道内部的压力。在临床治疗中，如果患者的肠梗阻部分不能通过手术切除，医生便可选择此项手术来为患者治疗。

需提醒的是，不同手术的方法及其适应症都存在较大差异。因此在具体治疗中，医生应根据患者的实际情况，为其选择合理的手术治疗方式，使肠梗阻患者得到及时有效的治疗。

在日常生活中，如果出现了肠梗阻的典型症状，建议患者一定要及时就医，并遵从医生的指导完善相关检查。在确诊之后，患者应积极配合医生选择合理的手术方式。只有这样才能最大限度降低疾病对患者身体的危害程度，进一步提升患者手术之后的恢复效果，促进其早日康复。