首发精神病患者家属心理状况调查分析

郭丽春 董雪刚

湖北省武穴市精神病医院，湖北 武穴 435400

精神疾病是一类具有高患病率、高复发率、高致残率、高疾病负担的慢性迁延性疾病，不仅给患者造成极大的身心痛苦，严重损害社会功能和生活质量，还给患者家庭和社会带来严重的不良影响，引发一系列的家庭社会问题。首发精神病患者家属，因难以应付来自社会、家庭、经济和精神等多方面的强大压力，常出现严重的心理反应，存在一系列的心理问题和心理需求，本文就200名首发精神病住院患者家属心理状况进行调查分析，旨在为进一步干预积累临床资料。

1 对象与方法

1.1 对象 调查对象选择2012年1月～6月我院精神科入院患者的家属。入组标准:患者为首次发病，符合CCMD－3有关精神病诊断标准;家属系患者法定监护人，具有小学以上文化程度，且对本调查知情同意。共调查家属200例，其中，男102名，女98名;年龄18岁～64岁;受教育年限5～17年;居住地:城镇68例，农村132例。

1.2 方法 自行设计家属心理状况调查表，在患者入院时，由作者对家属进行调查。本调查表为问卷，包含10个问题，每个问题后面有3个备选答案，即从无、有但不严重、有且严重三个选项选其一，由家属根据自己的实际情况填写，并给予统一的指导语。发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 数据用例数和百分比表示，采用Kruskal－wallis检验。

2 结果(见表1)

3 讨论

本调查结果显示，首发精神病患者家属存在大量的心理问题。所有被调查的家属都存在焦虑、抑郁情绪和求知心理，为家里出现精神病人而感到羞耻者占79%，存在躯体化症状和神经质反应者分别占77%和68%，有敌意和恐惧心理者分别占56%和52%，还有48%感到内疚，37%有嫌弃心理，而且，有些心理问题还非常严重。可见，精神疾病不仅对患者的身心造成摧残，而且对其家属也是一个严重的“应激因素”，在应激状态下，机体发生神经－内分泌及免疫功能变化，机体内环境平衡失调，导致心理功能紊乱，出现神经质反应和躯体化症状。

社会上对精神病患者的偏见和歧视由来己久，首发精神病患者家属往往难以接受残酷的现实，承受不了巨大的心理压力，出现焦虑、抑郁，甚至感到羞耻，产生莫名的敌意愤怒和嫌弃的心理;患者的病态行为对家属及社会产生的不良影响，缺乏相关精神卫生常识和技能，对疾病的严重性、药物副作用和治疗的长期性的担心，患者工作能力、社会角色的改变，家属经济负担的剧增更加重了患者家属的心理负担。患者家属对相关知识有强烈的需求，他们希望医务人员利用多种方式方法给予他们有关精神疾病的知识，希望了解治疗方案、病情及预后、药物不良反应等，希望得到医务人员的帮助，达到最佳身心状态，也希望积级配合医务人员做一些有益的工作，使患者尽快康复，回归社会。

社会学家认为，精神疾病与社会、心理因素密切相关，精神疾病的治疗与康复明显受社会心理因素的影响。家庭是心理应激和社会支持的重要策源地，来自家人的陪护与照顾在精神病人的康复中有着重要意义。有资料表明:陪护有利于病人对环境和角色转化的适应，更易使病人产生亲切感和安全感。在护理生活，慰藉心灵方面，家属的作用是不可替代的。因此，在治疗患者疾病的同时，不能忽视其家属的心理状态。要针对患者家属存在的诸多心理问题及需求，采取相应的干预措施，如健康教育、心理疏导、心理支持、知识讲座等等，使患者家属的顾虑情绪得到缓解，保持了良好的心理状态，增强了家属对精神疾病的认识，使他们能够更好地照顾患者，促进患者的康复。据报道，患者家属对患者的理解、支持、关怀、疏导和鼓励可以巩固疗效和防止复发。家属有关精神疾病知识的增加，可以改变他们对患者的态度，使他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而促进患者回归社会。