舒适护理在腹腔镜手术患者中的护理效果

乐细东

东乡区第二人民医院，抚州 331800

外科手术是治疗各种疾病的重要手段，近年来，随着医疗技术水平的不断进步，微创技术得到了越来越广泛的应用。腹腔镜手术即是微创手术的一种，其优点在于：对机体造成的损伤小、术中出血量少、患者承受的痛苦较轻、术后并发症发生率相对较低、康复速度较快等，因此得到了广大医务工作者和患者的普遍认可[1-2]。在治疗各种外伤、肿瘤、狭窄、梗阻或结石（如胆囊胆管结石、泌尿系结石等）等方面的疗效也比较令人满意。腹腔镜手术是一种集多种高精技术为一体的微创手术方案，借助腹腔镜，施术者能够十分清楚的对病灶所处位置、大小以及与相邻组织间的关系进行观察。与传统手术相比，手术视野更为清晰，有助于保障手术的顺利实施[1-2]。但腹腔镜手术也是一种有创操作，临床上绝大多数患者及其家属对于此治疗方案的了解仍比较少，因此在治疗期间易产生强烈的恐惧不安及紧张焦虑等不良情绪，这些不良情绪也对手术的顺利进行及疗效造成了不利影响，并影响了患者的就医体验感[3-4]。常规的围手术期护理难以消除患者顾虑，而且无法改善患者的就医体验[5]。舒适护理是一套极其注重患者就医体验的新型护理方案，本次研究抽取2022 年1 月—2023 年12 月期间在我院接受腹腔镜治疗的患者60 例进行分组研究，目的即在于分析对此类患者实施舒适护理的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 抽取2022 年1 月—2023 年12 月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的患者60 例。纳入标准：①均在研究期间接受了腹腔镜手术，手术类型包括腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜阑尾切除术；②患者无意识或精神障碍，可正常交流；③自愿入组本次研究并签署同意书。排除标准：①有腹腔镜手术禁忌证的患者；②癌症患者；③心肺功能或凝血功能异常者；④麻醉不耐受者。本研究符我院合医学伦理委员会要求。

1.2 方法 以随机数字表法的分组方法将所纳入的研究对象分为观察组和对照组。

对照组患者护理方案：常规围手术期护理，术前需要陪伴患者完成相关的检查项目，并配合麻醉医师进行摩，术后对患者的病情变化情况、生命体征指标等情况进行严密观察和监测，遵医用药，发现异常情况及时上报。

观察组30 例患者在住院期间接受舒适护理：①手术前的舒适护理，患者入院后予以热情接待，向患者及其家属介绍病区环境以消除其陌生感。辅助患者完善相关术前检查，并向患者及家属介绍疾病以及腹腔镜手术治疗相关知识，并要告知其注意事项、术中及术后可能出现的问题以及应对措施，列举既往治疗成功案例以提高其治疗信心及依从性。对患者心理状况进行评估，及时对患者的负面情绪进行疏导，耐心倾听患者主诉的护理需求并予以耐心解答，在交流过程中要注意语气语调、使用文明用语，避免因言语不当引起患者或家属的反感，甚至引起护患纠纷。②手术中的舒适护理，提前半小时将手术室内的温度及湿度进行调节以提高患者在手术过程中的舒适度，温度控制在21～25℃之间，湿度控制在60%～70%之间，工作人员需对手术室地面以及物体表面进行彻底清洁和消毒。患者进入手术室后密切关注患者的神态以及语言，及时予以安抚。辅助患者取手术体位，手臂外展幅度应低于90°，避免其手臂外展幅度过大引起患者不适感。手术开始前应对冲洗液等液体进行预热（温度控制在36℃左右），避免液体过凉对机体造成刺激或引起低体温症，做好保暖护理，如有必要可使用保温毯。密需关注术中患者血压、心率及血氧等指标的变化情况，若有异常需要马上报告给手术医师及麻醉医师。③手术后的舒适护理，a.加强基础护理，术毕，仍应对患者的血压、心率及体温、血氧等生命体征指标进行密切观察，关注患者的病情是否发生变化，加强切口护理。在患者输注药物时需要密切关注其有无不良反应，加强管路护理，避免管路弯折、扭曲或堵塞，若有漏液、跑液等情况需要及时处理。根据患者的身体状况、病情为其制订具有科学性的饮食方案，并通过加强宣教提高患者及家属对健康饮食的重视度。b.疼痛护理，术后疼痛是引起患者不适的主要原因，利用专业的工具对患者的疼痛程度进行评估，并且向患者讲解缓解疼痛的方法。c.功能康复训练，应鼓励患者在术后尽早开始功能康复训练，术后4 h 即可辅助患者进行四肢活动以及呼吸练习，需要注意的是运动量不宜过大，应遵循循序渐进的运动原则，还应注意不可以进行剧烈运动，避免牵拉伤口引起疼痛等不适感。d.针对各种并发症应采取预防性护理干预。e.出院指导，出院前再次向患者讲解疾病相关知识以及预防疾病反复的日常注意事项，同时指导患者出院后饮食及运动等方面的注意事项，告知患者用药方法，与患者互留联系方式以便患者有问题时能够及时咨询，叮嘱患者定期回医院复查。

