偏头痛患者心理健康状况分析

方光虎 王 勤

湖北钟祥市人民医院神经内科 钟祥 431900

偏头痛是成年人的常见病，其发病机制不甚清楚，因反复发作给患者带来很大痛苦，并可带来精神上的压力，以致造成心理障碍。为了解偏头痛患者的心理健康状况，给临床开展全面治疗提供依据，作者使用症状自评量表（SCL－90）对120例偏头痛患者心理健康状况进行调查分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2005－11～2009－01神经内科门诊就诊的偏头痛患者（120例），诊断符合偏头痛分类及诊断标准［1］，均排除其他疾病导致头痛者。选择年龄18～65岁，病程≥3个月，每月发作频率≥2次，无阳性精神障碍个人史和家族史的普通或典型偏头痛病例为评定对象。男52例，年龄20～65岁，平均（40±8.5）岁，平均病程（3.3±1.1）年；女68例，年龄18～63岁，平均（39.5±9.0）年，平均病程（3.7±0.9）年，给予偏头痛常规治疗。

1.2 方法心理健康状况采用症状自评量表（SCL－90）进行90项症状自评，SCL－90的结果比较以国内常模为对照组［2］。

1.3 统计学分析计量资料以（±s）表示，组间比较采用两个大样本均数u检查，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

研究组较国内常模组躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及阳性项目数因子分高，差异有统计学意义（P＜0.01），女子研究组较男子研究组的躯体化、人际关系及恐怖项目因子分高，且阳性项目数明显高于男子研究组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。男子研究组与男子对照组抑郁、焦虑、恐怖及阳性项目数比较，差异有统计学意义；女子研究组较女子对照组的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神症状及阳性项目数因子分均高，差异有统计学意义。结果见表2。

表1 研究组与对照组及男研究组与女研究组SCL90各因子比较 ±s）

表1 研究组与对照组及男研究组与女研究组SCL90各因子比较 ±s）

指标 研究组（n＝120）对照组（n＝998）u P男研究组（n＝52）女研究组（n＝68） u P＊躯体化 1.95±0.60 1.36±0.96 9.33 ＜0.01 1.47±0.68 2.30±0.35 8.02 ＜0.01强 迫 1.64±0.48 1.61±0.21 0.65 1.60±0.51 1.66±0.53 0.75人际关系 1.65±0.38 1.64±0.78 0.02 1.46±0.81 1.85±0.22 3..36 ＜0.01抑 郁 2.20±0.35 1.49±0.86 25.10 ＜0.01 2.15±0.31 2.24±0.37 1.42焦 虑 1.95±0.32 1.38±0.67 15.23 ＜0.01 1.89±0.34 2.01±0.54 1.48敌对症 1.50±0.34 1.45±0.39 1.44 1.44±0.30 1.60±0.65 1.77恐 怖 1.79±0.40 1.24±0.16 14.2 ＜0.01 1.72±0.39 1.90±0.31 2.68 ＜0.01偏 执 1.51±0.30 1.44±0.24 2.33 ＜0.05 1.49±0.41 1.52±0.70 0.29精神症状 1.33±0.31 1.28±0.69 1.76 1.29±0.46 1.41±0.32 1.60阳性项目 47.11±13.17 25.67±16.34 16.38 ＜0.01 43.51±13.11 53.06±13.14 3.95 ＜0.01

表2 男研究组与男对照组及女研究组与女对照组SCL90各因子比较±s）

表2 男研究组与男对照组及女研究组与女对照组SCL90各因子比较±s）

指标 男研究组（n＝52）男对照组（n＝564）u P女研究组（n＝68）女对照组（n＝434） u P＊躯体化 1.47±0.68 1.37±0.23 1.05 2.30±0.35 1.36±0.45 19.60 ＜0.01强迫 1.60±0.51 1.65±0.43 0.68 1.66±0.53 1.58±0.69 1.10人际关系 1.46±0.81 1.65±0.68 1.63 1.85±0.22 1.60±0.66 5.89 ＜0.01抑 郁 2.15±0.31 1.50±0.48 13.55 ＜0.01 2.24±0.37 1.49±0.22 15.64 ＜0.01焦 虑 1.89±0.34 1.40±0.16 10.0 ＜0.01 2.01±0.54 1.37±0.23 9.54 ＜0.01敌对症 1.44±0.30 1.47±0.82 0.55 1.60±0.65 1.45±0.76 1.71恐 怖 1.72±0.39 1.24±0.32 8.49 ＜0.01 1.90±0.31 1.31±0.32 13.91 ＜0.01偏 执 1.49±0.41 1.46±0.76 0.45 1.52±0.70 1.42±0.26 1.16精神症状 1.29±0.46 1.31±0.56 0.29 1.41±0.32 1.25±0.48 3.49 ＜0.01阳性项目 43.51±13.11 25.86±17.31 9.01 ＜0.01 53.06±13.14 24.66±16.32 15.99 ＜0.01

3 讨论

本研究显示，偏头痛病人通常有心理问题，90项症状自评量表显示偏头痛病人的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及阳性项目数因子分高于正常人。特别是女性病人躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神症状因子分均高于正常女性，而男性病人仅抑郁、焦虑、恐怖因子分高于正常男性。同时女性病人躯体化、人际关系、恐怖较男性病人因子分高，其阳性项目数与男性病人阳性项目数比较有显著性差异，这说明相当一部分偏头痛患者尤其是女性患者需要解决心理问题。

偏头痛患者伴有心理健康问题，追究其原因可能有三个方面：（1）负性情绪和心理障碍症状是脑部病变直接作用结果。偏头痛发病机制学说之一：5羟色胺等神经递质的异常释放和代谢可导致颅内外血管异常收缩或扩张，5－HT耗锡可导致血管过度扩张并发生搏动性头痛甚则造成持续性头痛［3］。而神经症中焦虑、抑郁的发病机制与5羟色胺系统有一定关系［1］，脑内某些特定部位功能受损，可引起儿茶酚胺（去甲肾上腺素和多巴胺）和5羟色胺等神经递质或受体含量低下以及功能受损［4］。（2）特定部位疾病导致心理压力。由于大脑是人体的生命中枢，并且有其特定的思维功能，一旦患病极易造成心理压力。（3）疾病迁延不愈间接造成心理健康水平偏低。偏头痛患者平均病程均在三年以上，病因不清、久治不愈、易复发，极易造成心理压力。因此，在医疗实践中，不仅要注重偏头痛疾病症状的恢复，同时更要注重患者继发心理卫生问题和精神行为障碍治疗，必要时可采用抗焦虑抗抑郁药物以及心理治疗，及时进行心理危机干预，纠正不良心理，避免偏头痛后抑郁、焦虑的误诊、漏诊。要使病人能正确认识并且对疾病所带来的痛苦以较为健康的心态去面对生活，进而改善生活质量，促进疾病康复。

［1］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1 061－1 644.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：16－27.

［3］吴江.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：285.

［4］许德英，常永超.脑卒中患者心理健康调查分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：－.