口试考核法在医学教育中的功效及设想＊

陈 罡,党裔武,柳 亮,罗殿中,3△

(广西医科大学:1.病理教研室;2.教务处;3.研究生学院,南宁530021)

口试考核法在医学教育中的功效及设想＊

陈 罡1,党裔武1,柳 亮2,罗殿中1,3△

(广西医科大学:1.病理教研室;2.教务处;3.研究生学院,南宁530021)

考试是医学教育中的重要环节,也是医学教育的重要指挥棒[1]。目前医科院校的考试形式有闭卷、开卷、口试、论文撰写、文献综述、网上考试、操作测试等[2]。在中国闭卷笔试应用最为广泛,其余方式应用较少。作者在欧洲留学期间,发现欧洲医学教育中口试的应用比重大,现将口试考核法的特点及功效总结如下。

1 口试的优势

1.1 更有效的发挥考试的教育评价作用 考试的首要功效是评价学生对知识的掌握程度以及理解应用能力。与传统的笔试相比,口试考核法更能客观、全面、真实的评价学生的学习情况和深度。笔试重视对知识的记忆,尽管近年来开始强调测试对知识的应用能力,但对知识的掌握和应用情况、临床思维的逻辑性、现场应变和概括能力等,很难通过笔试进行考查[3-4]。而这些能力的培养在现代社会中比单纯的记忆能力更为重要。口试避免了某些学生带着侥幸心理去学习。同时,面对面的考核方式,可完全防止作弊现象的发生,成绩更能代表真实的水平。

1.2 更有效的发挥考试的教育导向作用

1.2.1 促进学生主动学习意识的形成 口试强调的是灵活运用所学知识,而不是单纯的死记硬背,更需要学生进行全方位的知识积累和运用[5-6]。学习过程便变得不再枯燥乏味,容易激发学生平时学习的积极性与主动性,提高参与意识,更好地端正学习态度,增强进取精神。

1.2.2 加强学生理论联系实际的能力 在校学习理论知识的目的就是为了日后能更好地为临床工作服务,为了适应口试形式,学生在学习过程中会自觉地将所学的医学专业理论知识与实践结合在一起,既培养了学生科学的逻辑思维方式,也提高了分析解决问题的能力。

1.2.3 强化学生的学习兴趣 在传统的笔试中,学习之情感和兴趣无法得到直接的体现和检验。应用口试法,学生必须强制自己学习,掌握并灵活运用相关的知识,有助于培养学习兴趣,提高学习热情。同时,教师对学生的表现进行鼓励和赞扬,缩小失败之处,放大闪光点,让失败者重拾信心,扬长避短;同时给成功者充分的肯定,增加自信心。

1.2.4 增强学生的思维能力 灌输式的教学方式让学习态度被动而消极,考试只是默写笔记,影响思维力、想象力及创造力。口试时学生要随时回答问题,迫使学生在短时间内去思考分析,寻求问题的答案及选择回答问题的方式,大脑快速的运作,创造力得到最大限度地调动。

1.2.5 提高学生的口头应变能力 目前医院面临的投诉和纠纷,其中2/3是因为医护人员与患者沟通不够所引起的[7]。因此,在医学教学实践中,不仅要向学生传授医学知识,更要加强沟通能力的培养。口试考核法创造了一种“社会模拟情境”,这种情境对锻炼学生口才的功效明显,经过长期的口试锻炼后,才能保证口头表达的流畅性、完整性、逻辑性和准确性[8-9]。由于口试时要面对一个教师或者多个教师,并且在短时间内完成思考、综合、概括、表述、答辩等环节,有助于锻炼学生的临场发挥能力和应变能力,培养良好的心理素质。

1.2.6 及时对教学改革进行导向 口试时教师能与学生面对面、一对一地进行交流,增强师生互动的同时,还可以直接全面的了解学生掌握和灵活运用专业知识的情况以及全体学生学习的现状,投射出教学中的薄弱环节。在平时考核后发现问题可马上对该学期的教学进行相应的补充和改革,为因材施教和个性发展创造良好的机会;在期末考核后发现的教学中的不足,则对日后长期的教学改革有指导意义,如教学理念的转变、教学方法的改革等。

2 口试的缺陷

2.1 投入大 口试时间和师资投入大。在欧洲,医学生人数比国内少,20人的一个班级,每个学生考试40 min,全班需要十余小时完成考试。但是面对国内几百人甚至上千人的学生群体,口试的实施难度极大。负责考试的教师的工作量也比单纯进行笔试大很多,而且口试法也对教师自身对专业知识的掌控程度、对考试现场的调控能力等都提出了较高的要求。故如何科学的安排口试考核是国内进行考试改革的一个研究方向。

2.2 随机性 口试时间的限制也减少了知识点的考查量。不同的学生可能抽到不同的题目,也出现了一些随机性,因此,科学命题、合理评分尤为重要。不同的学生会具有不同的心理素质,某些学生遇到困难时会不知所措,这种情况的出现使口试的可靠性有所折扣。口试前需要进行深入细致的准备工作,对学生做积极的引导以及必要的培训。

2.3 依据性 由于口试只是使用口头表达这种方式,不能像笔试一样留下试卷作为考试的依据,也不方便后期的总结和审查。但在欧洲,口试的全过程可以用录音或者录像的方式进行记录,口试资料以电子版本保存,这种方式国内可以借鉴。

总之,在经济全球化的背景下,未来的医疗全球化已成定势,医学教育国际化势在必行,因此,我国要加快医学教育国际化的进程[10-11],强调医学人才的素质教育和能力培养。尽管口试有一些弊病,但是由于口试摒除了人纸对答的静态模式,动态的把问、答、应、辩、启、感结合起来,加深了对知识的把握和应用,成功地培养了学生的分析能力、临场发挥能力和应辩能力,在医学教育中口试具有独特的生命力[12-13]。口试在国内医学教育的讨论式教学、以问题为中心的教学、互动式教学等方式中的试用收效良好,故口试考核法在医学教育中有广阔的应用前景。综合考虑口试考核法的优点和缺点,如果能够进一步结合不同科目的具体情况,针对具体的教学环境和教学条件,将口试考核法与其余考试形式科学的组合成新型的医学考试系统,加重口试的比例,如将口试成绩作为奖励性加分;部分科目期中考试使用口试,期末考试使用多种考试方式结合等,就能更好地发挥考试的评价、诊断、反馈、激励和导向的作用,培养出高素质的医学人才。

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2010-04-02

2010-08-28)

广西教育科学“十一五”规划2008年度立项课题A类资助经费重点课题资助项目(2008A 13);广西2008学位与研究生教育改革和发展专项课题资助项目(2008105981001R10);广西医科大学教育教学改革“十一五”第三批立项项目(2009A 06)。△

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10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.048

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1671-8348(2011)04-0406-03