脑梗死后癫发作与TOAST分型的关系

徐 耀 许笑天 张桁忠 杨 璞

江苏苏北人民医院神经内科 扬州 225001

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2007-11～2010-12我院住院治疗的脑梗死后癫发作86例,男57例(66.3%),女31例(36.0%);年龄31～84岁,平均(65.9±11.9)岁;所有患者均行头颅CT或M RI检查、颈部血管超声及脑电图检查。52例患者行CTA、MRA、DSA检查,根据临床症状及影像检查、颅内外血管检查进行TOAST分型,并进行至少6个月随访,记录其癫发作情况、类型、发作频率、用药情况、有无再发脑梗死,当患者出现死亡为研究终结,否则继续随访,最长随访28个月。86例病人中死亡6例,其中1例在4个月时死亡,2例在1 a后死亡,3例在2 a后死亡。6例死亡病例中3例为LAA分型,死于并发症,其中2例当时癫发作为癫持续状态;1例为SAA分型,死于急性心梗;1例CE型死于脑栓塞复发;1例死于肺癌。

2 结果

LAA分型35例(40.7%),CE分型22例(25.6%),SAA分型22例(25.6%),SOE分型2例(2.3%),为高凝状态,SUE 5例(5.8%)(均经过详尽的辅助检查及CTA或CEM RA检查,未能找到明确的卒中病因)。患者中高血压病合并糖尿病21例,单纯高血压16例,单纯糖尿病11例。

全面性发作者47例(LAA 21例,CE 7例,SAA 15例,SOE 2例,SUE 2例),占54.6%;其中癫持续状态2例。部分性发作39例(LAA 14例,CE 15例,SAA 7例,SUE 3例),占45.3%。

本研究中86例随访中复发27例,其中LAA型13例(占LAA的37.1%),CE型4例(占CE的18.2%),SAA型10例(占SAA的45.5%)。复发27例中部分性发作20例(LAA 10例,CE 4例,SAA 6例),全面性发作7例(LAA 3例,SAA 4例)。

表1 TOAST各分型中不同癫发作类型

表1 TOAST各分型中不同癫发作类型

注:因SOE、SUE样本量太小,故不列入统计,P＜0.05

发作类型LAACESAA

表2 TOAST各分型病人发作癫的时间

表2 TOAST各分型病人发作癫的时间

注:因SOE、SUE样本量太小,故不列入统计,P＜0.05

急性期1534恢复期及后遗症期201918

3 讨论

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