子宫内膜息肉易复发，该如何预防

聂春莲

1.子宫内膜息肉可以自愈吗？

许多女性朋友都好奇，患有子宫内膜息肉后，疾病能自行痊愈吗？子宫内膜息肉是一种良性肿瘤，约有四分之一的患者，其息肉可能会自然消退，尤其是直径小于10毫米的小型息肉。

然而，直径较大的息肉或进入宫颈管的息肉，如果长期不治疗，可能导致月经量增多、经期延长、子宫内膜厚度增加，甚至出现继发性贫血，影响受孕，并增加患宫颈癌的风险。这些息肉还容易发生继发感染和坏死，患者可能出现伴有恶臭的血性分泌物和不规则出血。对于这种情况，通常建议手术切除，而宫腔镜手术是有效且常用的方法。术后短期内应避免性生活，一个月内禁房事和盆浴，以免引发感染和炎症扩散。

2.子宫内膜息肉是否会发展成癌？

在临床诊断中，医生会使用宫腔镜进入患者的子宫进行观察。通过宫腔镜，医生可以查找息肉的存在。一旦发现息肉，便对其进行病理分析，以确定其类型，如是否为单纯的息肉或腺肌瘤型息肉。

围绝经期以及绝经后的患者，子宫内膜息肉存在癌变的风险，尽管这种风险并不高。医生需要根据病理结果来决定是否需要进一步治疗。

3.子宫内膜息肉为什么容易复发？

当前，宫腔镜下的子宫内膜息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的常用手段。尽管术后残留的息肉根部较少，但在适宜的条件下，息肉仍有可能复发。据统计，子宫内膜息肉的术后复发率在2.5%～43.6%之间，复发时间从几天到几年不等。

为何息肉如此容易复发？实际上，复发主要分为两种：一是手术部位的息肉重新生长；二是非手术部位的新息肉形成。手术往往只能切除肉眼可见的息肉，一些难以察觉的息肉则可能被忽略。

如果息肉未完全切除，其残留部分可能会继续生长，并对机体产生影响。即使手术后息肉被彻底清除，后期仍有复发的风险。许多因素，如肥胖、年龄增长、高血压、围绝经期和糖尿病等，都可能导致治疗后的复发。尤其是50岁左右的女性，由于接近绝经，内分泌可能会出现紊乱，从而增加息肉复发的风险。此外，高雌激素水平与子宫内膜息肉的形成有关，不良的生活习惯可能会加重内分泌紊乱，进一步增加复发风险。同时，合并有妇科疾病的患者，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫腺肌病，也更容易出现复发。

产褥期或妇科炎症导致的子宫内膜炎症也可能促使息肉复发。研究发现，息肉数量越多的患者，尤其是超过6枚的，复发风险较高。而少于6枚的患者与单发息肉患者的复发率差异较小。

最后，宫腔中的异物，如避孕环，或流产、分娩等机械操作刺激，都可能损伤子宫内膜，增加息肉复发的风险。

4.怎么样做才能预防子宫内膜息肉治疗后复发？

（1）合理治疗。首先，在疾病治疗以后，为了防止再次的发作，可以口服短效的避孕药，服用时间3～6个月即可。而近期有生育计划的育龄期女性可选择孕激素治疗，常用药物包括地屈孕酮、黄体酮。孕激素类药物可使子宫内膜进入完全的分泌相，防止由雌激素引起的子宫内膜增生、过度增长导致息肉形成。后半周期疗法不影响排卵，适用于近期有生育计划的育龄女性，通常周期性应用3～6个月。还有一种方法就是上环，即安植含有高浓度孕激素的避孕环，以抑制内膜的生长，起到预防疾病复发以及避孕的效果。但是，上环有一个副作用，便是大约会有30%左右的患者会出现点滴出血，但是并不会对患者的生活造成影响，具体还需根据个人情况酌情选择。

（2）注意个人卫生。无论何时，个人卫生都是我们应当保持的，特别是对于接受了子宫内膜息肉手术治疗的女性，平时更应注重个人卫生。外阴的干燥和清洁尤为重要；在经期，务必及时更换卫生巾；日常也应及时更换内裤，选择内裤材质时，建议穿纯棉、柔软的内裤，避免穿过紧的内裤，以减少妇科炎症的风险。

（3）合理饮食。患者治疗后，需坚持清淡饮食一段时间。应少食辛辣、刺激性食物，避免刺激子宫黏膜和血管，防止血流量增加，从而加速子宫内膜息肉生长。同时，应减少油腻食物和高胆固醇食物的摄入，以降低肥胖风险，避免對激素分泌造成负面影响。此外，患者应避免食用含雌激素的食物和保健品，对于含激素类药物，应遵循医嘱，谨慎使用。

（4）保持良好作息。对于接受手术治疗的子宫内膜息肉患者，在手术完成后，应确保充足的休息时间，避免频繁熬夜，以防对内分泌激素产生不良影响。当身体恢复后，建议进行适当的锻炼，以增强身体的抵抗力和免疫力。

（5）调节情绪。大多数女性妇科疾病都与内分泌失调有关。因此，女性应保持良好的状态和情绪，并学会调节自己的情绪。

（6）注意避孕。建议选择长效的避孕措施，如使用避孕套或放置节育环。反复流产或多次进行人工流产可能引发宫腔感染、损伤子宫内膜，甚至导致子宫内膜息肉。对于已有子宫内膜息肉的患者，若需进行人工流产或引产，应避免在手术中刮除子宫内膜。最佳时机是在月经结束后的3～7天内进行，以减少因过度刮宫造成的损伤。

（7）中医调理。中医观点认为，子宫内膜息肉的成因多样。一是情志不舒、肝气郁结导致气血运行不畅，久而久之形成淤血；二是体质脾气虚弱，脾功能失调导致水湿不化，痰饮与淤血相互搏击，气血凝滞，积聚不散；三是经期或产后气血空虚；四是体质虚弱，房劳过度损伤肾气，肾虚无力推动气血运行，导致血淤阻滞胞宫，日久渐生症瘕。预防和治疗子宫内膜息肉复发，主要在非经期采取化淤消症、清热利湿的方法，同时兼顾调补冲任。

（4）定期复查。只有定期复查才能了解子宫内环境的情况，以及息肉是否发生了变化，进而有效预防子宫息肉复发。