中西医结合治疗广泛性焦虑障碍60例

高新立

(郑州市第八人民医院，河南郑州 450006)

中西医结合治疗广泛性焦虑障碍60例

高新立

(郑州市第八人民医院，河南郑州 450006)

目的：观察中西医结合治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效。方法：将120例符合CCMD－3广泛性焦虑障碍患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组，对照组60例给予盐酸盐酸帕罗西汀片治疗，起始剂量20 mg/d，2周后增至40 mg/d;治疗组60例在对照组用药基础上加服柴胡疏肝散和小陷胸汤(柴胡、白芍、枳壳、陈皮、川芎、香附、黄连、半夏、瓜蒌、炙甘草)治疗，水煎服，1 d 1剂。结果：治疗组痊愈16例，显效18例，有效20例，无效6例，有效率占90.0%;对照组痊愈7例，显效23例，有效13例，无效17例，有效率占71.2%。两组对比，差别有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合疗法治疗广泛性焦虑障碍疗效显著。

广泛性焦虑障碍/中西医结合疗法

R749.7+2

B

广泛性焦虑障碍是指以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，其病程至少6个月，是一种慢性疾病，也是最常见的焦虑障碍。2009年8月—2010年12月，笔者采用中西医结合的方法治疗广泛性焦虑障碍患者60例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊及住院广泛性焦虑障碍患者120例，采用随机数字表法随分为治疗组和对照组。治疗组60例，男24例，女36例;年龄20～59岁，平均(38.62±5.13)岁;病程6 ～24 个月，平均(12.43 ±4.16)个月。对照组60例，男25例，女35例;年龄20～62岁，平均(39.56±4.16)岁;病程 6～26个月，平均(11.87±5.17)个月。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］关于广泛性焦虑障的诊断要点。症状标准：以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项。①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;②伴自主神经症状或运动性不安。严重程度标准：社会功能受损，患者因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦。病程标准：符合症状标准至少6个月。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合上述诊断标准，同时治疗前判定患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)［2］，14项总分＞15分。治疗前停用原抗焦虑药物至少2周。

3.2 排除病例标准

①甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;②兴奋药物过量、催眠镇静药物或抗焦虑药的戒断反应;③强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症或精神分裂症等伴发的焦虑。

4 治疗方法

对照组给予盐酸帕罗西汀片(由浙江华海药业生产，批号00710016)治疗，起始剂量20 mg/d，2周后增至40 mg/d，1次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服柴胡疏肝散和小陷胸汤。处方：柴胡12 g，白芍 9 g，枳壳 9 g，陈皮 12 g，川芎 9 g，香附9 g，黄连 6 g，半夏 9 g，瓜蒌 9 g，炙甘草 6 g。水煎服，1 d 1剂。

两组均以6周为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

5 疗效判定标准

以HAMA减分率判定疗效。痊愈：减分率≥75%。显著：减分率50%～74%。有效：减分率25%～49%。无效：减分率＜25%。

6 结果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经 Ridit分析，u=2.03，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 不良反应

经副反应量表评分，治疗组恶心4例，头昏2例，嗜睡1例，失眠3例;对照组恶心3例，头昏1例，嗜睡1例，失眠2例。治疗前后两组患者血尿便常规、肝肾功能、心电图、电解质等检查均未发现异常。

7 讨论

广泛性焦虑障碍属中医学“惊悸”“怔忡”范畴。现代医学治疗广泛性焦虑障碍多采用苯二氮卓类药物、抗抑郁剂、丁螺环酮等治疗，笔者采用中西医结合的方法治疗广泛性焦虑障碍在临床取得了较好疗效。广泛性焦虑障碍在临床上辨证以肝郁痰火型多见，中医采用柴胡疏肝散和小陷胸汤加减治疗。方中柴胡、白芍疏肝解郁，配合枳壳、陈皮、川芎、香附疏肝行气，活血通络;合黄连、半夏、瓜蒌清热化痰，以除胸中痰火之扰;炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝解郁、清热化痰之效。中药应用可在很大程度上减轻西药的坐立不安、纳差口干、便秘、视物模糊等副作用。另外，对于广泛性焦虑障碍在药物治疗的同时要配合心理治疗。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD－3)［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001.

［2］姚芳传，王克威.精神科查房手册［M］.南京：江苏科学技术出版社，2003：176.

10.3969/j.issn.1001 －6910.2012.09.009

1001－6910(2012)09－0018－02

2012－04－13;

2012－05－21

(编辑 马 虹)

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