从一例脱落个案谈学校心理辅导效果“打折扣”的原因及应对策略

何凡

摘要：学校心理辅导的主体对象是学生，但由于一些主客观条件限制，导致学校心理辅导容易出现效果短暂或效果“打折扣”的现象。结合一个近期脱落个案中呈现的问题，分析脱落原因，并从辅导者、学校、家庭三个层面反思总结出应对学校心理辅导效能低的策略。

关键词：脱落个案；辅导效能；家庭系统

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2024）08-0046-04

一、问题的提出

学校心理辅导，从广义上说，类似于心理健康教育的概念，是指学校教育者按照教育目的的要求，依据心理科学的理论并借助心理科学的方法和手段，有目的、有计划 、系统地进行的旨在培养学生良好心理品质，促进学生心理健康发展的教育活动。从狭义上说，学校心理辅导等同于心理咨询，是学校心理教师运用心理专业知识和技能给学生一定的咨询服务，帮助学生正确认识自己与环境，寻找最佳的人生发展模式，对面临的问题采取最优的策略，以期促进学生潜能，实现增强社会适应力，提高其心理素质的方法与学问。本文采用狭义概念，文中心理辅导即心理咨询。

学校心理辅导与社会机构提供的心理咨询不同，虽没有收费的压力，但受到很多条件限制，如来访学生的求助动机、辅导设置、来访学生及其家庭对辅导的认知程度等。这些都对学校心理教师提出更高要求，也直接影响了辅导效果。

我在从事高中学校心理辅导工作中发现，学生的辅导效果往往呈现“山峰状”的趋势，即在辅导室内状态有所好转，回到日常环境中又有所回落，再一次到辅导室又有好转，如此重复下去，这样很难达到“助人自助”的目的。從微处说，对来访学生的帮助收效甚微；从大处说，学校心理辅导工作效果也大打折扣。我基于自身一个脱落个案工作做出思考，浅谈影响学校心理辅导效果的原因及改善策略。

个案介绍：2023年2月中旬，我接到一个个案，前后共进行了11次辅导，另有6次和家长电话访谈。来访者是学校一位高二女学生，因在班级内突然情绪失控，哭泣，由班主任介绍到心理辅导室，按照约定好的时间每周二下午接受辅导。

辅导过程：我按照一般流程，先从了解来访学生的情绪失控原因开始，但来访学生始终不愿透露具体事件。鉴于此，我决定先处理来访学生时常发生的情绪应激反应，指导她进行“安全岛”练习，使来访学生能有效应对应激反应带来的冲击。在一次次的辅导中，我评估来访学生的核心问题在于“关系”，幼年未能和父母，尤其是母亲建立良好的依恋关系，成长过程中也未能和同辈建立深刻的朋辈关系，极度缺乏归属感。所以在辅导过程中我同时保持和家长的联系，指导家长在家庭互动中做出改变。我在辅导中多次询问来访学生对此的感受，当来访学生对母亲的变化表现出冷漠和抗拒时，我觉察到自身出现反移情，由此打乱了工作节奏，未能“紧贴”来访学生。

在第6次辅导时，来访学生透露时常出现自杀念头，我继而将评估来访学生的自杀念头纳入工作重点，而此时来访学生已因提出想去楼顶被班主任建议回家休息一周。从第8次辅导开始，来访学生已在父母的劝说下办理休学，至此来访学生唯一能引以为傲的“学习”也被剥夺（来访学生成绩优异）。我保持与家长的联系，试图从改善家庭关系入手缓解来访学生的痛苦，但由于来访学生父母工作繁忙，同时母亲对孩子的问题认知不够，使得稍有松动的家庭关系再次回到原点，来访学生的状态更消极，最后来访学生提出结束辅导。

二、影响学校心理辅导效果的原因

在与上述个案工作的过程中，来访学生失落又无助的神情一直挥之不去，我静心思考后，结合多年工作感悟和经验总结，发现造成辅导效果不佳的原因主要有如下四个方面。

（一）资源整合度低

学校心理辅导与社会机构提供的辅导最大的不同在于，心理教师和来访学生同处在一个融合的大环境中，有着复杂的多重关系，班主任和来访学生、班主任和心理教师、班主任和家长、来访学生和同学、来访学生和任课教师、来访学生和家长、心理教师和来访学生、心理教师和家长等。当心理教师在和来访学生做辅导时，也需要适应这样的多重关系，并利用好这样的关系，一切以来访学生利益最大化为目标。

在这个个案中，心理教师未能充分协调和整合环境中的资源，虽与班主任和家长进行过沟通，但频率不高，方式欠佳，只在线上了解过情况，未能及时掌握学生的动态信息。同时，对与来访学生密切相关的情绪信息提取不够，使得个案概念化不够全面。

