浅谈手术室护理安全原因分析及防范对策

王 兰

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

随着医疗卫生体制改革的不断深化，物质生活和精神生活、文明程度的不断提高，人们的价值观也发生了改变，从以前的“医院接待患者”到现在的“患者选择医院”患者的自我保护意识和法律观念有了相应的提高，这就对护理安全提出了更高的要求。

1 手术室常见的护理缺陷

1.1 接错患者

患者术前紧张和应用镇静剂后，问话不能正确回答，或疗区内临时搬床，易发生接错患者或错放手术间的事情。

1.2 摔伤、碰伤患者

出入房门时不注意保护患者头部及手足，移动患者至手术台或平车上下电梯时，应有人协助，保证患者在运送过程中不发生意外。

1.3 手术部位错误

术前未按病历记载、x线片等核对手术部位，造成术中体位错误。

1.4 清点有误 操作不当，

手术过程中忽略检查核对，导致异物遗留体内例如：缝线、缝针等。

1.5 术中仪器使用不当，造成临时故障。

术中电刀、电极固定不牢，造成脱落和污染；患者皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成烫伤。

1.6 用药有误

输血、输液时核对有误；药物摆放有误；静脉麻醉药与输液标志不清，导致误用。

2 原因分析

手术室医疗差错事故的发生与医护人员的责任心有着直接的关系。随着人们的法律观念不断提高，对护理质量、医疗安全提出了更高的要求。护理差错事故的发生与下列因素有关。

2.1 护理人员法律意识薄弱

患者对治疗有自主权、知情权等合法权利，一旦侵犯了患者的权利，都可引起护患纠纷。

2.2 专业技术不够熟 对急症、重症的抢救不到位。

临床医师年轻，缺乏经验对仪器的使用方法不够明确，耽误了抢救时机，难以适应手术的需要，甚至会给患者造成生命危险，增加了负面影响。

2.3 不重视各种记录单的记录，疏忽大意，留下隐患。

临床护士缺乏自我保护意识 病史是严肃的法律文件，护理记录是病史中不可缺少的一部分，不能因为忙而忽视了保护自己的方法。

2.4 与患者的沟通能力差

患者需要的是关心、爱护和理解。沟通不到位会加重患者的紧张和恐惧感，尤其是老人和孩子，他们是社会的弱势群体，要让他们有充分的自信才能配合手术治疗。

3 防范措施

3.1 建立完善系统的规章制度

安全管理制度 术前作到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）；患者入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品物品、过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

3.2 完善各项术前准备

术前要详细了解病史，尤其是家族史和过敏史，明确诊断、手术的部位，需要达到的目的及手术范围。

3.3 加强风险意识教育，定期开展护理安全讨论会

在患者权利日益扩大的今天，护理人员要对患者权利和护士义务有正确认识，加强护理风险意识教育，尊重患者的知情权，定期开展护理安全教育，提高防范意识，增强责任心，做到警钟长鸣。

3.4 加强业务学习

要鼓励护理人员外出学习和进修，提高专业技术能力，对新知识、新技术要有所领悟。

3.5 剖析护理事故的原因，从中得到启示

对发生的护理事故在日常护理工作中引以为戒，时常提醒护士在工作中集中精力，不把私人情绪带到工作中，增强工作责任心，杜绝一切可能发生的差错事故。

4 对 策

4.1 加强护士的法制观念

组织护理人员学习我国有关法律知识，知道患者在就医时享有的基本权利，懂得在护理中如何运用法律手段维护护患双方合法权益，避免侵犯患者的权利，满足患者合理要求[1]。

4.2 熟练业务技术 加强护理技能，

护理人员每月进行技能、理论考核各1次，结合成绩进行相应的表彰。要求护士在护理操作中做到技术熟练，动作轻柔，增加患者对护理人员的信赖。

4.3 重视风险意识教育

护士在执行每一项护理操作前都要向患者解释清楚并做好记录，这样既维护了患者的合法权益，又做到了自我保护。

4.4 强化服务意识

护理服务要得到社会的认可和患者满意，首先要树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，要为患者就医构建一个绿色通道，完善从服务性社会到服务性医院的转变。

4.5.加强与患者沟通的能力

护患关系是护理人员在医疗护理行为中与患者建立起来的一定联系的人际关系。良好的语言艺术是搞好护患关系的基础。护士专业要求护士具有独立解决问题和主动关怀患者的能力。在诸多护理工作中，尤其是要有效地解决患者的心理问题，护士要学会巧妙地运用“语言艺术”[2]。

5 体 会

要保证护理质量首先要有护理安全管理制度的保障，其次要注意护理专业技术素质的提高和新护士的岗前培训及带教工作，建立和健全手术室管理制度，让医护人员在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，一根离不开的拐杖，对老同志是不断进步杜绝差错事故的鞭策。对管理者来说，便于管理上按章办事，举一反三，就可能将差错事故消灭在萌芽状态中。

[1] 施理.病人自主权一未来护患关系的根本立足点[J].医学与哲学,1999,20(3):1-3.

[2] 王树云.谈护理工作中的语言艺术[J].天津护理,2004,12(3):176-177.