电针结合穴位注射治疗肩关节周围炎97例

吴晓兰 韦莉莉 浙江省东阳市中医院 东阳 322100

笔者自1999年以来采用电针结合穴位注射治疗肩关节周围炎，近期疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 97例均为本院门诊患者，其中男49例，女48例，年龄43～69岁;病程7天～9个月；左肩27例，右肩59例，双肩11例。全部病例经X线检查排除肩关节骨质病变，排除糖尿病。

1.2 诊断依据 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀;肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损，感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

2 治疗方法

患者取坐位或患肩在上的侧卧位。取穴巨骨、肩前、肩贞、肩髃、肩髎、臂臑、臑俞、阿是穴、合谷。75%酒精消毒，阿是穴齐刺；巨骨、肩髃1组电针；肩贞、臑俞1组电针；1个阿是穴1组电针。用上海G6805-Ⅱ型电针仪，疏密波，30min后拔针，再拔罐10min。采用2%利多卡因2mL，醋酸曲安奈德10mg，生理盐水2mL予阿是穴穴位注射。电针1天1次，穴位注射1周1次。嘱患者每天锻炼患肩，越头顶摸耳，越后脑勺摸耳，插腰，爬墙，摸脊等动作，每个动作都需运动至感觉疼痛再坚持3min。电针治疗10次为1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。

3.2 结果 97例全部有效，治愈81例，显效11例，好转5例，总有效率100%。

4 讨论

中医认为，肩周炎多因年老体弱，风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络，气血流通不畅，或因积劳受损以致气血凝滞，经脉不通，筋脉失养，不通则痛，故而肩臂活动受限，甚则废痿不用。该病属“伤筋”范畴。按筋经之为病，当“以痛为腧”的原则，着重于局部取穴。巨骨、肩贞、肩髃、肩髎、臂臑、臑俞为肩部穴，为局部取穴。阿是穴一般在肩前肱二头长、短头肌腱处，岗上肌肌腱处。阿是穴齐刺，《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，或曰三刺，治痹气小深者也”。电针具有解痉，消炎，改善循环的作用，具有通经活络，舒筋止痛的治疗效果[1]。

西医认为，该病可能因为多种原因如关节周围组织的退行性变化、内分泌失调、变态反应、外伤等引起肩关节周围组织如关节囊、肌腱、韧带、滑囊等发生慢性无菌性炎症及退行性变，在此基础上肩关节组织发生粘连，关节囊挛缩，滑囊充血水肿、增厚，腱鞘与周围组织粘连，韧带变性挛缩，并与周围组织粘连，这些病理变化导致肩关节出现疼痛、活动受限、压痛和肌肉萎缩等症状[2-3]。穴位注射是针对病灶的对症治疗，其中利多卡因有局麻作用，能阻断病灶处不良冲动对中枢神经系统的刺激作用，改善患部的神经营养。醋酸曲安奈德能减轻机体对各种刺激性损伤引起的病理反应，抑制结缔组织增生，使炎症局部的血管收缩，渗透性降低，渗出液减少，有利于患处瘢痕粘连恢复正常。

电针与穴位注射的结合应用，能更快地缓解症状。另外，在治疗期间配合患肩的功能锻炼，能促进关节粘连的松解，对恢复运动功能有很好的效果。

[1]管遵惠.管氏针灸经验集[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2006：361.

[2]何广新，曲延.疼痛针灸治疗学（现代中医药文库）[M].北京：学苑出版社，2002：629.

[3]倪家骧，樊必发，薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京：科学技术文献出版社，2003：158.