孕妈妈要关注“D二聚体”

许晓红

D -二聚体，也被称为D-dimer，是一种由纤维蛋白单体经过活化因子XIII交联后，再被纤溶酶水解产生的特异性降解产物。它是纤溶过程的一个重要标记物。D-二聚体主要代表纤维蛋白的溶解功能，是血液中的一种特殊蛋白质片段，通常在血液中的浓度较低。然而，某些情况下，D-二聚体的水平可能会升高，这可能是身体存在某种问题的信号。

在临床上，D-二聚体水平的升高通常与以下因素有关：

血栓形成 当血管受到损伤或存在血栓时，D-二聚体水平会上升。这是因为在纤维蛋白溶解过程中，D-二聚体会被释放出来。

炎症和感染 一些感染性疾病，例如感冒、流感和肺炎，以及某些炎症性疾病，如风湿性关节炎和炎症性肠病，都可能导致D-二聚体水平增高。

外伤和手术 在身体受到外伤或手术后，为了促进伤口愈合和凝血，机体会增加D-二聚體的释放，因此在这些情况下，D-二聚体的水平可能会暂时上升。

妊娠 怀孕是导致孕妇D-二聚体水平上升的常见原因。孕期中，母体的生理变化包括凝血系统的调整，以保障胎儿和母体的健康。这些变化可能会导致D-二聚体水平上升，但这通常是正常的生理现象，并不一定意味着存在病理问题。

以下是孕妇D-二聚体的正常值参考范围：孕≤13周：0.64mg/L；14～20周：1.54mg/ L；21～27周：2.60mg/L；28～34周：3.01mg/L；≥35周：3.19mg/L。尽管正常的妊娠过程可能导致D-二聚体水平上升，但某些与妊娠相关的并发症也可能进一步影响D-二聚体水平。例如，孕妇如果患有高血压疾病（如子痫症）或糖尿病，可能会伴随有血管损伤和炎症，这会进一步提高D-二聚体水平。

对于孕妇来说，D-二聚体的异常可能会导致凝血功能下降，进而使得出血难以止住。特别是在分娩过程中，孕妇产后出血的风险会显著增加，甚至可能危及生命。因此，对于孕妈妈来说，孕期监测D-二聚体的水平是非常重要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。

那么，如果孕期发现D-二聚体升高，该如何处理呢？

首要任务是进行全面的医学监测，这是确保问题能被及时发现并得到妥善治疗的关键步骤。为此，医生通常会进行一系列的血液检测，以准确测量D-二聚体水平。这些检测结果不仅有助于评估孕妇的凝血状态，还能揭示是否存在其他潜在的健康问题。

若孕妇出现与D-二聚体水平升高相关的症状，如肿胀、疼痛或呼吸困难，应立即告知医生。根据孕妇的具体状况，医生会制定个性化的治疗方案。如果存在血栓形成的风险，医生可能会建议使用抗凝血药物（例如肝素或低分子肝素）来降低血液的凝固能力。此外，穿着弹力袜可以促进血液循环，减少静脉淤血，从而降低血栓的风险。孕妇还应尽量保持合适的体位，并避免长时间站立或坐着，以减少下肢淤血的可能性。如果孕妇患有炎症性疾病，抗炎药物可能是一个有效的治疗选项，以控制炎症并降低D-二聚体水平。

在治疗过程中，定期复诊至关重要，以便医生能监测D-二聚体水平的变化，并评估治疗方案的有效性。这样，医生可以根据需要调整治疗方案，并全面评估孕妇和胎儿的健康状况。