脑卒中患者心理障碍的分析及护理

张冬菊 王守梅

山东莱钢集团公司医院 莱芜 271126

脑卒中已成为严重威胁人类健康的疾病之一,具有高发病率、高致残率、预后差的特点,虽然治疗手段不断发展,其发病率有所降低,同时其患病率在逐年上升,存活者往往遗留不同程度的功能残疾或心理障碍,心理障碍的存在不但直接影响肢体功能的恢复,甚至威胁患者的生命,特别是抑郁障碍[1]。现针对我院几年来收住院脑卒中患者心理障碍的分析及护理进行探讨如下。

1 临床资料

脑卒中患者58例,年龄50～75岁,男42例,女16例。糖尿病10例,高血压36例,高血压糖尿病12例。器质性病变致心理障碍16例,心理因素致心理障碍42例。

2 心理分析

脑卒中患者由于起病急、病情重、生活突然不能自理,需他人照顾,部分患者有不同程度的语言障碍,不能表达自己的需求,情绪波动较大,烦躁易怒。老年人中发病率较高,对家庭生活质量影响大,精神极度压抑,老年人平时就认为自己被社会淘汰、自卑感重,儿女工作忙碌,语言交流少,一旦患上脑血管病,很容易出现缺乏生存的信心,甚至有轻生的念头或举动。

部分患者是家庭的经济支柱,一旦患病,家庭经济大厦倒塌,家庭成员不知所措,而患者自己更悲观沮丧、焦虑不安、思虑过度,甚至放弃治疗。所以,此类疾病患者多有抑郁心理,但由于抑郁心理与器质性疾病交织在一起,导致临床症状不明显,抑郁心理不能得到及时发现,及时纠正。这就要求医护人员不仅对疾病的治疗有较高的认识和警觉性,还应包括对患者生活质量的关怀,对家庭因素和社会心理因素的分析,多与患者及家属交谈,倾听其心声。

3 护理对策

3.1 创造良好护患关系的气氛及环境 护士应该建立一个有利于患者早日康复的和谐、安全、安静、舒适、整洁、支持性的护理环境,使患者在接受治疗及护理服务过程中保持较好的心态,尽可能使病人发挥自己的潜能,最大限度配合治疗、护理及康复活动。护士同时应充分尊重患者的权利及人格,平等对待每一位患者,并通过自己扎实的护理知识及技能,增加患者对自己的信任感,使患者感到被接纳和理解,减少患者由于疾病而造成的焦虑、孤独、忧虑、恐惧等心理,以发展良好的护患关系。

3.2 做好基础及康复护理 根据病情程度和肢体功能障碍情况,护士应主动与患者及其家属沟通与交流,及时了解患者的心理活动的动态变化,并协助做好基础及康复护理,包括良肢的活动,患肢的摆放及摩擦,大小便失禁、尿潴留及便秘的处理,肢体技巧性训练,步态训练、饮食护理指导、及时翻身叩背等,以给予患者躯体及心理支持。

3.3 心理护理 心理护理对疾病的发生、发展、转归都起到不可忽视的作用,也是病人最需要、最重要的护理工作,不良的心理状态是脑血管疾病复发及加重的因素,护士应做好疾病不同时期的心理调整(如,急性期、稳定期、康复期),患者病情程度、心理承受能力、家庭状况、学历、性格等情况各不相同,病情表现及心理活动各异。因此,护理工作应该做到个性化,针对性实施护理措施。

3.4 药物治疗 脑卒中患者常有不同程度的抑郁情绪,对于症状轻者,仅表现为情绪低落、主动性差、心情沉重、忧心忡忡,对什么都不感兴趣的患者,主要从心理治疗入手,有专业医师或护士做好与患者的沟通交流,树立其战胜疾病的信心。对于症状较重伴有焦虑,甚至有轻生念头或行为的患者,需要药物治疗,目前临床多选用百忧解20 mg,1次/d,晨服,多在服药后2周见效。

随着社会的进步和医学模式的转变,医护人员不单纯是躯体疾病治疗者,还应是促进和恢复身心健康的守护者,要求广大医护工作者不断学习新知识、新技术,提高自身素质,才能逐渐适应社会的发展,更好地服务于社会。

[1] 王传花.脑血管病患者心理障碍分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):136.