实验室检测手足病在临床中的意义

王花敏 陈红敏 蔡 红

郑州儿童医院健康教育科 郑州 450053

手足口病是一种由肠道病毒感染的传染病，以Cox16和Ev71型最常见［1］，好发于学龄前儿童，临床以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹样破损为主要表现，以夏秋季多见，我院通过鉴测发现并确诊病例1 524例（由院传染病办公室提供），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009－05～06被确诊为手足口病患儿1 524例，男949例，女575例。

1.2 发病年龄＜1岁540例；1～2岁640例；＞2～3岁190例；＞3～4岁150例；＞4～8岁4例。

1.3 检测方法咽试检查及粪便检测。

1.4 临床表现以发热、口腔黏膜溃疡、疱疹，手足远端、臀部皮肤出现米粒大小的圆形或椭圆形红色丘疹和疱疹为特征。

1.5 检测结果见表1、表2。

表1 咽试检测 ［例（％）］

表2 粪便检查 ［例（％）］

2 讨论

手足口病是一种肠道病毒引起的，主要病原菌为Cox16和Ev71型，夏秋季多见，Cox16引起该病潜伏期为3～5 d，症状为发热、咽喉疼痛、皮肤疱疹，初发病时表现为发热、食欲减退，1～2 d后咽部疼痛加剧，口腔内舌、齿龈和颊内侧出现小红斑、水疱及溃疡，整个病程持续7～10 d，而Ev71病毒引起的症状较重，我们通过实验室发现并确诊病例1 524例，结果显示，经咽试纸＋粪便检查＋临床表现，基本上能确诊为手足口病，准确率100％，主要病菌为柯萨奇病毒16型和肠道病毒71型，Cox16引起该病的潜伏期为3～5 d，症状较轻，而Ev71病毒引起症状较重，还可伴有无菌性脑膜炎、急性迟缓性瘫痪、脑炎及病毒性心肌炎等，严重并发症［3］常累及神经，多发于5岁以下儿童，1～2岁幼儿发病率最高。

［1］杨智宏，朱启镕，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口疾病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查［J］.中华儿科杂志，2005，43（9）：648－652.

［2］胡亚美，江载方.诸福堂实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫出版社，2003：802－810.

［3］凌华，赵春芳，刘作义，等.重庆市手足口病患者肠道病毒71型的分离鉴定［J］.中国医学理论与实践，2005，15（9）：1 438－1 439.