在“组织学与胚胎学”中开展医学人文浸入式教学

罗文奇　张晓东　李双容　贺气志

［摘 要］ 以免疫系统这一章节为例，阐述医学人文浸入式教学模式在“组织学与胚胎学”课程中的开展情况。教学模式以立德树人为根本任务，根据课程的教学大纲和学科特点，寻找知识目标、能力目标与价值目标的融合点，提高教师的人文素养，采用“两端三段”线上线下混合教学策略模式，运用启发式、讨论式、任务驱动式、小组合作探究式等教学方法。教学过程分别紧扣课前、课堂、课后三个环节，在教学实施的各个环节中融入信息化教学技术，注重知识构建和能力培养等显性教学，同时融入价值构建的隐形教育。开展全方位、多维度的课程思政教学，注重素质拓展，引导学生对生活、学习和将来工作中的重难点问题和困扰深入思考，培养科研的兴趣爱好。

［关键词］ 组织学与胚胎学；医学人文浸入式；免疫系统

［基金项目］ 2022年度湖南省普通高等学校教学改革研究重点项目“在‘组织学与胚胎学中开展医学人文浸入式教学模式的实践”（HNJG-2022-0322）

［作者简介］ 罗文奇（1982—），女，湖南长沙人，硕士，长沙医学院基础医学院副教授，主要从事组织学与胚胎学研究；贺气志（1985—），女，湖南娄底人，硕士，长沙医学院基础医学院副教授，主要从事细胞生物学研究。

［中图分类号］ G642.0［文献标识码］ A［文章编号］ 1674-9324（2024）07-0153-04 ［收稿日期］ 2023-04-11

党的二十大报告在“广泛践行社会主义核心价值观”部分，明确提出推动理想信念教育常态化制度化。在“组织学与胚胎学”中开展医学人文浸入式教学模式［1］，旨在把医学人文全程、全面、多维度、多方位地立体环绕在专业知识和专业技能周围，为学生建立以专业为核心的人文环境，同时配套丰富的思政资源来提高教师的人文素养，通过“以人育人”润物无声地将知识传授、能力培养和价值塑造三位融为一体，引导学生为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗。教学团队在大一新生入学的第一学年以专业课为基础，开展医学人文浸入式教学。现以《免疫系统》这一章节为例，阐述医学人文浸入式教学模式的开展情况。

一、学情分析

（一）课程方面

“组织学与胚胎学”课程中《免疫系统》这一章的内容有大量的与免疫学相关的内容，不仅包括免疫学名称，还牵涉免疫学的概念。由于“组织学与胚胎学”课程的开设早于“医学免疫学”1～2个学期，“组织学与胚胎学”主要从微细结构入手简单介绍其功能，无法系统讲述免疫相关的内容，导致该章节晦涩难懂，学生在理解上有一定难度。

（二）学生方面

大一新生对免疫有初步了解，且在血液中淋巴细胞、单核细胞等白细胞的结构特点和功能已经有所介绍，白细胞就是重要的免疫细胞。学好免疫系统须要具备一定的免疫学相关理论知识，但这一点对于刚入校新生来说是有一定难度的。在课前通过学习通的学习反馈分析，大部分学生乐于线上学习，对“两端三段”线上线下混合式教学模式比较感兴趣，参与度高。对免疫系统的结构和功能有一定的认识，但对“免疫学”的相关理论知识的理解表现出了不同程度的疑惑。淋巴组织的分类、周围淋巴器官的区分为本章难点内容。从学生线上参与度看，这章内容与实际关联密切，要求学生平时要热爱生活，善于观察生活，体会生活。思政元素通过时政新闻融入，增加社会责任感，培养职业素养，还激发了学生的科研探索精神。

二、医学人文浸入思路

本教学团队以知识目标和能力目标为中心，开展医学人文浸入式教学模式。在教学实施的各个环节中融入先进的信息化教学技术［2］，灵活使用超星学习通App、智慧教室、Motif软件等。教学过程分别紧扣课前、课堂、课后三个环节，课前通过线上资源、下发主题讨论等，培养学生自主思考能力；课堂通过新课导入、重点和难点剖析、教学方法的灵活运用等，培养学生辨认微细结构和学以致用的能力；课后通过超星学习通、电子图书馆等对学生综合能力进行提升，以科研与社会问题为导向，引发思考与探讨。医学人文浸入式教学不但注重知识构建和能力培养等显性教学，同时还融入价值构建的隐形教育。开展全方位、多维度的课程思政教学，包括理论课、实验课；线上、线下教学，第二課堂及志愿服务。另外，还注重素质拓展，引导学生对生活、学习和将来工作中的重难点问题和困扰深入思考，培养科研的兴趣爱好，体现高阶性和挑战性［3］。不断加强团队建设，强化和提升教学团队“教书育人”的初心和能力。教师通过言传身教、行为规范，用高尚严谨的师德师风、一丝不苟的敬业精神、向上向善的生活态度以及关心国家前途命运的使命担当潜移默化地影响学生。

