PDCA循环法在护理实习生临床教学中的应用

李秀黎，陈银燕，杨梅琼

泉州市第一医院，泉州 362000

随着医疗的进步和人们物质生活水平的提高，患者对临床护理的要求随之提高。为了顺应广大患者需求，临床护理理念也在转换，从早期的技术服务逐渐向整体化护理转换，提高护理人员的专业能力及综合素养等[1-2]。研究指出，临床护理人员的护理技巧、操作水平以及人文关怀和患者满意度有着密切关系。护理实习生临床教学在整体护理工作具有积极作用，因此，在临床上采取一种积极有效的带教指导非常重要[3-4]。本研究抽取我院2022 年1 月—12 月护理实习生50 名为研究对象，探讨PDCA（plan—计划、do—实施、check—检查、act—处理）循环法在护理实习生临床教学中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2022 年1 月—12 月间护理实习生50 名为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各25 例。对照组女22 名（88.0%），平均年龄（21.15±0.49）岁。观察组女23 名（92.0%），平均年龄（21.21±0.52）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。所有纳入人员均签署知情同意书，本研究符合本院伦理委员会要求。

1.2 方法 对照组施以传统教学法。由带教老师对患者展开相关护理知识理论和临床操作技术的培训，制订实习计划，常规完成教学任务。护理部每个月定期检查教学质量，护士长或总带教完成一月一次的教学质控。

观察组进行PDCA 循环法。

（1）计划：①制订教学计划：依据学校教学大纲，结合不同科室的护理特点，按内科、外科、妇科及儿科等制订教学目标，把实习生必须掌握的护理知识点详细分类，制订周目标。②合理安排带教老师：建立带教小组，分工协作，护理部负责各科室护士长授课和考核，保障教学计划顺利进行；依据考试成绩，选择成绩优异、业务水平高的人员为带教人员，低年资的护理人员全程协助；建立以护士长、临床带教老师和临床护士为核心的三级带教体系。③施教前准备：在教学任务下达之前，带教老师首先要完成教学目标制订、圈出教学重点、总结个人教学经验等；在全院进行操作和理论考核达标者才能担任教学。④评估实习生情况：从学校、专业等角度评估学生情况，从而针对性选择带教力量。

（2）实施：①介绍科室：实习生到科室后，在带教老师的带领下，了解护理的重点，掌握实习基本流程。②专科知识培训：带教老师每周至少授课一次，采取多元化的教学模式，每周由各科室带教老师统一对实习生展开专科技术理论知识授课、基础护理操作的训练，在带教老师的引导下，实习生每周完成 1～2 次查房任务，通过提问的方式引导实习生进行实习和护理，巩固相关知识点。

（3）检查：①提问方式展开检查：每天晨间，护士长对实习生进行提问，了解实习生的学习成果，提高对方的学习积极性。另外，评估教师的临床教学质量。②参与课堂授课评审，提高讲课质量：在每轮授课，要求带教老师必须参与，保障教学质量；采取定期或者随机的方式对教学展开教学质量检查。③出科考试：制订题库，在实习生结束实习之前进行考试，确保考试内容的灵活性以及专科特点。④实习鉴定和出科小结：带教老师负责填写实习鉴定，护士长或总带教负责出科小结，总结实习生对实习任务的完成度以及带教老师的教学计划情况，并询问实习生对带教老师和教学方案的意见和建议，从而实施有计划的整改。⑤写周记：实习生每周按时完成周记，内容包括每天的实习成果、不足之处以及自身认知等，由带教老师进行检查和答复，促进师生友好关系，也利于带教老师掌握实习生学习进度、薄弱之处等，从而实施教学计划的修改，保障教学顺利进行。

（4）处理：根据检查结果，优化带教工作不合理之处，实施整改；对于带教期间存在的问题，纳入下次循环中，当发现出现同样问题时能够及时解决，使得PDCA 循环法有效进展。

