我院2007～2009年抗菌药物使用情况分析

李文霞，郭永福，杨树声

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

我院2007～2009年抗菌药物使用情况分析

李文霞，郭永福，杨树声

（定西市人民医院，甘肃 定西 743000）

目的 了解我院2007～2009年抗菌药物使用情况，为抗菌药的合理应用和管理提供依据。方法 收集我院2007～2009年抗菌药物使用数据，对用药金额、频度等进行分析。结果 3年来抗菌药物消耗金额占药品消耗总金额的比例分别为25.66%、22.41%、18.07%；β-内酰胺类应用频率较高，且金额占抗菌药物总金额的66.00%左右。结论 我院抗菌药物使用结构基本合理，但仍有少数品种存在过量使用情况，应进一步规范和管理。

抗菌药物；用药金额；用药频度

抗菌药物是预防、治疗和控制感染必不可少的药物，在临床中得到广泛应用。随着众多优良抗感染药物的不断上市，为临床防病治病提供了更多的选择。同时，抗菌药物在临床中的滥用现象也较为普遍，这不仅导致了细菌耐药性的产生，影响了药物的治疗效果，还增加了医院感染的几率。为了解抗菌药物使用情况，提高抗菌药物的安全、合理使用水平，根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院感染管理规范》，对我院2007～2009年抗菌药物使用情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来源于我院西药库2007年1月至2009年12月抗菌药物出库数据，统计药物的品种、数量、价格、金额等。

1.2 药物的限定日剂量（DDD）

依据《新编药物学》（第17版），采用其成人主要适应证剂量，个别药物参照药品说明书结合临床而定。

1.3 用药频度（DDDs）计算

DDDs=总用药量/该药的DDD。

1.4 分析方法

采用金额分析法和DDDs分析法。

2 结果（见表1～4）

表1 2007～2009年抗菌药物消耗金额与药品消耗总金额（万元）及其比例

3 分析及讨论

由表1可见，3年来我院药品收入增长较为迅速，2009年较2007年增长了129.18%，这主要与患者人数增加有关。自2007年我市农村合作医疗开展以来，我院不论门诊还是住院患者都大幅增加。3年来，抗菌药物增长幅度较快，2009年较2007年增长了61.39%，但各年度抗菌药物的消耗金额占全年药品消耗金额的比例不断下降，分别为25.66%、22.41%、18.07%，平均22.05%，低于国内其他文献报道[1，2]，说明我院抗菌药物使用较为合理。

由表2可见，3年来头孢菌素类、青霉素类、克林霉素类消耗金额稳居第一、二、三位，前三位抗菌药物的消耗金额占抗菌药物总消耗金额的比例分别为76.63%、79.57%、74.04%，平均76.75%，说明我院抗菌药物使用品种趋向集中。头孢菌素类对酸及β-内酰胺酶相对稳定，其抗菌谱广、毒性低、疗效确切，且品种繁多，使用较为安全，深受广大医师的青睐，这就是该类抗菌药物3年来使用稳居第一位的原因。青霉素类具有抗菌谱广、疗效高、毒性小、剂量幅度大、价格低廉等优点，长期被临床医师认可。克林霉素类适用于革兰阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织、骨组织、胆道等的感染以及败血症、心内膜炎等；此外，还适用于厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染，以及厌氧菌败血症等[3]。呼吸科、骨科、妇产科是我院主要科室，住院患者众多，所以克林霉素类用量较大，但近年来发生克林霉素类不良反应较多，建议医师严格掌握适应证，严防滥用和不良反应的发生。

由表3可见，消耗金额居前十位的抗菌药物中，β-内酰胺类占有绝对优势，3年来分别占有8、7、7种，与各类抗菌药物销售金额相符，除克林霉素磷酸酯稳居第一外，头孢曲松钠在2007、2008年居第二位，2009年居第三位，这与其抗菌谱广、疗效确切、价格低廉有关，也是表4中头孢曲松钠稳居前十位的原因。但近年来因其不良反应频繁发生，应引起广大医师的高度重视。头孢呋辛钠因其抗菌谱广、抗菌活性强，对β-内酰胺酶高度稳定，血药浓度高，能侵入痰液、骨组织和炎症脑脊液，肾毒性小，为第二代头孢菌素国内目前应用较多的品种[4]，3年来稳居前五位。

由表4可见，2007～2009年抗菌药物DDDs排序前十位的药品中，口服品种占绝大多数，3年来分别有7、8、7种，说明我院医师在药物使用中遵循“能口服的不肌注，能肌注的不静滴”这一合理用药原则。DDDs 3年都保持在前十位的品种有7个，说明这些药品疗效确切，在同类药品中有较高的认可度。DDDs排序前十位的抗菌药物中，4个抗结核药物稳居其中，这主要是由于抗结核药物品种单一，且需联合用药。2009年DDDs排序中克林霉素磷酸酯首次进入前十位，且在3年中其消耗金额稳居第一，这与其滥用和不合理促销有关。

总之，我院抗菌药物的使用种类相对集中，甚至有个别品种存在滥用现象，医院应进一步加强抗菌药物的使用管理和监控，做好医院内感染的监测和流行病趋势监测，做好细菌耐药实验和药敏实验，做到有指征用药，对医院用药量大的抗菌药物应进行重点监测，防止药物滥用和耐药性的产生。

表2 2007～2009年各类抗茵药物消耗金额（万元）及排序

表3 2007～2009年消耗金额居前十位的抗菌药物

表4 2007～2009年我院DDDs排序前十位的抗菌药物

[1]齐红霞，刘佳，陶宜富.2004～2006年我院抗菌药物使用分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，8（12）：297.

[2]吴聪菊，石富铭.我院2004～2006年抗感染药理作用分析[J].中国药房，2009，19（2）：97.

[3]卫生部.卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[S].卫办医政发[2009]107号.

[4]钱之玉.国家执业药师资格考试应试指南·药理学[M].北京：中国医药科技出版社，2001.

R197.323

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1671-1246（2010）19-0139-02