护士职业压力与职业倦怠内在关系的研究

时 红 梁红霞

1）河南大学学报编辑部 开封 475001 2）河南大学护理学院 开封 475004

职业倦怠的研究始于20世纪70年代，一直是西方组织行为学和人力资源管理的热点［1］。目前国内也逐渐开展了护士职业倦怠问题的研究。学者们［2］普遍认为，工作压力过大会对健康带来很大危害，建议把职业压力当作职业倦怠的前因变量来加以考察。

1 对象与方法

1.1 研究对象调查对象为两所三级甲等医院在岗的内科、外科、儿科、妇产科、手术室、急诊科、ICU监护室七个临床科室的在岗护理人员共546例，排除休假、外出学习等情况。

1.2 研究方法根据研究内容，采用开放式问卷及整群调查的方法进行问卷调查。预先对各医院护理部主任（总护士长）进行专业培训，统一指导用语和测试要求，然后再由护理部主任向在岗护士发放问卷调查表。共发放调查表546份，收回526份，回收率为96％，其中16份问卷填写不合格，510份问卷为合格，合格率97％。

2 结果

2.1 不同科室护理人员压力源比较结果采用职业压力源量表［3］对不同科室护士的职业压力进行分析。本量表由五大方面，35个条目组成，分为护理专业及工作方面的问题（Ⅰ），工作量及时间分配问题（Ⅱ），工作环境及仪器设备问题（Ⅲ），病人护理方面的问题（Ⅳ），管理及人际关系方面的问题（Ⅴ），每项得分0～3分，分数越高，表明引起的压力程度越重，见表1。

表1 不同科室护理人员压力源比较 ±s）

表1 不同科室护理人员压力源比较 ±s）

科室n Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 总均分内科 122 3.22±0.45 3.51±0.52 2.78±0.65 2.81±0.44 2.53±0.64 2.89±0.42外科 130 3.21±0.43 3.39±0.51 2.82±0.72 2.65±0.47 2.31±0.44 2.75±0.38急诊科 58 3.33±0.43 3.79±0.41 3.30±0.62 3.14±0.33 2.51±0.62 3.18±0.38妇产科 53 3.28±0.52 3.60±0.37 2.59±0.78 2.58±0.54 2.25±0.48 2.79±0.37手术室 55 2.88±0.67 3.12±0.66 2.58±0.67 2.55±0.49 2.67±0.61 2.68±0.48儿科 52 2.97±0.53 3.69±0.44 2.88±0.67 2.99±0.71 2.27±0.53 2.93±0.41 ICU 40 3.28±0.47 3.71±0.63 3.02±0.67 3.01±0.64 2.52±0.75 3.13±0.39 F 值 5.672 6.511 2.130 3.362 2.436 4.036 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 不同科室护理人员工作倦怠差异分析职业压力被认为是职业倦怠的前置因素，其压力强度的大小与工作倦怠程度关系密切，选用Maslach［4］于1986年编制的护士职业倦怠量表，通过情绪耗竭、人格解体及低个人成就感三方面进行分析研究，经统计分析情绪耗竭及低个人成就感方面P＜0.01，具有显著性差异；人格解体方面P＞0.05，无统计学意义，见表2。

3 讨论

职业倦怠是一种与工作情境有关的心理综合征。Maslasch认为［4］，职业倦怠是包括情感耗竭、身体疲惫、消极怠慢、职业敏感缺乏，对待服务对象缺乏热情甚至不人道的态度以及伴随的工作成就感降低等一系列的表现。护士的职业倦怠问题在国外一直是职业健康研究的热点［5］，我国近几年虽然对护士职业倦怠这一社会问题越来越重视，但只是横向研究，缺乏纵向深入研究［6］，还没有对其前因变量（职业压力）进行整合考察。

表2 不同科室护士工作倦怠的差异比较（±s）

表2 不同科室护士工作倦怠的差异比较（±s）

科室 情绪耗竭 人格解体 低个人成就感内科22.23±9.21 8.50±5.15 20.55±8.89外科 23.68±9.16 8.19±5.03 21.13±9.02儿科 26.33±8.56 7.85±6.31 19.15±7.83妇产科 23.45±8.23 6.33±5.89 20.15±8.08手术室 21.07±6.83 6.21±4.83 21.07±6.83急诊科 29.95±9.11 8.62±4.79 16.80±7.05 ICU 29.88±8.34 8.58±5.16 17.32±5.88 F值 16.613 12.134 14.428 P值 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

作者通过调查发现，在急诊科和ICU工作的护理人员存在的工作压力和工作倦怠程度与其他科室相比较最严重，二者呈正相关关系，这可能与其工作性质有关。急诊科和ICU所接触的患者多为危重病人，病情严重，并且病情变化快，治疗复杂，家属及患者常表现惊恐、焦躁，护士经常担心说话或行为不慎引起家属误解，害怕工作中的小失误酿成大错，护理人员的精神终日处于高度紧张状态，为此，很多护士产生抑郁等负性情绪，如果这种情绪得不到及时调整，即可发展为职业倦怠。

本文旨在对护士职业压力、职业倦怠二者存在的内在关系进行探讨，并将其中的关系有机整合，从而帮助护理人员正确认识职业压力问题，避免出现职业倦怠发生，同时也为护理干预措施的制订提供理论依据。

［1］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysiS of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［2］李永鑫，侯颐.倦怠，应激和抑郁［J］.心理科学，2005，28（4）：474－476.

［3］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645－646.

［4］Maslach C，Jackson SE.The measurement of experienced burnout［J］.Journal of Occupational Behavior，1981，2（5）：99－102.

［5］Beckstead J W.Confirmatory factorial analysis of the Maslach Burnout Inventory among Forida nurses［J］.International Journal of Nursing Studies，2002，39：785－792.

［6］李艺敏，李永鑫.护士工作压力、倦怠与健康的关系［J］，河南大学学报：医学版，2008，27（2）：14－16.