通心络治疗周围性面神经麻痹的临床研究

李 亮

广东江门市新会区人民医院神经内科 江门 529100

周围性面神经麻痹是临床上比较常见的脑神经疾病，由于引起闭目障碍和口角歪斜，影响容貌和咀嚼功能，严重的会因患眼裸露而感染角膜炎，导致视力下降。因此，对面神经麻痹的治疗希望能够恢复快，尽量不留后遗症。我院采用通心络胶囊配合常规治疗面神经麻痹126例，取得比较满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2005－03～2010－03间我科诊治的面神经麻痹126例，男74例，女52例，年龄12～65岁，平均39.7岁。所有病例均在发病后12h内来诊。126例中合并有外耳道疱疹6例，其中7例有糖尿病，11例有高血压。发病原因：有明确受冷风吹袭患面者47例，病毒感染引起6例，不明原因69例，排除外伤性及核性面神经麻痹。

1.2 治疗方法所有病例按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。对照组给予5～7d的地塞米松、甲钴胺（弥可保）、维生素B1、维生素B6等治疗，有病毒感染的给予抗病毒，有糖尿病、高血压的分别给予对应治疗，7d后开始针灸治疗。治疗组在对照组的基础上加用通心络胶囊3粒，3次/d。

1.3 疗效标准治愈：症状完全消失；好转：可以正常闭眼，但遗有患侧不同程度口角歪斜；未愈：临床症状改善不大。分别记录2组治愈病例和好转病例的治疗天数，计算平均治疗时间。

1.4 统计学处理2组间治愈率比较用χ2检验，治愈、好转时间比较用t检验。

2 结果

症状完全消失（治愈）101例；可以正常闭眼，但有不同程度口角歪斜（好转）25例；没有未愈病例。2组治愈和好转时间比较见表1。

表1 2组疗效比较

3 讨论

周围性面神经麻痹年发病率23/10万，男女发病率相近，任何年龄均可发病［1］。本组病例最小年龄12岁，最大年龄65岁。12岁小男孩发病前晚因天热开冷气吹袭脸部引起，经用5d地塞米松和通心络、弥可保、维生素B1和维生素B6治疗，7d开始好转，14d可以完全闭眼，症状完全消失。周围性面神经麻痹因明显影响容貌，比较容易被早期发现和诊断，得到比较及时的治疗，所以，它的治疗效果也比较好。70％的病例可在1～2个月内完全恢复［2］。本研究2组病例最后都得到了较好的效果，对照组的治愈率与文献报道的相当，而治疗组的治愈率还要高得多，达到接近90％。在对治愈、好转病例的治疗时间进行比较时发现，加用通心络的治疗组，取得有效疗效的时间明显缩短。

面神经麻痹的病理变化主要是面神经水肿炎症变性。中医认为面神经麻痹的病因病机主要是感受风邪而诱发［3］，从中医经络的角度分析，多由于脉络空虚，风寒之邪侵袭阳明、少阳之脉，以致经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收而发病。通心络胶囊的组方独特，它集中运用水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、蝉蜕等五种虫类药物，配以人参、赤芍、冰片共八种药物而成。虫类药物搜风通络解除络脉瘀阻，人参补中益气，赤芍活血化瘀、冰片芳香通窍［4］，数药并举正好针对了面神经麻痹的病证所在，因而取得比较满意的效果。

本研究结果提示，通心络胶囊用于治疗周围性面神经麻痹可以明显提高疗效，缩短治疗时间。

［1］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1 477－479.

［2］中华医学会.临床诊疗指南神经病学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：1 192－194.

［3］楚海波，贺军胜，李明，等.三种方法治疗特发性面神经麻痹的对照研究［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（21）：47－48.

［4］张茂林.通心络的临床与基础研究［J］.河北医学，2006，12（8）：824－826.