多种案例应用形式相结合在儿科护理教学中的尝试

张春慧 孙 霞 朱庆华

郑州大学护理学院 郑州 450052

儿科护理学是一门实践性和理论性很强的学科,培养目标主要是面向应用、面向实践,这样旧的教学模式就必须向着强调素质培养为目的的教学新模式转变,随之教学方法也相应做相应改革。案例教学法作为一种新的教学方法已经在医学各学科被广泛采用,它是根据不同的教学目标来选择不同的案例,并通过各式各样的案例让学生身临各种各样的临床环境,在实际教学中摸索、学习处理各种临床医学问题的经验,从而高效、快速地提高学生处理问题的能力、增强直面教学实践的本领、培养学生的学习能力、创造思维和批判性思维能力以及对临床实践中的问题做出科学决策的能力。这里所说的案例教学法指的是经典案例教学法,通常对教学条件要求比较严格,由于我院学生多、儿科护理学教师少、课时相对不足,无法较多地使用经典案例教学法,因此我们在我院的儿科护理学教学实践中尝试了多种案例应用形式相结合的教学方法,包括经典案例教学法和其他案例应用形式的教学方法,其他案例应用形式有:课前案例应用导入新课、课中案例穿插作为举例、课后案例讨论留为作业等,多种案例应用形式相结合的教学,取得很好效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象为2007级四年制本科学生92名,其中女85名,男7名,年龄最小20岁,最大25岁,平均年龄为22岁。本课程于第6学期开设,学生已具备一定的医学基础知识和专业知识,为在《儿科护理学》教学中利用案例进行教学奠定了基础。

1.2 教学方法

1.2.1 经典案例教学法:是指以案例为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学方法。我们的具体做法是由教师选取有代表性的案例,9～10名学生为一组,每3组配备1名导师,学生通过各种途径收集信息进行个人自学、小组成员讨论和汇总、课堂上由任课教师组织引导学生小组代表进行有针对性的汇报,最后任课教师进行总结,并有具体案例提升为抽象理论。

1.2.2 其他案例应用形式的教学法

1.2.2.1 课前案例应用导入新课 :结合教学过程见表1,在导入新课时引出案例,启发学生进入角色,让学生假设自己作为责任护士来考虑该如何接诊这个患儿,又该如何进行护理评估,从而教师一步步引导学生进行思考和学习该疾病,过程中教师始终结合这个案例进行讲授和启发。在讲护理诊断或问题时,根据情况可以进行课堂讨论,让学生自己制订相应措施并阐述理由,常规护理措施内容可由学生总结发言,也锻炼学生的语言组织和表达能力及勇气,新涉及到的知识由教师补充。健康教育内容可以让学生思考、讨论制定,最后教师总结。

表1 课堂安排与教学方法实施

1.2.2.2 课中案例穿插作为举例:在讲解某些疾病过程中为了便于学生学习和理解相关知识,用案例以举例的方式穿插讲解,如在学习维生素D缺乏性佝偻病的病因和临床表现时分别结合门诊常见的该疾病案例来讲,以利于学生理解和记忆。还有如在学习急性肾小球肾炎时,讲完该病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则后给学生展示一个案例,一方面相当于把前面所讲知识进行了总结,另一方面也为学生思考该病的护理诊断和护理措施提供了素材,教师以此案例来合理组织该病相关护理知识的学习。

1.2.2.3 课后案例讨论留为作业:由于课时不足,部分章节在课堂上没有时间给学生展示完整案例,下课后通过学生的公共邮箱发给学生相关案例,并附上思考题作为作业,让学生自主完成,作业是巩固新知识的重要环节,也可以根据学生完成作业的情况,来了解学生对知识的掌握情况并因此不断改进教学方法,提高教学质量。

1.2.3 评价方法

1.2.3.1 学生成绩:仍然采取闭卷考试的形式,但是在试题形式上较往年做了适当改动,增加了考核综合运用能力的题量,加大了卷面难度,卷面成绩占总成绩的80%。平时成绩的给予是依据作业完成情况和课堂表现,占总成绩的20%。

1.2.3.2 问卷调查:课程结束后采用根据教学目标和教学效果自行设计的问卷,对2007级92名本科学生进行了调查。调查问卷由带教老师统一发放,学生填完后现场统一收回。共发放问卷92份,回收90份,回收率为97.83%,90份问卷均为有效问卷。

2 结果

2.1 学生成绩 2007级学生最高分95,最低分66分,成绩在90～100分9名占9.8%,80～90分37名占40.2%,70～80分40名占43.5%,60～70分6名占6.5%。

