门诊多普勒检测四肢血流有效预防糖尿病足的必要性

河北省邢台市第五医院（054000）李新英

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的严重慢性并发症之一。1990年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。下肢血管病变导致缺血在糖尿病足的发病中起着十分重要的作用[2]。

1 流行病学研究

全球约1.5亿糖尿病患者中，15%以上将在其生活的某一时间发生足溃疡或坏疽[3]。因糖尿病足造成截肢的患者是非糖尿病的15倍，每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者，而后者85%以上是因足部溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致[4]。我国糖尿病发病率为2.6%～5.2%，截肢率为14%。

2 糖尿病足发生原因

糖尿病足发病的因素很多，最主要的原因是血管病变，特别是微血管的病变、神经病变及机械性损伤合并感染所导致。

3 临床资料

3.1 对象 为河北省邢台市第五医院门诊151例2型糖尿病患者。男性62例，女性89例，年龄36～80岁，平均（61.2±9.3）岁。

3.2 方法 检测前要求血压稳定，需将血流计附着型探测装置放在足胫后动脉搏动最明显处。足背动脉的测定是将血流计探头置于足动脉搏动最明显处，同法获得足背动脉收缩压。踝关节压指数（API）=足背或胫后动脉收缩压/上肢动脉收缩压。用血流计分别描计两下肢足背动脉和胫后动脉的血流分型[5～7]。

3.3 判断标准 ⑴ API：将151例T2DM患者API值分为3个组：①正常组61例，以API＞0.9为标准。②异常组54例，以API≤0.9为标准。③临界组36例，API＞0.9与API≤0.9的次数相等。⑵ 血流波形：将足背动脉和胫后动脉多普勒波形分为0～Ⅴ6个类型。0型：正常波形；Ⅰ型：接近正常波形；Ⅱ型：不正常波形；Ⅲ型：不正常波形；Ⅳ型：不正常波形；Ⅴ型：临界波形。

3.4 统计学处理 数据统计采用t检验。

4 结果

2型糖尿病患者的年龄和病程比较。151例2型糖尿病患者中，正常组61例，异常组54例，临界组36例，3组间年龄与病程无明显差别（均为P＞0.05）。结果见附表。

5 讨论

糖尿病患者下肢循环障碍发生率高，应提早给予重视[8]。糖尿病下肢血管病变早期不易确诊，一旦出现下肢血管症状，神经血管病变已较明显[9]。神经性病变会导致严重后果，需采取必要的保护措施和足部护理。因此，对糖尿病患者尤其是门诊患者，进行四肢血管的多普勒检查和踝肱指数测定，这种对糖尿病患者下肢血管病变的早筛查、早预防有着重要的临床价值[10]。

附表 2型糖尿病患者的年龄和病程比较