血塞通注射液治疗急性脑梗死 80例疗效观察

周 明,王 军

(江苏省灌云县人民医院,江苏 灌云 222200)

急性脑梗死是临床常见的缺血性脑血管疾病,其发病快,恢复慢,致残率高,给人类造成极大的痛苦,给家庭、社会增加巨大负担,需社会、医学等诸多方面积极开展治疗及康复工作。我科自 2007年 6月 ～2009年 6月应用血塞通注射液治疗急性脑梗死 40例,以复方丹参注射液组作对照,取得了满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:所有病例均为我院的住院患者,均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1],并经 CT证实的本科 2007年 6月 ～2009年 6月收治的 80例急性脑梗死患者随机分为血塞通注射液治疗组和复方丹参注射液对照组。发病到就诊时间 12～96h。治疗组 40例,男 27例,女13例;年龄 38～72岁,平均 60.4岁。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分[2]分为重型(31～45分)4例,中型(16～30分)29例,轻型(0～15分)7例;伴高血压 20例,冠心病16例,糖尿病 9例。头颅CT示多发性脑梗死 4例,基底节区脑梗死 29例,腔隙性脑梗死 4例,脑叶梗死 3例。对照组40例,男 28例,女 12例;年龄 39～ 71岁,平均 61.2岁 。临床神经功能缺损评分分为重型 3例,中型 30例,轻型 7例;伴高血压 22例,冠心病 14例,糖尿病 10例。头颅 CT示多发性脑梗死 5例,基底节区脑梗死 28例,腔隙性脑梗死 3例,脑叶梗死 4例。全部病例均为首次发病,无意识障碍,两组的发病时间、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度评分、CT情况经χ2检验均无显著性差异。治疗组均无出血倾向等禁忌证,无过敏反应。

1.2 治疗方法:治疗组给予血塞通注射液(江苏正天药业有限公司生产)400mg加入生理盐水 250ml中静滴,1次/d。对照组给予复方丹参注射液 250ml静脉点滴,1次/d。两组同时使用自由基清除剂、钙离子拮抗剂、脑细胞保护剂治疗。伴有高血压病、糖尿病者给予调控血压、血糖治疗,伴有脑水肿者给予脱水治疗。两组疗程均为14d。

1.3 疗效评定:根据 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的卒中患者神经功能缺损程度评分标准[2],分别在治疗前和治疗 14d后,对患者进行神经功能缺损程度评分并记录。临床疗效:基本痊愈:功能缺损评分减少 91%～100%,病残程度 0级;显著进步:功能缺损评分减少 46% ～89%,病残程度为 1～3级;进步:功能缺损评分减少 18%～45%;无变化:功能评分缺损评分减少或增加 17%;恶化:功能缺损评分增加 18%以上。

2 结果

急性脑梗死患者在治疗 14d后,治疗组有效率为 92.5%,优于对照组 82.5%,两组治疗后比较差异显著,P＜0.05.见表 1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高,人口结构老龄化,我国的脑血管病发病率逐年上升,成为危害人民健康的主要疾病之一。现代医学研究证明,脑梗死多由血栓形成所致,而血管因素(如管壁硬化或粥样硬化)、血液因素(如血液成分、血液流变学异常)及血流动力学异常改变是脑血栓形成的三个主要病因。血塞通为我国传统名贵中药三七的提取物,主要成分为三七总皂甙,三七总皂甙具有扩张动脉血管,降低血压[3],抑制血小板聚集[4],降低血液粘稠度[5],改善血液流变学状态,改善微循环,增加组织灌流量,延长动物耐缺氧时间,保护缺血脑组织作用,有研究认为三七总皂甙还有抑制血管平滑肌细胞增殖[6,7]及阻断Ca2+通道作用[8,9],能直接或间接的清除自由基,促进血管新生和毛细血管床扩大,尽早建立侧支循环,促进脑组织功能的恢复[10]。我们应用血塞通注射液对急性脑梗死患者进行治疗,取得了较为满意的疗效。结果显示,治疗组总有效率 92.5%,明显优于对照组 82.5%,两组间治疗后有效率的比较有统计学差异。是目前较理想的治疗脑梗塞药物。

表1 两组急性脑梗死患者的疗效观察[n(%)]

[1] 中华医学会神经学分会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 中华医学会神经病分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3] 魏君.血塞通对高血压患者血压和血液流变性的影响[J].中国微循环,2004,8(1):46.

[4] 苏雅.三七三醇皂甙对动物血小板功能及血栓形成的影响[J].中药,1996,27(11):666-669.

[5] 金毅.复方丹参注射液加三七总皂甙治疗高粘血症 56例[J].辽宁中医杂志,1996,23(8):360-361.

[6] 周晓霞.三七总皂甙对人高脂血清诱发的胎儿血管平滑肌细胞增殖的抑制作用[J].中国动脉硬化杂志,2000,8(1):43.

[7] 庞荣清.三七总皂甙对兔高胆固醇血清刺激的兔主动脉平滑肌细胞增殖及其释放一氧化氮的影响[J].中国现代医学杂志,2003,8(1):43.

[8] 朱志勇.三七总皂甙对慢性低氧大鼠右心室心肌细胞钙电流的影响[J].中国病理生理杂志,2004,20(3):399-401.

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