2.2 学生评价 90名学生对儿科护理学多种案例应用形式相结合的教学方法的评价结果,见表2。

表2 90名学生对儿科护理学多种案例应用形式相结合的教学方法评价 [例(%)]

3 讨论

3.1 有利于教学模式的转变 医学教学模式由传统的应试教育向素质教育转变,不但要具备现代的教学思想、教学内容,而且还需要具备现代化的教学手段和教学方法,建立新型的临床医学教学模式[1],其中主要倡导的教学方法就是案例教学法,但经典案例教学法与传统教学法比较,占用学时较多。要让每位学生都能主动参与和有发言的机会,就要有充裕的时间作保证。如果学生人数多,花费时间就长,教学任务则难以按时完成。由于实际教学中还有较多其他限制,如专科教师少、课时少、实验室面积有限、文献检索资源缺乏、学生学习负担过重等,另外还要考虑不同学生的实际能力,每章均采用经典案例教学法就不切实际,因此我院儿科护理学教学采用了多种案例应用形式相结合的方法,既改变了以往单纯“填鸭式”及“满堂灌”的教学模式,也结合实际改革了教学方法,充分体现了以学生为主体的特点。

3.2 有助于课程教学目标的实现 儿科护理学属于实践性较强的临床护理课程。传统教学模式下,知识、经验大多数是由教师直接灌输给学生,学生缺乏实践,对所学知识只会死记硬背,对知识的掌握不会融会贯通,不能灵活运用,只是为了考试。以人为本的教育理念强调以学生为主体,培养学生独立思考、主动求知、积极探索等主体性人格,案例教学就是以人为本教育理念的一种体现[2]。学生在结合案例进行学习过程中,能将问题的解决作为学习动力,在解决问题的过程中,学生不但大量的原有知识被激活,而且还获取了大量应用知识的机会。另外,疾病知识结合着案例来讲解时,会更生动、形象、易懂、易掌握。因此,在儿科护理学授课全过程中,精心设计多种案例应用形式相结合的教学模式,有助于课程教学目标的实现。

3.3 突出专业课特点,激发学生学习兴趣,培养学生自主学习能力 有计划、合理地运用案例对儿科护理学的内容进行讲授,既保证了在有限课时内教学计划和目标的完成,又能很好地激发学生学习的兴趣,较大程度的调动了学生自主学习的积极性,多种案例应用形式相结合进行教学的重点是引导学生主动思考案例、参与讨论,从解决问题的目的出发,主动、积极地查阅文献和自学,在讨论中寻找最合适的答案,把新接触的知识理解并在此基础上学会运用这些新知识,以达到掌握这些新知识。这样就把教学的重点从“教”转移到“学”上来,学生由被动学习转变为主动学习,这也符合对本科生学习能力培养的要求。在本次调查中学生均认为多种案例应用形式相结合的教学方法激发了学习兴趣和学习主动性,96.7%的学生认为这种教学方法提高了自主学习的能力。在用经典案例教学法和以及布置课后案例讨论时,学生必需进行文献检索才能保质保量地完成学习任务,而在文献检索的过程中学生不但能获取新知识,而且还能逐渐学习到一些文献检索方法,对学生来说可谓是一箭双雕,自主学习的“成就感”油然而生,更激发了她们自觉主动学习的热情,学生们切实感受到“既授之以鱼,又授之以渔”的教学方法对培养她们自学能力的重要。

3.4 培养了学生的综合能力与创新思维 综合能力与创新思维是在解决实际问题过程中培养起来的,而多种案例应用形式相结合的教学方法其出发点和落脚点就是运用所学知识解决临床护理中的实际问题,所有学生均认为通过对案例分析,培养了学生独立思考、发现问题、分析问题和解决问题的能力,93.3%的学生认为在讨论中提高了沟通交流能力,96.7%学生认为分小组讨论还提高了团队协作能力,95.6%的学生认为在这样的学习环境中还有助于增强责任感和竞争意识,94.4%的学生认为创新能力得到了提高。因此,尽可能利用各种形式给学生展示案例能够使学生在短期内接触并学习到大量的实际问题,可明显提高学生的综合能力,给学生提供进行创新思考的机会。

[1] 张晓波,陈超,黄国英,等.PBL教学法在《儿科学》教学中的初步实践[J].医学教育探索,2006,1:82-83.

[2] 曲海英,王丽萍,孔令玲.案例教学—以人为本教育理念的体现[J].医学教育探索,2007,6(10):917-918.