（二）心理教师的个人议题没解决

学校心理辅导，尤其是高中学校心理辅导的难处之一在于，学生的时间很宝贵，能连续按设置来接受辅导5次以上十分难得。在这样的客观条件限制下，心理教师往往想尽快为学生解决困扰，让他们安心投入到学习中，所以无论从辅导方法、策略抑或关系建立，都寻求“短平快”。殊不知对于一般性心理问题或现实层面问题的学生来说，这样的方式效果很好，但对于问题由来已久，本身需要通过辅导室中的互动关系来疗愈的学生而言，无异于揠苗助长，不仅不能帮助学生，反而失去了与来访学生之间最基本的联结，导致无法实现辅导目标。

在上述个案中，初始阶段我与来访学生之间的关系建立得不够稳固。我作为心理教师，过于从理性的层面探析来访学生的问题，而忽略了来访学生的情绪状态。在后期与来访学生核对对于母亲的改变的感受时，又因来访学生的冷漠出现反移情。那一刻我已经无法和来访学生同频，而是与父母站在一起，失去了中立的立场，这样的状态是无法达到理想的辅导效果的。

（三）家庭系统依从性低

前文指出，学校心理辅导的特殊性在于多重关系，心理教师除了是一名心理咨询师外，首先是一名教师，这就决定了来访学生不能是唯一的工作对象，学生出现问题只是一个“症状”，是一个家庭系统出问题呈现出的“症状”。所以当想解决学生的问题时，不可避免需要联合家庭的力量，而家庭系统起作用的前提是，家庭成员对于孩子问题的认知是否一致、是否准确，是否能直面问题的出现。很多时候，父母不愿承认孩子出了问题，抑或对问题的出现感到惊讶，没有意识到问题可能对孩子造成的影响。于是在心理教师需要家长配合时，家长主动性低，没有认真对待，让孩子始终在不良的家庭环境中挣扎。

上述个案中，来访学生父亲一直认为孩子没有太大问题，甚至认为，“都这么大的人了，应该是能自己调整的。”来访学生母亲前期配合度高，尽力调整自己，努力改变与来访学生的互动模式，增加一些肢体接触和交流的时间。但后期逐渐疏忽，认为来访学生在家状态很好，不需再多做努力，使得家庭场域再次回到过去。

（四）“后续力量”没跟上

一切改变都是有可能的，但改变要持续，是需要不间断的监督与自我监督的。当心理教师与来访学生经过一段时间的辅导，与学生家庭也做了沟通，学生和家长会看到一些不同，此时来访学生和家庭成员容易有所松懈，误认为问题已经不存在了，应对和互动方式再次回到以往，于是就出现学生问题反复、家长失去耐心，从而加重学生问题的现象。同时，当个案结案后，心理教师也可能不再关注该个案，未能及时回访，在新的适应性家庭互动模式习惯化之前，失去侧面监督的作用，慢慢地来访学生重新置身于“旧环境”“老模式”中。

我前期与来访学生父母联系紧密，使得与父母关系疏离的来访学生对父母的疏离感有所松动，也愿意做出回应，如不再抗拒母亲的拥抱及向父母表达自己真实的态度。但后期，随着来访学生休学在家，来访学生父母认为来访学生在家中状态很好，并没有看出太大问题，于是便不再注意与来访学生的互动方式，旧模式再次显现，让来访学生有“回到原点”的感觉。这对本就不信任父母的来访学生来说是“致命一击”，改变的动机瞬间一落千丈。

三、提高学校心理辅导效果的策略

（一）心理教师层面

1.深度“运用自己”

对于学校心理辅导工作，最主要的一环依然是心理辅导本身，那么要想辅导效果不打“折扣”，我以为，心理教师需要做到两点修炼。一是修炼辅导方法，在客观条件限制下，各方面都要求心理教师能尽快发挥作用，帮助学生恢复状态，这就需要心理教师具备快速评估能力和恰当的辅导策略，能准确判断学生的核心问题，同时熟练运用如短期焦点解决、认知行为、叙事等不同的偏短中期的辅导流派，像精神分析这样长期的流派可以从中借鉴一些技巧或视角，在学校环境中系统性、长期性操作實际不太可行。二是修炼作为人的体验能力，心理教师面对痛苦的来访学生时需要具备理智和宏观视角，但又不能失去作为人最基本的体验和共感，无论眼前是痛哭流涕的学生还是隔离冷漠的学生，只有真正深层地去体验他们的情绪，联接他们的情绪，言语化他们情绪背后的需要，才能抛却所有理论，将咨访关系建立好，在人性的层面理解学生，这是对处在“心理沼泽”中的学生最直击灵魂的共情回应。

2.充分整合资源

现在的大环境下，心理教师常感到“孤军奋战”，这也是我早几年工作时常常有的体会。但慢慢发现，很大一部分原因来自自己的束手束脚，以及没有打开学校心理工作的格局，认为学生到了辅导室就应该心理教师全权负责，这样的观念不但使自己压力倍增，辅导效果也得不到保证。我以为，基于学校成熟的合作体系，心理教师应当敏锐地捕捉一切有利于学生的周边资源，如班主任、任课老师、同学、家长等，集合这些力量给予学生支持。如上述个案中，通过和班主任沟通，侧面了解来访学生在班级中的状态，以及指导家长改变不良的家庭互动模式，联合环境中的关键要素一齐发力，可以为来访学生的转变“添一把火”。