三、医学人文教学实施过程

（一）课前导入

提前3天用学习通App以通知的形式向班级学生布置学习任务。本章下发学生感兴趣的动漫《工作细胞》片段，学生需课前通过手机学习通App接收并完成任务。在此过程中，需要查找资料、相关文献，小组交流讨论。教师课前通过查看学生学习数据报告，知悉学生学习情况；对章节测验进行批阅并收集分析学生对知识理解掌握的情况，找出学生学习的难点与问题。通过任务驱动学生自主学习，利用主题讨论，激发学生主观能动性，提高学习内驱力，夯实临床基础，增强科研创新意识。

（二）课中实施

在课堂教学中须灵活应用教学方法融入思政元素，找到较好的思政切入点进行教学举措来开展医学人文浸入式教学。免疫系统概述部分以观看动漫《工作细胞》片段为切入点，结合线上讨论导入新课。教师以影评的形式教师下发问题讨论：免疫细胞包括哪些？请描述他们各自的形态和功能；在影片中消灭肿瘤细胞是由哪些细胞协作完成的？并谈谈自己观后感。由于剧情的需要，影片部分内容跟专业知识相比不够严谨，你能找到哪些？影评教学法学生非常感兴趣，容易理解且参与度特别高，可培养学生分析问题的能力，梳理和接纳新知识，开启知识内化之旅。

教师通过讲解免疫系统的免疫防疫、免疫监视及免疫稳定作用，激发学生的家国情怀，并对免疫系统概述有感性认识。教师用陈薇院士COVID-19免疫疫苗的事例［4］，提升学生对知识点的理解，激发学生民族自豪感和科研创新精神。通过细胞形态的对比、生活环境的变化，诠释单核吞噬细胞系统的概念、分布及功能。通过对比单核吞噬细胞系统中多种细胞形态，把知识点融会贯通，并引导学生学会适应环境的变化，实现自我价值。

通过观察图片，采用启发式教学讲解淋巴组织，鼓励学生“看图说话”，以及用绘图的方式描述淋巴组织的结构。看图说话的过程就是知识点的内化过程。还可以用比较法学习两种不同的淋巴组织的区别，比较法的运用让学生掌握相似结构的差异，提高结构的辨认能力。导入临床上获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），普及艾滋病的发病机制、临床表现等，引导学生养成洁身自好的生活习惯。

胸腺是中枢淋巴器官，在医学人文教学中胸腺可通过科研讲解，摘除胸腺后将不能产生T细胞，无法执行细胞免疫应答，在临床上可应用于器官移植后的排斥反应，有利于培养学生科研创新精神，攻克医疗热点、难点问题。胸腺细胞通过阳性选择和阴性选择，最终只有5％的细胞成为初始T细胞。机体的选择性淘汰激励着学生的竞争精神，提升其社会适应能力。用启发式教学法引导学生通过观察图片，综合其他“屏障”的结构及功能，发挥主观能动性，掌握血胸屏障。点出胸腺小体新进展，通过胸腺小体的新研究进展，呼吁学生科研创新。结合临床和生活，使得学生兴趣提升，并从知识内化到知识运用，获得成就感。

外周淋巴器官的医学人文教学可结合图片，结合临床病例进行启发式、问题式教学。教师下发问题讨论：上呼吸道感染时，能摸到哪些地方的淋巴结？为何能摸到？哪些结构发生了改变？有何意义？学生可进行情景模拟及讨论，理解淋巴细胞再循环，掌握循环途径和循环意义。

（三）总结+随堂测试

通过引导学生运用思维导图来完成知识内化，串讲章节知识点，总结并随堂测试重点和难点内容。教师可通过超星学习通发起问题抢答、随堂测试、投票、讨论等方式考查学生学习效果，有利于学生更好地梳理与掌握本次课的重點内容。通过随堂测试，学生找出自身学习薄弱环节进行知识点巩固。

（四）课后线上延伸

结合学生课堂表现，引导学生思考及拓展延伸。教师下发考题：胸腺、淋巴结、脾的结构及功能；淋巴细胞再循环的途径及意义。拓展有关免疫系统“组织学与胚胎学”研究进展，培养科研能力和素质。学生对薄弱环节可反复查看平台课程资源进行巩固提升，通过完成课后考题，来总结掌握本章知识点。查阅相关文献，了解新的研究进展，培养科研能力和素质。根据线下学习情况填补薄弱环节和进行知识拓展。

