留置针致患儿皮肤炎症反应的护理干预

蒋 华，程 露，刘天珍，代章斌，刘 珊，王 静，杨 晴

(长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州 434000)

留置针致患儿皮肤炎症反应的护理干预

蒋 华，程 露，刘天珍，代章斌，刘 珊，王 静，杨 晴

(长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院儿科，湖北 荆州 434000)

留置针；皮肤炎症反应；护理

静脉留置针由于操作简单，减少了反复穿刺的痛苦，留置时间长，便于抢救，保护血管，减少患儿痛苦及家长焦虑，减少护士工作量，因此外周静脉留置针在儿科已广泛应用，取得良好的效果[1-4]，但在应用中静脉留置针敷贴可能会导致患儿发生局部皮肤的渗出性炎症反应和小儿皮肤完整性受损，给患儿造成痛苦。本文通过介绍我科护理此类病例的方法，对静脉留置针敷贴导致患儿发生局部皮肤渗出性炎症反应及患儿皮肤完整性受损的护理干预进行探讨。

1 临床资料

1.1一般资料2008年1月至2010年1月，我科住院患儿因静脉留置针敷贴引起局部皮肤造成的渗出性炎症反应及皮肤完整性受损12例，其中男性7例，女性5例。平均年龄0.8岁。局部皮肤出现渗出性炎症反应及皮肤完整性受损的时间均在静脉留置针使用2～5d，在留置针敷贴所接触范围内皮肤出现小水疱、红肿、糜烂及大量渗液。

1.2护理方法一旦发生立即拔出留置针，待止血后，立即在无菌操作下清除炎性侵润坏死皮肤组织，用1%～3%过氧化氢清洗创面，后用氧气将其吹干，保持皮肤清洁无菌，3次/d，保持室内温度22～25℃，室内湿度50%～60%,避免骚抓皮肤。

1.3结果所有局部皮肤出现渗出性炎症反应及皮肤完整性受损区在3d后炎性侵润坏死皮肤脱落，患儿皮肤恢复正常。

2 讨 论

静脉留置针的使用给儿科护理工作带来了很大的方便，减少了患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减少了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，保证了及时静脉用药，又能减轻护士的工作量。正确、规范使用留置针，减少堵塞、外渗、脱出、静脉炎，能更有效为治疗服务，减少不必要的医患纠纷。留置针在儿科广泛应用非常广泛，特别是急救患儿、慢性病需要长期输液的患儿，留置针的应用是非常必要的，但是留置针的使用有时会出现一些并发症，静脉炎是临床上最常见的一种并发症，表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛。其原因是由于输液过程中无菌操作不严及局部用药的酸性浓度、推注速度、化疗药物的刺激。另外，营养不良、免疫力低下也是发生静脉炎的一个重要因素。其次并发症是套管针脱落及药物外渗，穿刺后胶布固定不牢，或睡眠中患者将针自行拔出及操作技术或选择血管和部位不当，一些刺激性较强的药物刺激血管等。另外较常见的并发症为套管针阻塞，套管针阻塞主要是因为套管针进入血管后，机械损伤或化学刺激导致血管内膜损伤，血小板汇集，形成血栓，同时组织胺释放又使血管通透性增加，液体进入组织间。再者，输液后未做到正压封管，封管后病人过度或局部肢体受压，导管打折引起静脉内液体流动不畅。另外，抗凝液的用量不足，推注的速度过快也会导致血液回流至套管末端，发生凝固阻塞血管[5-7]。留置针敷贴导致患儿发生局部皮肤渗出性炎症反应及患儿皮肤完整性受损也是较常见的并发症之一。该种并发症的发生原因是小儿的皮肤较薄，真皮结缔组织相对不成熟，在留置针敷贴刺激下易损伤致局部皮肤炎症反应及皮肤完整性受损，另外出汗及过敏也是造成局部皮肤炎症反应及皮肤完整性受损的因素[8]。

本文主要探讨针对留置针敷贴导致患儿发生局部皮肤渗出性炎症反应及患儿皮肤完整性受损并发症的护理干预。留置针敷贴导致患儿发生局部皮肤渗出性炎症反应及患儿皮肤完整性受损并发症后，目前通常使用的方法就是庆大霉素生理盐水湿敷和氯锌油糊剂涂抹[9]、红霉素软膏或湿润烧伤膏外涂以及硫酸镁颗粒热敷等方法[10]。这些方法取得了良好的效果，在通常的方法基础上，我科在处理此类并发症时进行了新的探索，我科对此类并发症进行护理的方法就是在无菌操作下清除炎性侵润坏死皮肤组织，用1%～3%过氧化氢清洗创面，后用氧气将其吹干，保持皮肤清洁无菌。此方法在我科取得了良好的效果，并简单易行，尽量避免了抗生素的应用，可在临床上有效使用。

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[3] 冯艳丽.静脉留置针的临床应用研究[J]. 中国医药指南，2009，8(4)：51-53.

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[6] 贾艳敏. 静脉留置针应用中的并发症及护理[J]. 中国医药指南，2005，4(3)：74.

[7] 熊常凤，罗真荣. 小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理观察处理[J]. 西南军医，2009，5(11)：852-853.

[8] 邓青林.静脉留置针在儿科应用中常见问题及护理方法[J].现代护理，2006，3(27)：95.

[9] 李红荣，唐汇群.留置针敷贴致小儿皮肤渗出性炎症的护理[J].临床护理杂志，2008，7(5)：80.

[10] 白桦，陈振祥，白桂香，等. 4例输液敷贴引起小儿皮肤完整性受损的观察与护理[J].当代护士:学术版，2006，2：74-75.

[编辑] 一 凡

R473.72

A

1673-1409(2010)02-R057-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.02.026

2010-01-22

蒋华(1978-)，女，湖北荆州人，护师，从事临床护理工作。