3.做好闭环式定期回访

我在反思自己的工作时，留意到回访这个环节有所疏漏。心理教师一般把结案等同于过去式，这在学校心理辅导工作中是不合理的。学校心理辅导工作应是一个动态过程，学生的心理状态在不断变化，对他们的跟踪和回访也应贯穿始终。回访不仅指在辅导周期里，心理教师需要向学生本人或班主任、家长询问状态的变化，也应在结案后定期了解学生状态的维持情况。若涉及家长的改变，还应确认家长的改变是否持续。这样的回访频率应是由高到低，如辅导周期前期每1周回访一次，后期每2周回访一次，结案后由每2周回访一次过渡到1个月回访一次，维持3个月。

（二）学校层面

1.从上而下高度重视

我在多年工作中逐步发现，学校心理辅导工作尤其是高中学校心理辅导要想出效果并不容易，这个阶段，无论老师、学生还是家长，最关注的重心都是学习，这就会导致三个问题：一，大家忽视心理健康，不考虑心理干预这项工作；二，学生有心无力，没办法每周安心地留时间去做辅导；三，老师、家长期待立竿见影的效果，不能接受“节奏慢”的心理辅导。

我以为，要想学校心理辅导达到最佳效果，最关键也是最基本的是从上而下重视。从校长到普通教职员工心中都有一颗“星星”，这颗星星无时无刻不在闪耀，无时无刻不在提醒着校园里的每位教师，学生的一言一行背后都有他的心理动因，多关注学生的心理健康。只有领导者抬起了心理健康教育工作的位置，学校心理工作才可能真的被看见。而心理工作被看见了，才会大大提高心理教师在心理辅导工作这一环节中的效率。

2.完善的合作体系

学校心理辅导工作从来不是心理教师一个人的工作，而应该是一张工作网，各部门通力合作，围绕唯一一个核心——为了学生的身心健康成长，向心而为，这是一项全员参与行动。全员行动的前提是学校内部拥有一套完整而成熟的工作制度，当有学生需要心理干预时，各部门能发挥自己最大的作用，建立三级干预制度，即学生—班主任/任课教师—心理教师。从问题发现到问题解决，一级一级、一层一层各司其职，在每个环节中都发挥应有的功能，学生观察员及时发现，班主任或任课教师做好第一层干预，心理教师及时介入，必要时转介医院，家长全程知情配合。“链条”完整才能最大程度提高辅导效果，真正帮助到学生。

（三）家庭层面

1.加大心理知识普及力度

很多时候，学生问题都关联家庭，动用家庭力量能快速地帮助学生调整状态。但由于很多家庭心理健康教育意识不够，对心理领域缺乏了解，导致在孩子出问题后无法准确地提供帮助，甚至站在孩子的对立面去指责，无异于雪上加霜。《中华人民共和国家庭教育促进法》中也明确了家长对未成年人健康成长应承担的主体责任，“育人先育心”。

学校可根据实际需求对家长开展多途径的心理健康教育宣传和指导，采取线上线下相结合的方式，如定期在微信公众号推送家庭教育相关文章。推荐“金陵微校”、“宁育家APP”或“陶老师工作站”等平台上优秀的家庭教育相关线上讲座和课堂；同时，线下可联合家长学校制定不同学段、不同时间节点的专题讲座；联合班主任开展特色家长会、亲子沙龙等。

2.协助家长处理自身问题

有些错误的家庭教育源自父母的原生家庭，他们将这样的影响“复制”下来，潜移默化中影响了自己的孩子。当家长自身都不能以健康、适应性的方式面对生活，又何谈去教育子女呢？所以学校可以针对家长不同的需求，定期开展同质性专题沙龙或团体辅导活动，如减压团体、亲子关系团体、情绪管理团体等，让家长关注自身心理健康，调整自身心理状态，以更稳定的状态、更适应性的教育方式面对孩子。

参考文献

[1]佟月华. 关于建立中小学心理辅导体系的思考[J]. 教育探索，2002（1）：76-77.

[2]张道祥. 高校中的心理辅导[J]. 滨州师专学报，2002（3）：70-72.

[3]王天文. 工作诊断意识夯实学校心理辅导效能[J]. 江苏教育，2022（32）：59-60.

[4]李丽，朱润瑞. 首次心理咨询中咨询师反应与会谈效果的关系研究[J]. 河南医学研究，2017，26（12）：2175-2176.

[5]赵文滔，谢政廷，谢曜任，等. 给专业助人者的系统合作完全手册—— 一起陪孩子找幸福[M]. 台北：张老师文化事业股份有限公司，2021.

[6]梁婷婷. 以生为本，构建学校心理健康教育体系的探索与实践[J]. 安徽教育科研，2023（29）：124-126.

编辑/张国宪 终校/高 珺