四、科研拓展

教师在授课B细胞引申至疫苗的时候，报道哈佛大学的研究人员开发了一种新型更通用的疫苗［5］，该疫苗可帮助免疫系消除肿瘤防御系统来摧毁癌症细胞，可以诱导不同的T细胞和自然杀伤细胞进行协同攻击，这样能发挥更广泛的免疫功能。研究人员认为，该疫苗可用于治疗多种癌症，现在正在设计一项临床试验，将在人体中测试这种新疫苗。培育学生科研创新精神，攻克医疗热点、难点问题。课后，结合最新热点科研话题进行科研素质拓展。2022年华东师范大学杜冰教授和刘明耀教授的团队发现精神压力导致内分泌系统紊乱，会介导肿瘤的免疫“逃逸”。教师通过话题引导学生的人文思考，是否应该放弃内卷，远离精神压力？同时还要鼓励学生查阅文献，了解作用机制，增加对免疫系统的兴趣。

五、讨论

在“组织学与胚胎学”课程中开展医学人文浸入式教学，采用启发式、讨论式、任务驱动式、小组合作探究式等教学方法，融合先进的信息化教学技术，利用“两端三段”线上线下混合式教学模式，将爱国情怀、高尚医德、科学精神、社会责任方面的思政教育贯穿教学全过程，以达到掌握免疫系统微细结构及其相关功能的基本理论知识，并获得良好的临床能力、终身学习能力、创新意识和岗位胜任力。

课前，学生通过网络课程平台提供的丰富教学资源明确学习任务和专业知识的重难点，并开展线上自学，对免疫系统中淋巴细胞的分类和主要功能，两种淋巴组织的特点、分布和淋巴结、脾在结构和功能上的异同有了一定的认识。采用观看《工作细胞》片段，通过影评讨论不但提高了学生的积极性，加入了医学人文浸入，也在一定程度上解决了学生难于理解免疫学相关理论知识的问题。课堂教学中教师通过陈薇院士团队新冠疫苗的研发和艾滋病的防治等大家感兴趣的事例形象地阐述了免疫系统相关结构和功能，同时穿插比较法把相似淋巴组织和淋巴器官进行比较，用表格和思维导图的方式帮助学生总结，让学生一目了然。把微观、抽象的知识用宏观、形象的事例讲解，一方面能降低学生理解的难度，另一方面可以有机融入课程思政元素。

通过形象化的现实事例的比喻来理解微观结构是非常有效的，但现实生活中形象化的事例需要我们长期的观察和积累。课程思政元素所揭示的育人价值是多方面、多维度的，要从内涵高度吻合的角度抓主要育人价值。另外，医学人文浸入式教学中挖掘的思政元素多，内容丰富，在有限的课堂教学中，教师难以面面俱到，应根据不同的专业、班级，不同的时政，具体场景，及育人的目的做到灵活运用。教师还应利用好线上教学资源来融入课程思政。因此，医学人文浸入式教学就要求不断提升教师团队的专业素质和人文素养，达到“以人育人”，实现立德树人根本任务。

参考文献

［1］张忠，李健，司银楚.中医人体形态学课程思政模式的构建与实践［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2021，30（5）：503-506.

［2］何凤琴，常亦昆，田贞，等.生物科学方向必选课中“免疫器官和免疫组织”章节线上线下教学的设计［J］.中国免疫学杂志，2022，38（12）：1504-1508.

［3］孟凡迪，管英俊，赵振涵，等.运动康复专业组织学与胚胎学教学模式探讨［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，202，30（2）：202-205.

［4］劉彩红，吕跃山，张立新，等.基于新冠疫苗的课程思政教育在医学免疫学教学中的探索与应用［J］.中国免疫学杂志，2022，38（22）：2787-2789.

［5］BADRINATH S， DELLACHERIE MO， LI A ， el. A vaccine targeting resistant tumours by dual T cell plus NK cell attack［J］. Nature，2022（5）：25.

To Develop Immersion Teaching of Medical Humanities in Histology and Embryology： Taking Immune System as an Example

LUO Wen-qi， ZHANG Xiao-dong， LI Shuang-rong， HE Qi-zhi

（Basic Medicine School， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219， China）

Abstract： The chapter “Immune system” is taken as an example to illustrate the development of medical humanistic immersion teaching mode in histology and embryology. The fundamental task of this teaching is to build morality and cultivate talents. Based on the teaching outline and subject characteristics of this course， we aim to find the integration point of knowledge goals， ability goals， and value goals， improve teachers humanistic literacy， adopt a mixed online and offline teaching strategy model， and use teaching methods such as heuristic， discussion， task driven， and group cooperation and exploration. In the process of teaching implementation into the advanced information teaching technology. The teaching process includes three links： pre-class， in-class and after-class. It focuses on explicit teaching such as knowledge construction and ability cultivation， while integrating professional quality. We carry out all-round and multi-dimensional ideological and political teaching in the course， and pay attention to the development of quality. We guide students to think about the important and difficult troubles in life， study and work， and cultivate their interest in scientific research.

Key words： Histology and Embryology; specialized basic courses; immune system