康复机能评定教学改革与实践

孙小斐，沈维青

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

康复机能评定教学改革与实践

孙小斐，沈维青

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

结合我校实际情况从康复机能评定的课程设计思路、教学方法改革和教学效果分析与评价等方面进行阐述，以提高人才培养质量。

康复机能评定；教学改革；教学方法

现代康复医学是研究伤、残、病后造成的机体功能障碍，并对障碍进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学[1]。我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医疗事业发展迅速，尤其以高职高专层次的康复治疗技术专业学历教育发展更为迅猛。我校始终坚持以就业为导向、以社会需求为出发点的专业设置原则，在进行了大量专业论证和调研后，于2004年开设了五年制高职康复治疗技术专业。该专业包括临床康复学、康复医学概论、康复机能评定、物理治疗学、中国传统康复疗法等多门课程，其中康复机能评定是康复治疗技术专业的核心课程。康复机能评定是一门实践性很强的课程，其理论知识的掌握和能力的培养都需要在实践中完成。目前我校已有3个年级完成了康复机能评定这门课程的学习，为了培养学生的实践能力，我们对该课程的教学进行了一些改革。

1 课程设计思路

1.1 课程性质和基本理念

康复机能评定为我校高职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。该课程为学生提供了系统、全面的康复机能评定理论与技术。在教学过程中，不仅要求学生重视理论知识的学习，更要注重学生实践能力的培养；教学内容要求体现“三基”，即基本知识、基本理论和基本技能。

1.2 课程目标

该课程教学目的是使学生掌握关节活动度评定、肌力评定、肌张力评定、步态分析及日常生活活动评定；理解心肺功能评定、发育性反射及反应的评定、运动控制障碍的评定及高级脑功能障碍的评定；同时对环境的评定、社会心理技能和心理成分的评定有一定的了解。通过本课程的学习，使学生能将康复机能评定涉及的各种评定方法熟练掌握，提高学生的动手能力，通过技能操作考核达到初级治疗师的水平。学生在操作过程中能体现出高度的责任心、同情心、爱心，热爱康复治疗技术专业，具有良好的职业道德。

1.3 课程模块化设计

本课程在第五学期开设，共125学时，7学分。依据五年制高等职业教育的培养目标，按照“拓宽基础，强化能力，注重应用”的原则，我们对教学内容进行了模块化设计（见表1）。

表1 课程模块化设计

2 教学方法改革

康复机能评定是一门理论性和实践性都很强的学科，重点是培养学生的实践能力和创新能力。在高职教育中，能力本位是教学工作的出发点，能力培养是教学工作的核心内容[2]。因此，教学方法应多样化。在理论教学中，应注重理论联系实际，采用引导式、启发式、互动式、开放式等多种教学方法，改变传统的以教师为中心的灌输式教学方法；在实践教学中，重点强调学生实际能力和职业能力的培养，采取案例分析、角色扮演、放映光盘等多种形式的教学方法，紧紧围绕“以学生为中心”的教学理念，培养学生的综合能力，体现做—学—教—评一体化，强化能力培养。

2.1 情景教学

情景教学是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识直观地表现出来，激发学生的学习兴趣，帮助学生理解所学内容，引导学生对所学专业不断进行探索[3]。通过情景教学可以培养学生独立思考的能力，提高学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，实现师生互动。如在步态分析教学中，就偏瘫步态的原因、表现及分析内容，教师事先设计好情景教学内容，布置给学生预习，然后由2名学生互为一组，一名学生模拟偏瘫病人的画圈步态，一名学生扮演治疗师。在情景中教师根据教学内容的需要提出问题引导学生思考，如偏瘫步态的特点是什么，表现形式及造成偏瘫步态的原因是什么？扮演治疗师的学生通过仔细观察偏瘫病人的画圈步态后回答教师提出的问题。在整个情景模拟结束后，师生针对问题共同进行讨论与分析，然后再让学生互相练习，教师在旁指出不足并给予指导与纠正，最后教师进行讲解与总结。通过情景教学可以使学生身临其境，对造成步态异常的原因有更深的了解；学生通过模拟病人，体会病人的痛苦，从而同情、帮助病人，培养良好的职业情感，树立良好的医风。

2.2 PBL教学

PBL教学是20世纪60年代后期由加拿大的麦克马斯特大学首先提出，随后这种新颖的教学方法在全球迅速得到推广，PBL教学在国外一些医学院校已广泛应用[4,5]。PBL是以问题为基础的自主探究学习模式，即提问—自学—解疑—评估四步教学法，其目的在于引导学生改变学习方式，提高综合运用所学知识解决临床实际问题的能力[6]。PBL教学以学生为中心，注重能力的培养，通过小组讨论和教师指导激发学生学习兴趣，培养学生发现问题、解决问题的能力，以适应新形势社会发展的需要。比如，教师课前布置思考题“肩关节活动度测量的方法”，让学生带着问题去学习，学生可以通过课前预习、查阅图谱找出答案。首先将学生分成5～6人一组的学习小组，给定时间让学生进行交流讨论，然后让各小组学生演示具体的操作，这样，教师便可以知道学生对理论知识的掌握程度；其他学生提出自己的意见并演示，最后教师对学生的操作予以纠正并解答疑难问题。这种教学方法激发了学生的学习兴趣，使学生容易掌握关节活动度测量的基本知识及操作方法。PBL教学对教师的综合能力提出了更高要求，教师只有通过不断学习新的知识和技能才能够充分发挥PBL教学的优点。

