护理技能训练新方法的尝试

于 倩

（金华职业技术学院医学院，浙江 金华 321017）

护理技能训练新方法的尝试

于 倩

（金华职业技术学院医学院，浙江 金华 321017）

目的 改革护理技能带教方法。方法 把校内实训基地建设成仿真医院，护生最后一学期实行24小时值班制护理技能训练。结果 通过对2007级60名护生的训练，护生认为该训练方法能调动学习积极性，融洽师生关系，有利于综合能力的培养。结论 实行24小时值班制护理技能训练是提高护生护理技能的有效措施。

实训基地；护理技能；训练方法

技能训练是培养学生实际工作能力的一个重要环节。护理技能操作是临床护理的基本技术，基本技能的熟练程度直接影响护理实习工作。多年的护理教学实践使我们体会到：技能训练是一个系统的、分阶段进行的、及时有效的需综合并精心组织和安排的过程，适时选用某种技能训练方法，有利于调动护生训练的积极性，培养护生的创新能力和动手能力。多年来，医学教育普遍采用基础课、专业课、临床实习“三段式”教学模式，以学科为单元安排教学，导致学校教学与临床工作脱节，护生学习压力大，学习效果差，学习无兴趣，适应能力差。如何培养护生的动手能力是摆在护理教师面前的重要问题。为此，我校对护理专业大二学生在校内仿真医院实行24小时值班制护理技能训练，并取得一些经验。

1 项目实施需具备的条件

我院护理专业2007年被教育部批准为国家示范性重点建设专业，对校内实训场所进行硬件和内涵建设，通过几年的努力，一所集理论教学、实践训练和教师办公、科研一体化的“小型医院”初步形成，建筑面积1.6万平方米，教学仪器设备总值1100万元，同时可容纳500名护生开展实训。“仿真医院”不但能让护生接触到最新的医疗设施、护理技术，还能让护生受到环境熏陶和文化渗透，提高其操作技能，增强其人文关怀意识。为了充分利用校内实训场所，调动护生训练积极性，我们组织教师进行多次学习讨论，提出24小时值班制护理技能训练方法。

2 项目运行过程

动员双师型教师积极参与新技能训练项目，每位教师准备2～3个典型病案并设计教学流程。每位护生扮演一种疾病的患者，提前一个月通知护生，护生上网查找资料，询问专业教师，孰悉所要扮演患者的症状、体征、治疗、护理内容，做好充分的准备。由于护生对24小时值班制护理技能训练方法充满期待和想象，学习积极性空前高涨。为了不影响护生的正常学习，24小时值班安排在星期五晚上6∶00至星期日早上8∶00，共38小时，护生自带洗漱用品住在仿真病区，通过扮演患者、护士、患者家属等各种角色进行护理技能训练，体验病区生活。教师白天及前、后夜班各安排一名护生值班，前夜班、后夜班、责任班、连班、辅助班各班次安排3～4名护生，前、后夜班设计2～3个不同的病例，在教师指导下护生练习急诊患者抢救、入院接待、床单位准备、护理评估、医嘱处理、各种治疗护理、病情观察、护理记录、交班报告书写、床头口头交接班等工作。白天各班次事先设计各种治疗和护理方案，在学中做和做中学，了解各班工作、作息时间和技能操作训练内容。晚上除值班护生外，其他护生扮演不同病种的住院患者，并自主设计该患者的症状和体征，要求值班“护士”提供相应治疗和护理方案，主要训练护生的应急处理能力。教师做好协调和指导工作，按照临床时间节点提示护生该做的事情，完全按照临床工作时间和任务进行，真正让护生了解各班护士的工作任务，体会护士工作的艰辛和对患者关心体贴的重要性。在病案设计中，教师有意安排各种性格的患者及其家属，如有些是通情达理的患者，有些是大吵大闹、不讲情理的家属，让护生进行处理，从中学会如何解决问题和形成自我保护意识。在真实的环境中，护生在学中做、做中学，净化心灵，培养感情，锻炼意志，得到职业熏陶和能力训练。由项目实施前10%的护生不同意，认为占用了他们的休息时间，到项目结束时100%的护生赞成并希望能有更多参与机会。

3 项目运作结果

笔者对2007级一个班进行了为期2个月的试点，每位护生前、后夜班轮一次，项目结束后对其沟通能力、知识应用能力、书写能力等20个项目进行问卷调查，结果见表1。

表1 24小时值班制护理技能训练方法效果调查[n（%）]

