自我护理教育对传染性肺结核患者治疗依从性和生活质量的影响

李德霞

吉林省结核病医院住院处，吉林长春 130500

结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病，病程较长，难以治愈，病情迁延反复，给患者带来痛苦。且结核病的治疗对患者的依从性要求很高，患者在治疗过程中需要坚持用药，并且保持健康的生活状态，且在治疗后也需要坚持，以避免结核病的复发，因此患者的自我护理能力也十分重要[1]。常规护理仅进行基本的护理操作，对患者的自我护理能力基本没有影响，因此要提高患者的依从性以及生活质量，从提高患者自我护理能力方面入手是比较好的选择。该研究选取2014年1月—2015年1月该院收治的90例患者为研究对象，观察自我护理教育在传染性肺结核患者中的效果，重点是对患者依从性和生活质量的影响，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于2014年1月—2015年1月收治的传染性肺结核患者90例，根据随机分组法将其分为观察组与对照组各45例，其中观察组有25例男性和20例女性，年龄在18～63 岁，平均年龄为（41.3±7.7）岁；小学8例，初中及高中24例，大专及以上13例；对照组45例，其中男27例，女18例，年龄在19～65 岁，平均年龄为（41.0±7.6）岁；其中包括9例小学，25例初中及高中，11例大专及以上患者；比较两组患者的性别、年龄、学历等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者进行常规健康教育，将传染性肺结核的相关知识、预防措施、治疗方法、注意事项等介绍给患者及其家属，让其了解如何避免传染，如何更好地治疗，并减轻心理负担。

表2 两组患者生活质量比较[（），分]

表2 两组患者生活质量比较[（），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

1.2.2 观察组 该组在实施常规健康教育的基础上结合自我护理教育，以患者情况为依据，建立系统性的自我护理干预计划，指导患者了解肺结核的传播途径、治疗方法、用药方法、临床症状、易出现的不良反应等，同时指导患者进行自我病情监测，了解哪些临床症状是疾病引起的，哪些临床症状是药物引起的，同时坚持进行自我饮食管理、自我坚持资料、自我情绪控制、自我情绪调节、自我护理技能。加强对病人的心理指导，与其沟通，了解病人的心态，进行有目标的疏导及帮助，为患者及家属提供肺结核相关的信息。

1.3 调查内容

采取自拟结核病患者治疗依从性调查表，对患者的治疗依从性进行调查，满分50 分，无法做到：0～19 分；偶尔做到：20～29 分；基本做到：30～39 分；完全做到：40～50 分[2]。采取生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行生活质量评定，包括物质生活、社会功能、心理功能及躯体功能4 个项目，共16 个因子，包括64 个条目[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行分析和处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（）表示，行t 检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组治疗依从性

观察组基本做到、完全做到的依从性治疗分别为19例（42.22%）和8例（17.78）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

2.2 比较两组生活质量

观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活、总生活质量评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

传染性肺结核是一种难治的疾病，不仅病程极长，同时病情迁延反复，治愈不易，且传染性较强，因此其治疗与护理均十分重要。除了医师与护理人员的努力外，患者自身的依从性也与疗效密切相关[4-5]。传染性肺结核的治疗对患者用药依从性要求较高，需要患者坚持到疗程结束，同时平时的饮食以及生活习惯也会影响到药物治疗效果。同时患者在患病接受治疗期间的心态也可能影响到患者的生活治疗以及患者对待治疗的态度，需要引起重视。上述影响治疗效果的因素均需要临床护理过程中依靠护理人员的帮助进行改善，而常规护理起到的作用较小，说教式的教育也无法使患者理解治疗的关键所在，因此更加优秀的护理方法研究十分重要[6]。

在临床工作中，统一的健康教育方式收效有限，首先不同层次的人群需求不同，语言理解能力与执行力也有所差距，因此健康教育的效果很可能因为个体差异而大打折扣，因此首先从护理工作中总结经验，了解患者实际所需以及患者的理解能力，再进行健康教育计划的制定是先决条件。其次大部分患者其实对结核病一知半解，因此使患者了解到结核病的特征，所使用的药物，药物不良反应，坚持用药的重要性十分关键，在临床护理中要着重锻炼患者自我护理能力，使患者自主监测病情，对降低结核病复发十分重要。该研究中的自我护理教育方法也是根据上述背景逐渐发展而成，坚持进行个体化教育，培养患者对疾病的认知，锻炼自我管理能力是该方法的主旨，同时配合心理方面的辅助护理，帮助患者答疑解惑，调节患者不良情绪，使患者以良好的心理状态接受治疗，保持治疗热情，以提高患者的依从性。该研究结果显示，自我护理教育较常规护理优势明显，观察组患者生活质量评分明显更高，说明自我护理教育起到了帮助患者自主进行病情监测，进行简单护理的作用，同时改善了患者心态，提高了患者依从性，在结核病较长的疗程中对患者有所帮助，是一种优秀的护理方法。

[1]姚光荣,刘传柱.肺结核病人住院期间的健康教育及心理护理[J].大家健康,2015(3 中旬版):203.

[2]王翠英.同伴教育对提高肺结核患者全程化疗的依从性观察[J].内蒙古中医药,2015,34(1):163.

[3]徐凤霞,陈翠芳.对肺结核患者实施健康教育的效果观察[J].中国医药指南,2012(27):514-515.

[4]周明霞.临床护理路径在初治肺结核患者健康教育中的应用效果观察[J].检验医学与临床,2013,10(13):1753-1754.

[5]赵淑娟,张悦琴.健康教育对流动人口肺结核患者用药依从性的影响[J].中国药业,2014,23(3):44-45.

[6]杨筱蓉.个性化健康教育对初治涂阳流动人口肺结核病人痰菌转阴及医疗费用的影响[J].护理研究,2013,27(30):3374-3376.