1.3 观察指标 评价两组护理实习生下列指标：

（1）实习效果：综合成绩考核内容包括理论知识、病历书写、操作技能。理论知识+病历书写+操作技能=综合成绩。综合成绩分值为百分制。

（2）带教质量：由本院自拟评分问卷，包括带教活动开展情况、带教主动性、带教规范性、带教理论及专业水平，单项评分均为百分制，评分同带教质量呈正相关。

（3）实习生自我评价情况：由本院自拟评分问卷，包括知识面拓展能力、自学能力、掌握重点能力、规划时间能力，单项评分均为百分制，评分同实习生自我评价呈正相关。

（4）实习生对教学的满意度：由本院自拟评分问卷，包括护理综合素质、临床思维能力、团队合作、交流能力，每项均为百分制，评分同满意度正相关。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 22.0 进行分析，正态分布的计量数据采用±s表示，进行t检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习效果 观察组理论知识、病历书写、操作技能及综合成绩各项评分均较对照组高（均P＜0.05），见表1。

表1 两组实习效果比较（分）

2.2 两组带教质量 观察组带教活动开展情况、带教主动性、带教规范性、带教理论及专业水平各项评分均较对照组高（均P＜0.05），见表2。

表2 两组带教质量评分比较（分）

2.3 两组实习生自我评价情况 观察组自我评价中的知识面拓展能力、自学能力、掌握重点能力、规划时间能力各项评分均较对照组高（均P＜0.05），见表3。

表3 两组实习生自我评价情况比较（分）

2.4 两组实习生对教学的满意度比较 实习生对教学过程满意度的评价中，观察组的护理综合素质、临床思维能力、团队合作、交流能力各项评分均较对照组高（均P＜0.05），见表4。

表4 两组实习生对教学的满意度比较（分）

3 讨论

现阶段，随着人们生活水平的提高，越来越多的患者开始注重自身健康以及机体舒适度，体现在护理操作的护理水平、护理人员态度等层面都相应提高。但由于当前我国护理教育质量之间存在差距，因此各个医院都在加强提升护理实习生的教学实习质量，以减少临床护理差错，减少医疗纠纷[5-6]。因此，选择合适的带教指导，提高实习生理论知识点和操作技巧，可为其顺畅走上护理人员岗位奠定良好的基础。

既往临床上以传统教学法为主，因其缺少综合性，导致基础理论和临床实践之间缺少联系，护理实习生无法将所学理论知识与临床实际有机结合，影响学生学习信心，导致整体教学质量一般。随着PDCA循环法的应用，上述教学质量问题均得到有效改善，该教学方式是由四个阶段组成，即计划、实施、检查以及处理，能够提高培训质量，让实习生可以尽快适应岗位的需求[7-8]。本研究显示，观察组实习效果（包括理论知识、病历书写、操作技能、综合成绩各项评分）较对照组高（P＜0.05）；在带教质量评价方面，观察组带教活动开展情况、带教主动性、带教规范性、带教理论及专业水平各项评分较对照组高（P＜0.05）。由以上两项研究结果可知，在护理实习生的临床教学中采用PDCA 循环法可提高实习生的实习效果和带教质量。有关研究显示，实施PDCA 循环法，能够及时发现问题，然后给予分析、整改以及总结，同时能够发挥各级护理教学组织的监督管理作用，提高实习生学习的积极性以及自我管理能力，显著提升实习生的自我学习意识和安全保障意识，在一定程度上有效提高护理实习生的考试成绩[9]。本研究显示：观察组自我评价中的知识面拓展能力、自学能力、掌握重点能力、规划时间能力各项评分较对照组高（P＜0.05），说明护理实习生的临床教学中采用PDCA 循环法可促进实习生的专业能力及综合能力的提升。本研究中，观察组实习生对教学过程满意度中的护理综合素质、临床思维能力、团队合作、交流能力各项评分较对照组高（P＜0.05），说明将PDCA循环法用于护理实习生的临床教学中可提高教学质量，增加实习生满意度。PDCA 循环法摒弃了传统教学法“填鸭式”机械化模式，增加带教趣味性，临床护理教学由易到难，制订流程完善的教学计划，定期理论授课，出科理论考试，技术操作考核，由此既能详细掌握实习生对理论知识和操作技巧的掌握程度，又能对带教老师的教学质量进行检测，可及时发现师生之间不足，便于及时整改[10-11]。相关研究指出，在PDCA 循环法全面的评估制度下，可有效调动带教老师的工作积极性，提高教学质量，且实习生能够获得更全面的护理知识点，有助于其以优异的成绩通过考核，保障整体带教质量[12]。

综上所述，PDCA 循环法在护理实习生临床教学中的应用效果显著，提高了护理实习生的实习效果与带教质量，促进了实习生专业护理能力和综合能力的提升。