1.3 观察指标 对本研究下列指标进行观察：①对比观察组与对照组患者下床活动时间以及住院天数。②对比观察组与对照组患者的舒适度。利用自制《舒适度问卷调查表》对护理舒适度进行评价，此表最低分为0 分，最高分为100 分，0～74 分为不舒适，75～89 分为舒适，90～100 分为非常舒适。舒适度=（舒适例数+非常舒适例数）/30×100%。③对比观察组与对照组患者的不良反应发生情况。包括切口疼痛、切口感染、腹部胀痛和恶心呕吐。④对比观察组与对照组患者对护理的满意度。利用自制《普外科护理满意度问卷调查表》对护理满意度进行评价，此表最低分为0 分，最高分为100 分，0～59 分、60～89 分、90～100 分分别代表对护理不满意、满意和十分满意；护理满意度=（满意例数+十分满意例数）/30×100%。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS 24.0 统计学软件包对实验数据进行处理，舒适度、护理满意度、不良反应发生率均用n（%）描述，下床活动时间、住院天数均用±s描述，组间经t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料 共纳入60 例腹腔镜手术的患者。对照组患者共30 例，男性8 例（26.7%），年龄范围9～75 岁，均值（44.59±16.44）岁；观察组患者共30 例，男性8 例（26.7%），年龄范围10～81 岁，均值（45.14±17.27）岁；对比两组患者基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 对比两组下床活动时间以及住院天数 与对照组患者相比，观察组患者下床活动时间以及住院天数用时均更短（均P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组下床活动时间以及住院天数

2.3 对比两组舒适度 与对照组患者相比，观察组患者的舒适度更高（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组舒适度 [例（%）]

2.4 对比两组不良反应发生情况 与对照组患者相比，观察组患者的不良反应发生率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组不良反应发生情况 [例（%）]

2.5 对比两组患者对护理的满意度 与对照组患者相比，观察组患者对舒适护理的满意度更高（P＜0.05）。见表4。

表4 对比两组患者对护理的满意度 [例（%）]

3 讨论

微创技术近几年在临床上的应用越来越普遍，借助腹腔镜器械可放大病灶，如此一来，手术医师就可以对病灶的位置大小等情况进行详细的观察，而且还能够更加清楚的了解到病灶与相邻组织间的关系以及解剖结构，能够完成难度更高的手术操作，可显著提升临床治疗效果[6-7]。有研究称，在腹腔镜手术围手术期，若护理不当可增加术后并发症的发生风险，并可对手术治疗的效果造成不利影响，不仅影响患者的术后康复，还降低了患者就医的体验感。常规护理模式内容简单且缺乏针对性，护理人员仅依照常规护理计划以及医嘱完成用药、切口护理、并发症护理等基础护理操作，对于患者心理层面及舒适度等方面的考虑较少[8-9]。舒适护理是一种新兴的护理模式，它的出现改变了以往传统护理仅仅是简单发药、打针、巡视等护理操作模式[10]。对患者实施了全面、具体且具有科学性的护理服务，从术前、术中和术后三个维度进行了心理护理、健康宣教、基础护理、疼痛护理、预防并发症的护理以及功能康复训练等多方面护理干预，使得患者身心均达到了愉悦、舒适的状态，进而能够促进患者治疗依从性及积极性提升[11]。本次研究中对观察组患者实施了此种新型护理模式，结果显示，该组患者下床活动时间、住院天数、舒适度、不良反应发生率、患者对护理的满意度等各项指标的对比结果均优于仅接受常规围手术期护理的对照组患者（均P＜0.05），证实了对腹腔镜手术患者实施舒适护理的有效性。分析原因：全面且良好的术前准工作可有效提升患者对于手术的耐受性，这也是降低患者术后并发症发生风险的重要前提[12]；通过纠正水电解质和酸碱度失衡可使患者以良好的状态接受手术治疗；心理护理干预可进一步降低机体应激反应；术中护理可降低患者因低体温症诱发的肺部感染、心血管不良事件发生风险；术后护理可降低术后并发症发险，促进身体机能及病情尽快恢复，降低因手术疼痛引起的不适感和不良情绪。

综上可见，对接受腹腔镜手术治疗的患者实施舒适护理可促进患者病情康复、提高患者的舒适度及对护理的满意度。