4 讨论

4.1 护理技能训练方法改革的必要性

根据卫生部2006年卫生事业发展情况统计公报，目前我国每千人口护士为1.11人，医生和护士之比为1∶0.7；2006年浙江省医生和护士之比为1∶0.7，与卫生部1∶2的医护比要求相差甚远。由此可见，护理人员配备严重不足，潜在需求巨大。各大护理院校抓住时机，大批招收护理专业学生，使得医院等校外实习基地的护生人数急剧增加。随着社会的进步，医学模式的改变，人们对健康的要求越来越高，患者的自我保护意识也越来越强，人性化护理被提上议事日程，护士良好的服务态度和熟练的操作技能可提高患者的满意度，增加医院的可信度。但许多情况下，护生到临床实习会遭到患者拒绝，医院也不让护生在患者身上进行操作，避免对医院造成不良影响。同时，医院对护生临床实践能力的要求也越来越高。护生实习要进行理论和技能考核，这无形中增加了护生压力，使护生实习面临新的挑战。因此，如何让护生在医院实习前练就较为规范和娴熟的护理操作技能是护理教育者需探讨的课题。

4.2 激发护生学习兴趣

护生1个月前得知要开展24小时值班制护理技能训练后，积极查找资料，扮演各种角色的护生反复进行排练。有位护生在体会中写道：“通过夜间值班训练使我对护理工作有了更深的了解，夜深人静一人值班时感到护理工作的伟大和所负责任的重大，通过这次训练，使我学到了许多课堂上学不到的知识……。”在实训中，护生将所学理论知识和技能与实践相结合，当自己的设计思路在实践中应用，并得到教师认可时护生有一种成就感；自己的设计思路与教师不一致时，护生则会积极思考、剖析原因，从而加深对所学知识的理解。

4.3 护生提早熟悉临床护理工作

模拟教学是当前护理教学改革的热点之一。通过创设临床情境，能使护生提早接触临床，增加实践操作经验，培养护生动手能力。在校内实训基地开展24小时值班制护理技能训练，让护生在校内即接受准护士技能训练，使其对将要从事的护理工作有更深层次的了解，为以后尽快适应临床护理工作打下坚实基础。

4.4 增进师生交流

选择双师型教师任带教教师。他们具有丰富的临床护理经验，晚上值班时能把在工作中遇到的特殊病例处理方法、经验教训，上下级、同事关系处理及如何在护理工作中体现人文关怀教授给护生，使护生受益匪浅。座谈时护生深有感触地说：“通过夜间接触，认识到老师对待护理工作的态度和对‘患者’的关心体贴，使我们理解了对患者的了解不能停留在表面，应进行更深层次的交流，要做好护理工作，必须与患者多沟通和交流，走进患者内心世界，才能成为一名优秀护士。”

4.5 培养护生协作精神

实行24小时值班制护理技能训练方法需提前1个月做准备，从选择病案到由谁来扮演什么角色，操作需要进行哪些项目，患者可能会出现哪些病情变化，用何药物，会有何副作用，教师可能会提哪些问题？护生以小组为单位共同完成讨论，每名护生都有机会充分发挥自身能力。在训练过程中，坚守自身岗位，同心协力。100.0%的护生对该训练方法给予肯定，认为该训练仿真性强，能结合所学知识，理论联系实践；63.3%的护生认为该训练能体现团体合作精神，对以后从事临床护理工作有很大帮助。

4.6 提高护生综合分析能力

事先设计好的病案临床表现较复杂，所需操作项目多，需要护生结合所学知识进行综合考虑，拓宽了护生的知识面。调查显示，76.7%的护生认为该实验对培养其综合分析能力有明显的促进作用。

5 思考

24小时值班制护理技能训练方法，对调动护生学习积极性，提高其动手能力和创新能力有一定帮助，能更好地培养现代医疗卫生事业所需的高等技术应用型专业人才。我们实施“课堂教学→项目实训→虚拟实训→仿真实训→临床实践”分步实训模式，有效激发了护生的学习兴趣，提高了护生的综合能力[1]。

[1]王丽华，章晓幸，吴玲玲.国家示范性护理专业校内实训基地建设的研究与实践[J].中国高等医学教育，2009，（3）：65.

G424.4

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1671-1246（2010）19-0108-02