整体护理结合案例分析法在外科护理教学中的应用

李国正

南阳医学高等专科学校护理系 南阳 473000

外科护理学是一门实践性很强,为人类健康服务的应用性科学,要求学生在掌握医学基本理论知识的基础上,必须在现代护理观的指导下,对病人进行系统的评估,提供身、心整体的、个性化的护理[1]。在护理教学的过程中我们不但要把知识传授给学生,更重要的是要培养学生应用知识解决问题的能力,将理论和实际相联系,教会学生运用整体护理程序护理病人。临床护理模式的转变,对护理教育提出了新的要求,美国护理教育者已在多方位探寻对学生实际能力培养的方法。国内调查研究显示[2]传统医学教育模式培养的学生基础知识比较扎实,但是学生主动性不强、创造能力差、实际应用能力低。为此笔者在外科护理教学中,本着提高学生综合能力的目标,对部分课程的教学进行了改革,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 教学对象 选取我校2008级护理大专班学生73名,女67名,男6名,平均年龄17岁。学生入学情况及年龄分布无显著差别。采用人民卫生出版社出版的《外科护理学》作为教材。

1.2 教学方法 选择《外科护理学》中一些系统疾病的主要内容,平衡选择难易程度相当的疾病后平均分配,一部分采用整体护理结合案例分析法,一部分采用单纯传统教学方法。

整体护理结合案例分析法:(1)课前准备:由任课教师与附属医院医生及护士讨论遴选临床上较为典型的相关病例,并进行整理。讲课前1周将病例和讲课要求发给学生,其中基础医学部分:要求陈述病因病理、临床表现、辅助检查、处理原则;护理部分:要求提出现存的或潜在的护理问题,明确相关因素,制定治疗的护理方案和评价标准。学生分3组分头准备。(2)课堂教学实施:讲课时由学生走上讲台,按照整体护理模式,2组学生根据病例讲述该疾病的基础医学部分,另一组学生讲述护理部分。如在讲述阑尾炎病人的护理时,基础医学部分可综合评估临床表现及体征,进而计划做哪些辅助检查,得出什么样的诊断,为了找到病因,而引出解剖及病理生理,最后,评价疾病预后及转轨。护理部分可根据资料系统评估病人生理、心理及社会等方面的需求,找出病人可能存在的护理问题,制定护理措施和计划,并进行评价,健康教育要贯穿护理的全过程。学生讲课结束由老师根据学生讲课的内容对难点、重点以及学生讲错的地方给予补充、说明及纠正。单纯传统教学方法:按照常规教学方法依照教材编排的顺序由老师讲授。

1.3 教学效果评价 评价方式:(1)自我评价:采用自行设计的问卷调查学生对实施整体护理结合案例分析教学方法后的自我收获情况,共9个项目每个项目满分10分;(2)对两部分内容进行阶段测试,试卷参照期末考试样式,题型包括名词解释、选择、填空、简答及病例分析,满分100分。问卷采取不记名,当场回收的方式。阶段测试采取闭卷考试的方式进行,回收率均为100%。

1.4 统计学处理 所有调查数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量数据均采用(BZ_15_1694_320_1782_360)表示,阶段测试成绩比较采用t检验。

2 结果

2.1 学生对自我收获评价 见表1。

表1 学生对自我收获评价 (n=73,BZ_15_1694_320_1782_360)

2.2 阶段测试结果 阶段测试成绩分别为整体护理结合案例分析法(86.95±9.64)分,单纯传统教学方法(70.48±9.32)分,两种方法比较差异有统计学意义(t=10.495,P<0.05)。结果提示,实施整体护理结合案例分析教学后学生的基础知识水平提高,对知识的理解与记忆能力增强。

3 讨论

美国临床护理教育专家Oermann博士提出,现代临床护理教育的目标是培养具有专业积极态度、高层次认知和技能以及良好的人际沟通能力、合作与组织能力的护理人才[3]。整体护理结合案例分析的教学方法,在病例的引导下,应用整体护理的理念模式及工作方法,学生们通过查阅资料,准备问题及实施讲课,其能力得到了提高,同时也激发了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛。表1结果显示,本方法有助于提高学生的语言表达能力、理论与实际联系能力和综合分析能力。研究表明[4]护理教学与临床实践之间的差异是客观存在的,学生到临床实习或工作后,会出现应激以及角色不适应等状况。本教学法能让学生对临床病人及护理工作方法有更深层次的了解和认识,学生们不再是只考虑眼前所见的问题,而是综合考虑生理、心理、社会等各方面的问题对病人的影响,不但考虑现存的护理问题,也会考虑潜在的护理问题,并注意做好在疾病护理过程中每个阶段的健康教育,这便是把整体护理的思想纳入到对病人的护理中,将理论与实际相结合。让学生走上讲台,在教师的引导下,调动学生的积极性,主动地性,创造性,使学生最大限度地参与到教学活动中来,动脑、动手、动口,充分体现学生在学习活动中的主体性,从而使学生在知识、技能、心理素质、应急水平上获得全面提高。本方法学生阶段测试成绩明显高于传统教学法学生阶段测试成绩,这主要是学生对病案进行的各种各样的猜想和假设就是对问题的思考,同时也是对所学知识的应用。整体护理结合案例分析教学法让学生对临床及如何护理整体人、社会人有了更高的认识,对今后的工作有了更多的信心和期待。

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:2-3.

[2] 郑翠红,姜小鹰,沈江华,等.对护理本科毕业生工作能力的调查及评价[J].中华护理教育,2005,2(3):18.

[3] GabersonKB,OermannMH.Clinicalteachingstrategiesin nursing[M].SpringerPublishingCompany,1999:12.

[4] 贺棋.浅谈护理教学与临床实践差异[J].中国当代医学,2008,7(8):95-96.