2.3 案例分析教学

案例分析教学是指教师根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例让学生通过阅读、分析和思考以及相互讨论来培养学生独立思考、发现、分析和解决实际问题等综合能力的一种教学方法。比如讲解“肌力评定”内容时可以结合案例，如某病人，女，55岁，1年前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫，现病人构音障碍，右上肢可以主动抬离床面，但是不能负重，右下肢呈伸肌痉挛状态。就这一案例让学生分析目前病人存在哪些问题，如何进行康复评定，具体的评定方法有什么。学生通过交流和讨论来回答教师提出的问题，最后教师讲评。其主要目的在于加深学生对内容的理解，锻炼学生分析和解决问题的能力，并将所学理论知识融于临床实践中，提高学生综合能力。合理运用案例分析教学法能很好地激发学生学习的积极性和主观能动性，充分显示学生的主体作用。

2.4 理论实践一体化教学

传统教学模式以理论学习为中心，理论教学内容与实践内容往往不符，不利于充分发挥理论指导实践的作用。融做—学—教—评为一体，逐渐淡化理论课与实践课的界限，让学生在做中学，教师在学生学习过程中传授知识。理论实践一体化教学是将课堂教学搬到实训中心，把理论教学与实际操作融为一体，通过学生的练、听、看和教师的讲解、演示、巡回辅导，激发学生学习兴趣，使学生更快、更牢固地掌握所学知识。比如，教师可以事先让学生预习下节课的内容“心功能的评定及运动心电仪的操作方法”，课堂上先让学生自己动手操作仪器，然后教师给予纠正与讲解，这样既可以让学生通过自己动手学习心功能的理论知识，同时也可以使理论知识的学习与实际操作训练紧密结合，教学时间和教学设备的利用率大大提高，教学内容更具有针对性，真正做到知行合一。理论实践一体化教学也可以与多种教学方法相结合，灵活运用，这样不仅能激发学生的学习兴趣，改善课堂教学环境，而且有助于改善目前职业学校学生普通厌学的现象，加深学生对所学专业的认识，提高他们理论学习的主动性和积极性，为学生提供了通过参加实际工作来考查自己能力的机会，也为他们提供了提高环境适应能力的机会。

3 教学效果分析与评价

高等职业教育以能力培养为中心，其考核方式也应本着学生是否掌握了基本知识和基本技能的原则。根据康复机能评定课程特点采用理论知识评价与实践技能评价相结合的考核方式。根据学生平时表现（考勤、课堂提问、作业、实验报告）、理论知识考核（阶段测验、期中考试、期末考试）和实践技能考核（单项考核、综合技能考核）进行总体评价。教学效果的评价不仅是教师对学生的评价，也包括同行教师及学生对授课教师的评价。对教师的评价方法可以采用模糊综合评判的方法进行，客观、公正、全面地对教师的教学水平进行评估。

另外，应根据学生状况及课时数，采用自编教材并合理选择教学内容；同时通过教师参加学术会议和假期到实习基地的机会提高教师的实践经验和综合能力，从而保证教学质量。

总之，目前还没有一整套适合康复机能评定课程教学的方法。因此，需要教师在今后的工作中不断总结经验，逐步完善。教学是为培养人才服务的，教师要结合学生自身素质和社会的需要，使学生具有扎实的理论知识和熟练的操作技能，达到初级治疗师水平，真正成为一名应用型、高素质、高技能人才。

[1]乔志恒，郭明.康复医学发展现状与未来[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：96～98.

[2]马金，卢健，许慧艳，等.高职院校康复治疗技术专业教学模式探讨[J].卫生职业教育，2006，24（11）：11～12.

[3]陈丽霞.情景教学法在社区健康教育教学中的应用[J].护理研究，2005，19（6）：1125～1126.

[4]Achike F I，Nain N.Promoting problem-based learning(PBL)in nursing education:A Malaysian experience[J].Nurse Education in Practice，2005，5（5）：302～311.

[5]Williams B，Pace A E.Problem based learning in chronic disease management:A review of the research[J].Patient Education and Counseling，2009，77（1）：14～19.

[6]刘永兵，李晖.《康复护理学》课程的教学方法改革与效果分析[J].中国康复医学杂志，2008，23（3）：271～272.

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1671-1246（2010）19-0141-03